Несмотря на достижения современной науки и клинической практики, частота осложнений, включая и летальные исходы, при новой коронавирусной инфекции остается на высоком уровне. Данные о спектре осложнений COVID-19 постоянно обновляются. В настоящей статье анализируются три случая развития синдрома Гийена — Баpре (СГБ) у пациентов с COVID-19. Указанный синдром сам по себе является достаточно редкой неврологической формой патологии, сопровождающийся частой инвалидизацией и смертностью пациентов.
В статье рассматривается распространенность депрессивных расстройств и диссомнии у пациентов с алкоголизмом в период 7–30 дней воздержания от алкоголя. Было обследовано 255 испытуемых, среди которых 198 мужчин, 57 женщин. Средний возраст составил 42,17 ± 7,817 (Медиана = 42). Выявлено, что диссомния и депрессивные расстройства широко распространены у пациентов с алкогольной зависимостью и ассоциированы друг с другом. Наличие коморбидных депрессивных расстройств различной степени выраженности или субклинической депрессии, сопровождающееся нарушением сна, ассоциировано с тяжестью синдрома отмены и риском осложнения синдрома отмены судорожными припадками. Также можно отнести пациентов с депрессивными расстройствами и инсомнией к группе повышенного суицидального риска, что демонстрирует необходимость более пристального медицинского наблюдения за данной группой пациентов.
Since the active introduction of neuroimaging methods, the prevalence of registered children with craniovertebral anomalies, including the Chiari malformation (CM), has a statistically significant tendency to increase. Minimally invasive surgical interventions are the most acceptable in pediatric neurosurgery, however, currently experience has been accumulated enough that does not confirm the universality of this method, due to the high frequency of reoperations at an older age, as well as a decrease of children’s quality of life in the interoperative periods. Considering the imperfection of treatment strategy mentioned above, the aim of this article was to analyze modern surgical interventions in pediatric and adult neurosurgeons with confirmation of our own results as an example of a clinical case of Chiari malformation in our clinic.
В статье рассматриваются возможности прогнозирования затяжного течения расстройства адаптации путем определения комплекса клинико-психологических и лабораторных показателей (в сыворотке крови свободного трийодтиронина, Т3 и свободного тироксина, Т4). Применены методы: клинический, психологический (определение уровня тревоги по шкале тревоги HADS), лабораторный (определения в сыворотке крови концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4). Обследованы 24 пациентки с расстройством адаптации и сопутствующей патологией щитовидной железы. Исследуемые показатели сопоставлены с аналогичными у группы контроля (n = 15). Авторы приходят к заключению, что определение характеристик, предлагаемых в качестве предикторов затяжного течения расстройства адаптации, позволит провести коррекцию терапии и повысить ее эффективность.
Клиническая симптоматика образований хиазмально-селлярной области похожа, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику. Особенно затруднительна дифференциальная диагностика кист хиазмально-селлярной области, в состав которых входят коллоидные кисты, арахноидальные кисты, кисты кармана Ратке, эпидермоидные и дермоидные кисты. Тем не менее проведение точной дооперационной дифференциальной диагностики кист хиазмально-селлярной области является важным этапом подготовки к оперативному лечению, позволяющим заранее определиться с хирургической тактикой, так как для каждой группы кист хиазмально-селлярной области характерны свои особенности оперативного лечения, позволяющие значительно уменьшить количество осложнений и минимизировать число рецидивов. Целью данного исследования было повышение эффективности диагностики кист хиазмально-селлярной области путем определения критериев их дифференциальной диагностики. Для этого в период с 2009 по 2018 г. были обследованы и пролечены 94 пациента с кистами хиазмально-селлярной области и кистозными аденомами гипофиза. Кистозные аденомы гипофиза, как наиболее частая патология хиазмально-селлярной области, были выбраны в качестве группы сравнения в связи с тем, что именно с данной патологией зачастую приходится дифференцировать кисты хиазмально-селлярной области. Пациенты были разделены на пять групп, согласно нозологии заболевания. Были изучены клиническая картина, данные лабораторных анализов и МРТ в каждой группе. Выполнен статистический анализ и сравнение полученных данных среди всех групп, что позволило определить отличительные диагностические особенности, свойственные каждой группе. На основании данных специфических особенностей дифференциальной диагностики можно поставить точный дооперационный диагноз.
Хирургия битемпоральной височной фармакорезистентной эпилепсии сопряжена с рядом сложностей. В частности, отсутствие стереотипной клинической картины у одного и того же пациента, неоднозначные данные современных методов диагностики — все это затрудняет выявление эпилептогенной зоны, и как следствие — отсутствие четких критериев отбора пациентов для хирургического лечения. В данном обзоре освещены вопросы этиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностических критериев, а также предложенные различными авторами критерии отбора для хирургического лечения.
Медицинскую помощь в сфере психического здоровья пациентам оказывают специалисты различных профессий: психиатры, психотерапевты, социальные работники, реабилитологи и психологи. Отсутствие междисциплинарного сотрудничества приводит к разобщенности действий специалистов и, как следствие, к снижению качества помощи пациентам. Эта проблема может быть решена путем создания профессиональной площадки для взаимодействия и обмена опытом специалистов различных профилей. Кроме того, разработка сходных образовательных программ, куда будут включены знания из смежных областей, сможет способствовать совершенствованию взаимопонимания, а также взаимодействия в рамках сотрудничества между этими специалистами.
The clinical symptoms of chiasmal-cellular formations are similar, which significantly complicates its differential diagnostics. The differential diagnostics of chiasmal-cellular cysts, which include colloid cysts, arachnoid cysts, Rathke’s pouch cysts, epidermoid and dermoid cysts, is especially difficult. Nevertheless, an accurate preoperative differential diagnostics of chiasmal-cellular cysts is an important stage of preparation for surgical treatment, which allows determining the surgical tactics in advance, because each group of chiasmal-cellular cysts has its own features of surgical treatment, which significantly reduce the number of complications and minimize the number of recurrences. This study intended to improve the efficiency of diagnostics of the chiasmal-cellular cysts by determining the criteria for its differential diagnostics. 94 patients with chiasmal-cellular cysts and pituitary adenomas were examined and treated in the period of 2009 and 2018 for this purpose. As the most frequent pathology of the chiasmal-cellular area, pituitary adenomas were selected as a comparison group due to the fact that it is often necessary to differentiate chiasmal-cellular cysts with this pathology. Patients were divided into 5 groups according to the nosology of the disease. Clinical picture, laboratory analysis and MRI data were studied in each group. Statistical analysis and comparison of the data obtained among all groups were performed, and it allowed to determine the distinctive diagnostic features incidental to each group. It is possible to make an accurate preoperative diagnosis based on the specific features of differential diagnostics.
