Хирургия — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся путем проведения оперативного (хирургического) вмешательства. Хирургия является одной из самых древних отраслей медицины. Старейший хирургический метод, в отношении которого есть доказательства, — это трепанация черепа. В статье представлены основные аспекты организации хирургической помощи на амбулаторном и стационарном этапах.

Стома в хирургии — искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Данное отверстие накладывается на полый орган при его непроходимости или для исключения из работы отделов, лежащих ниже стомы. Операция по наложению стомы относится к древнейшим видам хирургических вмешательств. Имеются свидетельства о выполнении подобных операций в античности и в более позднее время. Однако послеоперационное заживление таких дефектов было проблематичным и часто приводило к гибели больного, так как до создания эффективных антисептиков невозможно было обеспечить надлежащую стерильность операционной раны. Людей, которым по медицинским показаниям вывели (наложили) стому, называют стомированными. В некоторых городах создаются общества стомированных людей для обмена опытом и информацией о том, как с этим жить, совместно с медицинскими специалистами проводятся школы стомированных пациентов.

В данной статье отражены вопросы, посвященные определению понятия рестриктивной кардиомиопатиии, а также особенностям возникновения заболевания или его этиологии, основная классификация заболевания, клинические особенности и патогенез. Лечение заболевания автор рассматривает с точки зрения широкого спектра возможных заболеваний, которые объединены при помощи рестриктивной диастолической дисфункции вследствие распространенной инфильтрации стенок желудочков различными патологическими субстанциями или их фиброза. Рестриктивную кардиомиопатию следует рассматривать комплексно и всесторонне, с учетом не только отечественных, но и зарубежных источников, чтобы представить заболевание наиболее полно.

Целью работы является осветить современные методы лечения ожирения, применяющиеся в медицине разных стран. Ожирение является проблемой здравоохранения в большинстве развитых стран. К сопутствующим заболеваниям могут относиться нарушения липидного обмена с повышением уровня атерогенных ЛПНП, ИБС, гипертония, сахарный диабет 2 типа, различные заболевания желудочно-кишечного тракта и т. д. В настоящее время для лечения ожирения наряду с диетой и физической нагрузкой применяют медикаментозные средства. Назначают препараты центрального действия, снижающие потребление пищи путем уменьшения аппетита, а также лекарства, снижающие усвоение компонентов пищи, например, Орлистат. Гормональная регуляция процесса накопления или расхода жировых депо достаточно сложная и до сих пор не вполне изученная. Большое внимание уделяется изучению патогенеза ожирения, в частности влиянию жировых гормонов, таких, как лептин, грелин. Лептин считается гормоном, увеличивающимся при ожирении и сигнализирующим мозгу о наличии достаточных жировых запасов в организме. Нами был исследован уровень лептина у соматически здоровых молодых с ожирением. При статистическом анализе содержание лептина в крови в группе с ожирением было 42,8 (35,42;45,06) нг/мл. Норма лептина в крови — до 5,6 нг/мл.

Экссудативный средний отит — это негнойное воспалительное заболевание среднего уха, сопровождающееся нарушением функции слуховой трубы и наличием жидкости в барабанной полости. Общепризнанным пусковым механизмом данной патологии являются нарушения дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы. Существуют три основные теории патогенеза этого заболевания, однако чаще всего имеет место сочетание факторов. Основными клиническими проявлениями являются наличие жидкости в барабанной полости, отсутствие признаков острого воспаления и дефектов барабанной перепонки. На первом этапе лечения экссудативного среднего отита проводится санация верхних дыхательных путей и восстановление носового дыхания. В лечении экссудативного среднего отита применяются как медикаментозные, так и местные немедикаментозные способы воздействия. К общим медикаментозным относится применение десенсибилизирующих, противоотечных, муколитических и ферментных препаратов. Непременное условие консервативной терапии — это оценка результатов непосредственного лечения через 1 месяц. К хирургическим методам лечения относятся такие методики, как парацентез барабанной перепонки, миринготомия, шунтирование барабанной полости (тимпаностомия), лазерные вмешательства на слуховой трубе. Проблема экссудативного среднего отита остается актуальной как в медицинском, так и в социальном отношении.

На исследуемом материале одного из психиатрических отделений ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» представлена актуальность тенденций реформирования психиатрической стационарной службы [5, 6] в городе Москве, проанализирована деятельность одного из психиатрических отделений за исследованный промежуток времени (2016–2018 гг.), изменения, которые произошли за период реформирования психиатрической службы. Было проведено сплошное ретроспективное исследование ресурсов стационарного звена на примере одного из психиатрических отделений ГБУЗ «ПБ № 13 ДЗМ» за 2016–2018 гг. В статье отмечается, что проводимая реформа психиатрической службы города Москвы [1,2] произошла и в стационарном звене. Сохраняется на достаточно высоком уровне число больных шизофренией, отмечается снижение числа госпитализаций за счет работы новых внебольничных структур амбулаторного психиатрического модуля — отделения оказания участковой амбулаторной помощи, отделения оказания интенсивной психиатрической помощи на дому, отделения неотложной психиатрической помощи [7].

В целях разработки рекомендаций по совершенствованию организации труда врачей общей практики в 2016–2017 гг. проводилось исследование на базе 7 центральных районных больниц, 10 участковых больниц и 15 сельских врачебных амбулаторий Республики Дагестан. Методом хронометражного наблюдения изучена организация труда 35 врачей (15 врачей общей практики и 20 врачей-терапевтов участковых) в течение 865 часов. В сложившихся условиях врачи сельских общеврачебных амбулаторий недостаточно времени уделяют профилактической работе (у врача общей практики — 18 %, у участкового терапевта — 14,1 %). Велики затраты времени на оформление медицинской документации (у врача общей практики — 29,7 %, у участкового терапевта — 32 %) и прочие виды деятельности (у врача общей практики — 10,1 %, у участкового терапевта — 11,6 %). Врачи общей практики по сравнению с участковыми терапевтами больше внимания уделяют профилактической работе и семьям на участке. На основе материалов исследования разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации труда врачей общей практики.