Несмотря на большой опыт нейрохирургов в диагностике и лечении патологии хиазмально-селлярной области (ХСО), до сих пор остается ряд нозологий, которые вследствие своей редкой встречаемости относительно мало изучены. К таким нозологиям относятся кисты хиазмально-селлярной области, которые составляют коллоидные кисты, арахноидальные кисты, кисты кармана Ратке, эпидермоидные и дермоидные кисты.
Клиническая симптоматика образований хиазмально-селлярной области похожа, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику без использования нейровизуализационных методов исследования. Но даже наличие МРТ не всегда позволяет точно поставить диагноз. Зачастую можно встретить ситуацию, когда любое образование ХСО описывается рентгенологом как аденома гипофиза [1]. Вероятнее всего, это связано с тем, что аденома гипофиза является наиболее частой патологией ХСО. Но такая ошибка может привести к ряду интраоперационных проблем. Проведение дооперационной дифференциальной диагностики кист хиазмально-селлярной области является важным этапом подготовки к оперативному лечению, позволяющим заранее определиться с хирургической тактикой. Каждому типу кист ХСО свойственны свои особенности оперативной техники, позволяющие минимизировать число рецидивов и снизить количество осложнений [2–5].
Знание дифференциально-диагностических особенностей аденом гипофиза и различных видов кист ХСО позволило бы минимизировать случаи неверной постановки диагноза и повысить эффективность лечения.
повысить эффективность диагностики кист хиазмально-селлярной области путем определения критериев их дифференциальной диагностики.
Нами были проанализированы 1740 историй болезни пациентов, оперированных транссфеноидальным эндоскопическим доступом по поводу образований хиазмально-селлярной области в трех специализированных нейрохирургических отделениях федеральных центров РФ. В исследование были включены 94 пациента из клиники нейрохирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, отделения нейрохирургии ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова и отделения нейрохирургии № 6 НМИЦ имени В. А. Алмазова за 2009–2018 гг.