Алкогольная зависимость остается актуальной медицинской проблемой и одной из главных причин преждевременной смертности среди взрослого населения [1, 2]. К феноменам, встречающимся на всех стадиях алкоголизма и вносящим немалый вклад в клиническую картину заболевания, относят бессонницу (инсомнию). Бессонница встречается, по различным оценкам, у 40–90 % пациентов и может инициировать злоупотребление алкоголем у здоровых лиц, способствовать очередному запою и является одной из причин рецидива в период, когда человек не употребляет алкоголь [3–8]. Одна из причин возникновения бессонницы у лиц с алкоголизмом — это десинхронозы, возникающие вследствие изменения профиля выработки нейротрансмиттеров, в частности мелатонина и дофамина [9, 10]. Vengeliene V. et al. приводят данные о влиянии злоупотребления алкоголем на профиль синтеза мелатонина и нарушение циркадных ритмов как в эксперименте на крысах, так и при обследовании больных [11]. Onaolapo O. J. et al. указывают на возможную роль мелатонина в формировании зависимого поведения за счет его влияния на дофаминергическую нейротрансмиссию [12]. Нарушения дофаминергической передачи при злоупотреблении алкоголем являются одним из основных механизмов, обеспечивающих развитие алкоголизма, возникновение синдрома отмены и желание повторного потребления (craving) [13–15]. Восстановление профиля синтеза дофамина протекает постепенно и занимает около 4 недель после прекращения употребления, что создает повышенный риск очередного рецидива [15]. Нарушение циркадных ритмов также играет важную роль в механизмах развития депрессивных расстройств, в том числе у пациентов с алкоголизмом, что может также привести к утяжелению клинической картины, в частности повышению суицидального риска [4, 16–18]. Учитывая вышеуказанные доводы, весьма актуально изучение особенностей клинической картины у пациентов с алкогольной зависимостью, сопровождающейся инсомнией и коморбидными депрессивными нарушениями.
установить ассоциацию депрессивных расстройств и тяжести клинической картины у пациентов с алкогольной зависимостью с бессонницей и без нарушений сна в период после купирования синдрома отмены алкоголя, включающий не менее 7 и не более 30 дней с момента последнего приема алкоголя.