По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.8.04/616.891/616.839/ 616.85/57.056/ DOI:10.33920/med-01-2201-03

Связь между показателями вегетологических проб и степенью вегетативной дисфункции у студентов младших курсов

Алипов Николай Николаевич д-р мед. наук, Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н. И Пирогова, профессор кафедры физиологии МБФ, 119048, г. Москва, ул. Доватора, д. 6/6, кв. 42, +7 906 088 5979, e-mail: n-alipov@yandex.ru; 0000-0002-5874-2934
Сергеева Ольга Владимировна канд. биол. наук, Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, доцент кафедры физиологии МБФ, 108811, г. Москва, г. Московский, 1 мкр-н, д. 15, кв. 34, +7 906 088 5978, e-mail: o-sergeeva1@yandex.ru, 0000-0003-0595-3436
Черемушкин Евгений Алексеевич канд. биол. наук; старший научный сотрудник лаборатории нейробиологии сна и бодрствования, Институт высшей нервной деятельности и нейро физиологии РАН, 107241, г. Москва, Амурская ул., д. 23, корп. 1, кв. 5, +7 916 182 9901, e-mail: ivnd@mail.ru, 0000-0001-6902-8077
Петренко Надежда Евгеньевна канд. биол. наук; научный сотрудник лаборатории нейробиологии сна и бодрствования, Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, 117556, г. Москва, Болотниковская ул., д. 10, корп. А, кв. 27; 8 915 212 6948, e-mail: xhthon@yandex.ru, 0000-0003-3639-8957
Присуха Наталья Сергеевна ассистент кафедры биологии, Российский научно-исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 111673, г. Москва, ул. Суздальская, д. 20, корп. 6, кв. 197, +7 926 590 2679, e-mail: natalyaprisukha@yandex.ua, 0000-0001-9753-3978

Целью работы было выявление связи между данными объективного исследования состояния вегетативной нервной системы (вегетопроб) и степенью тяжести вегетативной дисфункции (ВД), оцениваемой по опроснику Вейна. Кроме того, участники заполняли ряд опросников, в том числе опросники Айзенка, Вейна, Спилбергера, Бека, Торонтскую алекситимическую шкалу (TAS) и опросник качества жизни SF-36. В исследовании участвовали 57 студентов 2 курса РНИМУ имени Н.И.Пирогова. Применяли динамометрическую пробу, холодовую пробу и активную ортостатическую пробу. Показано, что для студентов-медиков младших курсов характерны высокие показатели тревожности, депрессии и ВД. Отсутствие существенных корреляций между тяжестью ВД и результатами вегетопроб и полученные при этом высокие корреляционные связи с характеристиками качества жизни, за исключением шкалы физического функционирования, позволяют предположить, что ВД у данного контингента ассоциирована с выраженной социальной, а не физической дезадаптацией.

Литература:

1. Акарачкова Е.С., Вершинина С.В. Синдром вегетативной дистонии у современных детей и подростков. Педиатрия. 2011; 90, 6: 129–136.

2. Бова А.А. Нейроциркуляторная дистония или соматоформная вегетативная дисфункция? Медицинские новости. 2006; 7: 11–13.

3. Дёмин Д.Б. Особенности нейрофизиологического статуса у детей и подростков (обзор литературы). Экология человека. 2017; 7: 16–24 [Demin D.B. Features of neurophysiologic status in childhood and adolescence (Literature Review). Human Ecology. 2017;7].

4. Лопатина А.Б. Основные виды нарушения вегетативного статуса у лиц подросткового возраста. Успехи современной науки, 2016; 1, 9: 87–90.

5. Клубкова И.А., Авдеева М.В., Щеглова Л.В. и др. Распространенность нейроциркуляторной астении среди подростков и юношей призывного возраста с брадиаритмиями по результатам скрининговой диагностики. Педиатр. 2018; 9, 4: 73–80 [Klubkova I.A., Avdeeva M.V., Shcheglova L.V., Kiryanova D.R., Erina M.Yu. The prevalence of neurocirculatory asthenia among adolescents and young men of military age with bradyarrhythmia based on the results of screening diagnostics. Pediatrician (St. Petersburg). 2018; 9 (4): 73–80 (DOI: 10.17816/PED9473-80)].

6. Клещенко Е.И., Каюмова Д.А., Яковенко М.П., Гурбич Г.И. Распространенность надсегментарной вегетативной дисфункции среди подростков краснодарского края. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24, 4: 82–85.

7. Алипов Н.Н., Белякова-Бодина Ал.И., Гордеев С. А и др. Исследование вегетативного статуса и эмоционально-личностной сферы студентов-медиков 2 курса. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2015; 1: 38−43.

8. Алипов Н.Н., Гордеев С.А., Присуха Н.С. и др. Психовегетативный профиль у студентов-медиков младших курсов: результаты трехлетнего исследования. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2017; 12: 25–30.

9. Рослякова Е.М., Байжанова Н.С., Байболатова Л.М. и др. Сравнительный анализ психовегетативного профиля студентов РНИМУ и КазНМУ. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2019; 3: 59–65.

10. Алипов Н.Н., Гордеев С.А., Присуха Н.С. и др. Взаимосвязь между изменениями уровня тревожности и выраженности вегетативной дисфункции у студентов-медиков 2-го курса за период летних каникул. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016; 1: 82−87.

11. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. 752 с.

12. Hennemann S., Böhme K., Baumeister H., et al. Efficacy of a guided internet-based intervention (iSOMA) for somatic symptoms and related distress in university students: study protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018; 8, 12: e024929.

13. den Boeft M., Twisk J., Terluin B., et al. The association between medically unexplained physical symptoms and health care use over two years and the influence of depressive and anxiety disorders and personality traits: a longitudinal study. BMC Health Serv. Res. 2016; Mar 22. 16: 100.

14. Hüsing P., Löwe B., Piontek K., Shedden Mora M. Somatoform disorder in primary care: The influence of comorbidity with anxiety and depression on health care utilization. J. Eval. Clin. Pract. 2018; 24, 4: 892–900.

15. Amy S. Shah, Laure El Ghormli, Mary Ellen Vajravelu, еt al. Urbina Heart Rate Variability and Cardiac Autonomic Dysfunction: Prevalence, Risk Factors, and Relationship to Arterial Stiffness in the Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth (TODAY) Study. Diabetes Care. 2019; 42, 11: 2143–2150.

16. Nicolini P., Mari D., Abbate C., et al. Autonomic function in amnestic and non-amnestic mild cognitive impairment: spectral heart rate variability analysis provides evidence for a brain-heart axis. Sci. Rep. 2020; 10: e11661.

17. Голубев Ю.Ю., Лычкова А.Э., Северин А.Е. и др. Соматоформные расстройства в развитии патологии висцеральных систем. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 12: 40–50 [Golubev Yu.Yu., Lychkova A.E., Severin A.E., Torshin V.I., Starshinov Yu.P., Golubeva G.Yu., Samsonova N.G., Puzikov A.M. Somatoform disorders in the development of visceral systems pathology. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; 172 (12): 40–50. (In Russ.) (DOI: 10.31146/1682–8658- ecg-172-12-40-50)].

18. Повереннова И.Е., Захаров А.В., Васемазова Е. Н и др. Оценка вариабельности ритма сердца в диагностике вегетативной дисфункции при хронической ишемии головного мозга. Наука и инновации в медицине. 2019; 4, 4: 25–28 [Poverennova I. E, Zakharov A. V, Vasemazova E. N et al. Evaluation of heart rhythm variability in diagnosis of vegetative dysfunction in chronic cerebral ischemia. Science & Innovations in Medicine. 2019; 4 (4): 25–28 (DOI: 10.35693/2500-1388-2019-4-4-25-28)].

19. Jacob G., Diedrich L., Sato K., et al. Vagal and sympathetic function in neuropathic POTS. Hypertension. 2019; 73, 5: 1087–1096.

20. Буряк В.Н., Журавлева Н.С., Покусаева О.С. Особенности исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности при вегетососудистой дисфункции по гипотензивному типу в детском возрасте. Педиатр. 2018; 9, 2: 41–48 [Buryak VN, Zhuravleva NS, Pokusaeva OS. Features of the initial vegetative tone and vegetative reactivity in vegetativevascular dysfunction of the hypotensive type in childhood. Pediatrician (St. Petersburg). 2018; 9 (2): 41–48 (DOI: 10.17816/PED9241-48)].

21. Алипов Н.Н., Антонов И.C., Алипова В. Н и др. Корреляции между показателями вариабельности ритма сердца и балльной оценкой вегетативного статуса по шкале Вейна у студентов РНИМУ. Вестник РГМУ. 2013; 3: 55–58.

22. Ewing D.J., Martyn C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care. 1985; 8: 491–498.

23. Wirch J.L., Wolfe L.A., Weissgerber T.L., Davies G.A. Cold pressor test protocol to evaluate cardiac autonomic function. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2006; 31, 3: 235–243.

24. Silverthorn D.U., Michael J. Cold stress and the cold pressor test. Adv. Physiol. Educ. 2013; 37: 93–96.

25. Коновалова А.Н., Козлова А.В., Гусев Е.И. и др. Неврология и нейрохирургия: учебник. Т. 1, 2009. 624 с.

1. Akarachkova E.S., Vershinina S.V. Sindrom vegetativnoi distonii u sovremennykh detei i podrostkov [Autonomic dystonia syndrome in modern children and adolescents]. Pediatriia [Pediatrics]. 2011. Vol. 90. No. 6. P. 129–136. (In Russ.)

2. Bova A.A. Neirotsirkuliatornaia distoniia ili somatoformnaia vegetativnaia disfunktsiia? [Neurocirculatory dystonia or somatoform autonomic dysfunction?]. Meditsinskie novosti [Medical News]. 2006. No. 7. P. 11–13. (In Russ.)

3. Demin D.B. Osobennosti neirofiziologicheskogo statusa u detei i podrostkov (obzor literatury) [Features of neurophysiologic status in childhood and adolescence (Literature Review)]. Ekologiia cheloveka [Human Ecology]. 2017, No. 7. P.16–24. (In Russ.)

4. Lopatina A.B. Osnovnye vidy narusheniia vegetativnogo statusa u lits podrostkovogo vozrasta [The main types of vegetative status disorders in adolescents]. Uspekhi sovremennoi nauki [Advances in Modern Science], 2016, Vol. 1, No. 9, P. 87–90. (In Russ.)

5. Klubkova I.A., Avdeeva M.V., Shcheglova L. V et al. Rasprostranennost neirotsirkuliatornoi astenii sredi podrostkov i iunoshei prizyvnogo vozrasta s bradiaritmiiami po rezultatam skriningovoi diagnostiki [The prevalence of neurocirculatory asthenia among adolescents and young men of military age with bradyarrhythmia based on the results of screening diagnostics]. Pediatr [Pediatrician] (St. Petersburg). 2018;9 (4). P. 73–80. (DOI: 10.17816/PED9473-80) (In Russ.)

6. Kleshchenko E.I., Kaiumova D.A., Iakovenko M.P., Gurbich G.I. Rasprostranennost nadsegmentarnoi vegetativnoi disfunktsii sredi podrostkov krasnodarskogo kraia [The prevalence of suprasegmental autonomic dysfunction among adolescents in the Krasnodar Territory]. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik [Kuban Scientific Medical Bulletin]. 2017. Vol. 24. No. 4. P. 82–85. (In Russ.)

7. Alipov N.N., Beliakova-Bodina Al.I., Gordeev S. A et al. Issledovanie vegetativnogo statusa i emotsionalno-lichnostnoi sfery studentov-medikov 2 kursa [Research of the vegetative status and emotional-personal sphere of 2nd year medical students]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2015. No. 1. P. 38–43. (In Russ.)

8. Alipov N.N., Gordeev S.A., Prisukha N.S. et al. Psikhovegetativnyi profil u studentov-medikov mladshikh kursov: rezultaty trekhletnego issledovaniia [Psychovegetative profile in junior medical students: results of a three-year study]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2017. No. 12. P. 25–30. (In Russ.)

9. Rosliakova E.M., Baizhanova N.S., Baibolatova L.M. et al. Sravnitelnyi analiz psikhovegetativnogo profilia studentov RNIMU i KazNMU [Comparative analysis of the psychovegetative profile of students of the Russian National Research Medical University and KazNMU]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2019. No. 3. P. 59–65. (In Russ.)

10. Alipov N.N., Gordeev S.A., Prisukha N.S. et al. Vzaimosviaz mezhdu izmeneniiami urovnia trevozhnosti i vyrazhennosti vegetativnoi disfunktsii u studentov-medikov 2-go kursa za period letnikh kanikul [The relationship between changes in the level of anxiety and the severity of autonomic dysfunction in medical students of the 2nd year during the summer holidays]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. 2016. No. 1. P.82−87. (In Russ.)

11. Vein A.M. Vegetativnye rasstroistva: Klinika, diagnostika, lechenie [Autonomic disorders: Clinical presentation, diagnosis, treatment]. Moscow: Medical Information Agency LLC. 2003. 752 p. (In Russ.)

12. Hennemann S., Böhme K., Baumeister H., et al. Efficacy of a guided internet-based intervention (iSOMA) for somatic symptoms and related distress in university students: study protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018. Vol. 8. N 12. P. e024929.

13. den Boeft M., Twisk J., Terluin B., et al. The association between medically unexplained physical symptoms and health care use over two years and the influence of depressive and anxiety disorders and personality traits: a longitudinal study. BMC Health Serv. Res. 2016. Mar 22. 16:100.

14. Hüsing P., Löwe B., Piontek K., Shedden Mora M. Somatoform disorder in primary care: The influence of comorbidity with anxiety and depression on health care utilization. J. Eval. Clin. Pract. 2018. Vol. 24. N 4. P. 892–900.

15. Amy S. Shah, Laure El Ghormli, Mary Ellen Vajravelu, еt al. Urbina Heart Rate Variability and Cardiac Autonomic Dysfunction: Prevalence, Risk Factors, and Relationship to Arterial Stiffness in the Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth (TODAY) Study. Diabetes Care. 2019. Vol. 42. N 11. P. 2143–2150.

16. Nicolini P., Mari D., Abbate C., et al. Autonomic function in amnestic and non-amnestic mild cognitive impairment: spectral heart rate variability analysis provides evidence for a brain — heart axis. Sci. Rep. 2020. N 10. P.e11661.

17. Golubev Iu.Iu., Lychkova A.E., Severin A.E. et al. Somatoformnye rasstroistva v razvitii patologii vistseralnykh sistem [Somatoform disorders in the development of visceral systems pathology]. Eksperimentalnaia i klinicheskaia gastroenterologiia [Experimental and Clinical Gastroenterology]. 2019;172 (12): 40–50. (DOI: 10.31146/1682–8658- ecg-172-12-40-50) (In Russ.)

18. Poverennova I. E, Zakharov A. V, Vasemazova E. N et al. Otsenka variabelnosti ritma serdtsa v diagnostike vegetativnoi disfunktsii pri khronicheskoi ishemii golovnogo mozga [Evaluation of heart rhythm variability in diagnosis of vegetative dysfunction in chronic cerebral ischemia]. Nauka i innovatsii v meditsine [Science & Innovations in Medicine]. Vol. 4 (4)/2019 (DOI: 10.35693/2500-1388-2019-4-4-25-28). (In Russ.)

19. Jacob G., Diedrich L., Sato K., et al. Vagal and sympathetic function in neuropathic POTS. Hypertension. 2019. Vol. 73. N 5. P. 1087–1096.

20. Buriak V.N., Zhuravleva N.S., Pokusaeva O.S. Osobennosti iskhodnogo vegetativnogo tonusa i vegetativnoi reaktivnosti pri vegetososudistoi disfunktsii po gipotenzivnomu tipu v detskom vozraste [Features of the initial vegetative tone and vegetative reactivity in vegetativevascular dysfunction of the hypotensive type in childhood]. Pediatr [Pediatrician] (St. Petersburg). 2018;9 (2):41–48. (DOI: 10.17816/PED9241-48). (In Russ.)

21. Alipov N.N., Antonov I.S., Alipova V.N. et al. Korreliatsii mezhdu pokazateliami variabelnosti ritma serdtsa i ballnoi otsenkoi vegetativnogo statusa po shkale Veina u studentov RNIMU [Correlations between indicators of heart rate variability and the score of vegetative status according to the Wain scale among students of the Russian National Research Medical University]. Vestnik RGMU [Bulletin of the Russian State Medical University]. 2013. No. 3. P. 55–58. (In Russ.)

22. Ewing D.J., Martyn C.N., Young R.J., Clarke B.F. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabetes. Diabetes Care. 1985. N 8. P. 491–498.

23. Wirch, J. L., Wolfe, L. A., Weissgerber, T. L., Davies, G.A. Cold pressor test protocol to evaluate cardiac autonomic function. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 2006, Vol. 31. N 3. P. 235–243.

24. Silverthorn D.U., Michael J. Cold stress and the cold pressor test. Adv. Physiol. Educ. 2013. Vol.37. P. 93–96.

25. Konovalova A.N., Kozlova A.V., Gusev E.I. et al. Nevrologiia i neirokhirurgiia [Neurology and neurosurgery]: manual. vol. 1, 2009.624 p. (In Russ.)

Вегетативная дисфункция (ВД) — чрезвычайно распространенное и одновременно крайне дискуссионное состояние. Споры вокруг этого состояния ведутся по самым разным вопросам — от терминологии и классификации (нейроциркуляторная астения; вегето-сосудистая дистония, по МКБ-10 — F45.3, соматоформная вегетативная дисфункция, или G90.8, другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы) до отрицания самого существования вегетативной дисфункции как отдельного состояния [1, 2]. Многие авторы считают, что диагноз ВД является в значительной части случаев не нозологическим, а синдромальным. Так, при соматоформной дисфункции нарушения со стороны вегетативной регуляции ассоциированы с высокой тревожностью, фобическими расстройствами или паническими атаками. Однако у лиц молодого возраста, подростков и детей наблюдается высокая распространенность ВД как единственной жалобы [1, 3–6]. Нами в кросс-секционных, лонгитюдных и сравнительных исследованиях также была выявлена высокая частота ВД у студентов младших курсов разных вузов [7–9]. У обследуемых наблюдалась также высокая частота тревожности и депрессии, однако корреляция степени ВД, оцениваемой по опроснику Вейна, с этим состояниями была в лучшем случае средней [7–9], а в части случаев при смене режима и обстановки изменения уровня тревожности и степени ВД были разнонаправленными [10]. Это не укладывается в рамки традиционных представлений о тесной связи тревожности и ВД [1, 11–14] и может быть, наряду с некоторыми другими особенностями, специфической чертой синдрома ВД у лиц молодого возраста (ювенильного синдрома ВД, юСВД).

Диагностика и классификация ВД затруднена также отсутствием валидных, надежных и точных методов объективной оценки степени вегетативных расстройств. На настоящий момент таких методов немного, и наиболее распространены и успешно применяются при многих формах ВД два из них: исследование вариабельности ритма сердца (ВРС) [15–18] и проведение вегетопроб [19, 20]. При изучении связи между показателями ВРС и тяжестью ВД, оцениваемой по опроснику Вейна, нами не было выявлено ни одной достоверной корреляции между каким-либо из показателей ВРС и балльной оценкой степени ВД по Вейну [21]. Целью настоящей работы было выявление связи между данными вегетопроб и степенью тяжести ВД, оцениваемой по опроснику Вейна.

Для Цитирования:
Алипов Николай Николаевич, Сергеева Ольга Владимировна, Черемушкин Евгений Алексеевич, Петренко Надежда Евгеньевна, Присуха Наталья Сергеевна, Связь между показателями вегетологических проб и степенью вегетативной дисфункции у студентов младших курсов. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: