В России, как и во всем мире, растет число людей, перенесших операции по наложению кишечной стомы в связи с различными заболеваниями, аномалиями или травмами кишечника. Подавляющее число таких пациентов (около 90 %) имеет стому в связи с онкологическими заболеваниями толстой кишки. По данным ВОЗ, число стомированных пациентов на 100 000 населения составляет 100–150 человек. Несмотря на высокий уровень хирургической реабилитации, число стомированных пациентов в России приближается к 180 000 человек [1].
Формирование противоестественного заднего прохода вносит существенные ограничения в жизнь человека и значительно снижает ее качество, что приводит к инвалидизации и высокому уровню социальной дезинтеграции.
Стомированные пациенты нуждаются в комплексной медико-социальной программе реабилитации. Общими принципами реабилитации являются индивидуальность, последовательность, непрерывность и комплексность.
Стома — это противоестественное отверстие, искусственно созданное хирургическим путем. Вслед за удалением части кишечника на передней брюшной стенке формируется постоянный или временный свищ, через который происходит неконтролируемое отхождение газов, содержимого кишечника.
В Международной статистической классификации болезней МКБ-10 термины «колостома» и «илеостома» употребляются для обозначения следующих состояний:
– наличие илеостомы (Z93.2);
– наличие колостомы (Z 93.3);
– дисфункция после колостомии и энтеротомии (K 91.4);
– осложнения коло- и илеостом (K 45, K 56.6, K 63.8) [2].
По локализации на кишечнике:
– еюностома;
– илеостома;
– колостома (асцендостома, трансверзостома, десцендостома, сигмостома);
– цекостома;
– аппендикостома.
По методу формирования:
– одноствольная;
– двуствольная: петлевая; раздельная;
– краевая (пристеночная).
По способу выведения на переднюю брюшную стенку:
– чрезбрюшная (внутрибрюшная);
– забрюшинная.