По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.284–002.253

Экссудативный средний отит у взрослых: современные представления о классификации, этиопатогенезе и лечении

Мосихин Сергей Борисович д. мед. н., профессор кафедры хирургии, Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета
Канафьев Денис Михайлович ассистент кафедры хирургии, Институт фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета
Гилялов Марат Наильевич заведующий оториноларингологическим отделением, ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань

Экссудативный средний отит — это негнойное воспалительное заболевание среднего уха, сопровождающееся нарушением функции слуховой трубы и наличием жидкости в барабанной полости. Общепризнанным пусковым механизмом данной патологии являются нарушения дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы. Существуют три основные теории патогенеза этого заболевания, однако чаще всего имеет место сочетание факторов. Основными клиническими проявлениями являются наличие жидкости в барабанной полости, отсутствие признаков острого воспаления и дефектов барабанной перепонки. На первом этапе лечения экссудативного среднего отита проводится санация верхних дыхательных путей и восстановление носового дыхания. В лечении экссудативного среднего отита применяются как медикаментозные, так и местные немедикаментозные способы воздействия. К общим медикаментозным относится применение десенсибилизирующих, противоотечных, муколитических и ферментных препаратов. Непременное условие консервативной терапии — это оценка результатов непосредственного лечения через 1 месяц. К хирургическим методам лечения относятся такие методики, как парацентез барабанной перепонки, миринготомия, шунтирование барабанной полости (тимпаностомия), лазерные вмешательства на слуховой трубе. Проблема экссудативного среднего отита остается актуальной как в медицинском, так и в социальном отношении.

Литература:

1. Авдеева С. Н. Распространенность заболеваний ЛОР органов среди городского населения на современном этапе / С. Н. Авдеева // Российская оториноларингология. — 2006. — № 3 (22). — С. 33–37.

2. Аникин И. А. Клинический патоморфоз тубоотита у пациентов с феноменом накачивающего эффекта слуховой трубы / И. А. Аникин, В. П. Ситников, М. И. Аникин [и др.] // Российская оториноларингология. — 2005. — № 4 (17). — С. 62–66.

3. Аникин М. И. Морфологическое и физико-математическое обоснование накачивающего эффекта слуховой трубы / М. И. Аникин, Р. А. Забиров, И. И. Каган // Российская оториноларингология. — 2003. — № 2 (5). — С. 70–73.

4. Арефьева H. A. Обоснование выбора тактики лечения экссудативного среднего отита / Н. А. Арефьева, О. В. Cтратиева, Г. М. Салахова [и др.] // Вестник оториноларингологии. — 1998. — № 2. — С. 24–27.

5. Бобошко М. Ю. Слуховая труба / М. Ю. Бобошко, А. И. Лопотко — СПб.: СпецЛит., 2003–360 с.

6. Богомольский М. Р. Детская оториноларингология: руководство для врачей / М. Р. Богомольский В. Р. Чистякова. — Москва.: ОАО «Изд-во «Медицина», 2005. — 528 с.

7. Бурмистрова Т. В. Современные этиопатогенетические аспекты экссудативного среднего отита / Т. В. Бурмгютрова // Российская оториноларингология. — 2004 — № 1 (8). — С. 25–28.

8. Бурмистрова Т. В. Принципиальные подходы к лечению экссудативного среднего отита / Т. В. Бурмистрова // Российская оториноларингология. –2005. — № 1 (14). — С. 39–41.

9. Бурмистрова T. B. Морфологические основы тубарной дисфункции у пациентов с экссудативным средним отитом / Т. В. Бурмистрова // Российская оториноларингология. — 2006. — № 20. — С. 38–41.

10. Бурова О. В. Баллонная дилатация хрящевой части слуховой трубы у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом / О. В. Бурова, М. Р. Богомольский, М. М. Полунин, Ю. Л. Солдатский // Вестник оториноларингологии. — 2016. — № 2. — С. 59–60.

11. Вишняков В. В. Сравнительный анализ эффективности шунтирования и лазерной миринготомии при экссудативном среднем отите / В. В. Вишняков, Ю. С. Праведников // Вестник оториноларингологии. — 2016. — № 3. — С. 39–42.

12. Воячек В. И. Ушные, носовые и горловые болезни: научное пособие для высшей школы. — Ч. 1: Ушные болезни / В. И. Воячек. — Ленинград: Гос. изд-во, 1925. — 171 с.

13. Гаудинь Э. Я. Лечение больных серозным средним отитом способом антродренажа: материалы совместного заседания пленума правления BHOJIO и проблемной комиссии Минздрава СССР / Э. Я. Гаудинь. — М., 1970 — C. 47–48.

14. Дмитриев Н. С., Милешииа H. A., Колесова Л. И. Экссудативный средний отит у детей (патогенетический подход к лечению): метод рекомендации № 96/2/ МЗ СССР / Гл. упр. леч. проф. помощи / Н. С. Дмитриев, Н. А. Милешииа, Л. И. Колесова. — М., 1996. — 22 с.

15. Жумбаев Р. Б. Обзор методик лечения экссудативного среднего отита в мировой практике / Р. Б. Жумбаев // Вестник АГИУВ. — 2016. — № 2. — С. 6–11.

16. Коваленко C. Л. Опыт аудиологического скрининга детей массовых и логопедических групп детских садов / С. Л. Коваленко // Вестник оториноларингологии. — 2008. — № 2. — С. 56–58.

17. Крук М. Б. К вопросу об иннервации слуховой трубы / М. Б. Крук. — Львов.: Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 11928. — 1986. — 19 с.

18. Крук М. Б. Функциональное состояние слуховой трубы при негнойных заболеваниях уха и верхних дыхательных путей: автореф. дис. … д-ра мед. наук / М. Б. Крук. — М., 1987. — 44 с.

19. Лебедев Ю. А. Критерии количественной оценки тубарной функции у больных секреторным средним отитом / Ю. А. Лебедев, В. Ю. Шахов // Вестник оториноларингологии. — 1997. — № 3. — С. 30–34.

20. Литвак М. М. Балонная аутоинфляция в лечении экссудативного среднего отита у детей (экспериментальное и клиническое исследование): диссертация кандидата медицинских наук / М. М. Литвак. — Новосибирск, 2008. — 118 с.

21. Логинов С. Н. Скрининговая акустическая импедансометрия в обследовании детей дошкольного возраста / С. Н. Логинов, Г. И. Бишарова // Российская оториноларингология. — 2003. — № 2 (5). — С. 97–101.

22. Лопотко А. И. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения больных с дисфункцией слуховой трубы / А. И. Лопотко, Б. С. Иванов, М. Ю. Бобошко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1986. — № 5. — С. 13–16.

23. Мезенцева О. Ю. Цитологические особенности применения препарата фенспирид в лечении хронического экссудативного среднего отита / О. Ю. Мезенцева, Ф. Н. Завьялов, А. А. Воробьева, Л. П. Попова, М. В. Родионова // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — С. 77–81.

24. Отвагин К. В. Исследование распространенности гипоакузии среди лиц трудоспособного возраста в Центральном федеральном округе на базе принципов доказательной медицины / К. В. Отвагин // Российская оториноларингология. — 2004. — № 3 (10). — С. 77–79.

25. Оториноларингология: Национальное руководство. 2-е издание / Под ред. В. Т. Пальчуна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 666.

26. Пекарский С. И. Применение мукорегулирующих препаратов в комплексной терапии экссудативного среднего отита / С. И. Пекарский // Вестник оториноларингологии — 2003. — № 2. — С. 32–33.

27. Преображенский H. A. Экссудативный средний отит /Н. А. Преображенский, И. И. Гольдман. — М.: Медицина, 1987. — 192 с.

28. Рыжов А. И. Значение компьютерной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения больных экссудативным средним отитом / А. И. Рыжов, В. В. Вишняков, И. Н. Рыжов // Вестник оториноларингологии. — 2009. — № 3. — С. 31–33.

29. Сватко Л. Г. Иммунный статус больных экссудативным средним отитом до и после лечения димефосфоном / Л. Г. Сватко, Г. В. Черепнев, В. В. Рафаилов // Вестник оториноларингологии. — 2001. — № 1. — С. 8–11.

30. Свистушкин В. М. Применение радиоволновой хирургии в оториноларингологии / В. М. Свистушкин, Э. В. Синьков // Русский медицинский журнал. — 2015. — № 6. — С. 320.

31. Семенов Ф. В. Влияние расщелины мягкого и твердого неба на функцию слуховой трубы / Ф. В. Семенов, С. Н. Фоменко, В. Ф. Семенов // Российская оториноларингология. — 2017 — № 1. — С. 95–97.

32. Славинский A. A. Противоречивые аспекты проблемы экссудативного среднего отита / А. А. Славинский, Ф. В. Семенов // Вестник оториноларингологии. — 2006. — № 2. — С. 62–65.

33. Соколова А. В. Профилактика и коррекция нарушений слуха, обусловленных экссудативным средним отитом у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: автореферат диссертации кандидата медицинских наук / А. В. Соколова. — М., 2003. — 120 с.

34. Стратиева О. В. Экссудативный отит. Причины, диагностика, лечение / О. В. Стратиева, А. А. Ланцов, Н. А. Арефьева — Уфа: Башкир, гос. мед.ун-т, 1998. — 324 с.

35. Стратиева О. В. Показания к тимпанотомии в ранние сроки экссудативного среднего отита / О. В. Стратиева, Н. А. Арефьева // Вестник оториноларингологии. — 2001. — № 1. — С. 12–16.

36. Тарасов Д. И. Заболевания среднего уха / Д. И. Тарасов, О. К. Федотова, В. П. Быкова — М.: Медицина, 1988. — 288 с.

37. Тарасова Т. Д. Кондуктивная тугоухость у детей (системный подход к патогенезу, диагностике, лечению и профилактике): автореф. дис…. д-ра.мед. Наук / Д. Т. Тарасова. — М., 1999. — 39 с.

38. Темкин Я. С., Преображенский Б. С. Болезни уха, горла, носа: Учебное пособие / Я. С. Темкин, А. Г. Лихачев. — М.: МЕДГИЗ, 1947. — 362 с.

39. Тимиргалеев М. Х. Транстубарная лазеротерапия воспалительных заболеваний слуховой трубы и среднего уха / М. Х. Тимиргалеев, М. А. Шустер, С. Л. Гавриленко // Вестник оториноларингологии. — 1986. — № 1. — С. 63–66.

40. Adlington P. Virus studies in secretory otitis media / P. Adlington, W. K. Hooper // J. Laryngol. Otol. — 1980 (Feb). — Vol. 94. — № 2. — P. 191–196.

41. Albert Y. W. Prevention of hearing impairment from chronic otitis media / Y. W. Albert, I. Basos, C. D. Bluestone // WHO Report. — 2000. –P. 8–9.

42. Amirzargar A. Immunological aspects of secretory otitis media in Iranian children, immunoglobulin and complement concentration in serum and glue / A. Amirzargar, S. Feghhi, M. H. Nicknam et al. // Iran J. Allergy Asthma Immunol. — 2003 (Mar). — Vol.

2. — №. 1. — P. 25–30.

43. Bernstein J. M. Role of IgE-mediated hypersensitivity in otitis media with effusion: pathophysiologic considerations / J. M. Bernstein, W. J. Doyle // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. Suppl. — 1994 (May). — Vol. 163. — P. 15–19.

44. Blemshard J. D. Conservative treatment of otitis media with effusion by autoinflation of the middle ear / J. D. Blemshard, A. R. Maw, R. Bawden // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. — 1993 (Jun). — Vol. 18. — № 3. — P. 188–192.

45. Bunne M. Eustachian tube function varies over time in children with secretory otitis media / M. Bunne, B. Magnuson, B. Falk et. al. // Acta Otolaryngol. — 2000 (Sep). — Vol. 120. — № 6. — P. 716–723.

46. Bylander A. Function and dysfunction of the eustachian tube in children / A. Bylander // Acta Otorhinolaryngol. Belg. — 1984. — Vol. 38. — № 3. — P. 238–245.

47. Bylander A. Upper respiratory tract infection and eustachian tube function in children / A. Bylander // Acta Otolaryngol. — 1984 (Mar-Apr). — Vol. 97. — № 3. — P. 343–349.

48. Chantzi F. M. IgE sensitization, respiratory allergy symptoms, and heritability independently increase the risk of otitis media with effusion / F. M. Chantzi, D. A. Kafetzis, T. Bairamis et al. // Allergy. — 2006 (Mar). — Vol. 61. — № 3. — P. 332–336.

49. Charachon R. Chirurgie de la trompe d’Eustache osseuse et de risthme tubaire / R. Charachon, B. Gratacap., M. Lerat // Rev. Laryngol. — 1986. — An. 107. — № 1. — P. 45

50. Chonmaitree T. Viral upper respiratory tract infection and otitis media complication in young children / T. Chonmaitree, K. Revai, J. J. Grady et al. // Clin. Infect. Dis. — 2008 (Mar). — Vol. 46, № 6. — P. 815–823.

51. Galli J. Bacterial biofilm identification in the rhinopharingeal mucosa of children with recurrent infection of the upper respiratory tract and otitis media / J. Galli, L. Cald, F. Aidito et al. // Pediatr. Med. Chir. — 2008 (Jan-Feb). — Vol. 30. — № 1. — P. 31–34.

52. Hurst D. S. Efficacy of allergy immunotherapy as a treatment for patients with chronic otitis media with effusion / D. S. Hurst // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2008 (Aug). — Vol. 8. — P. 1215–1223.

53. Ishijima K. Functional anatomy of levator veli palatini muscle and tensor veli palatini muscle in association with eustachian tube cartilage / K. Ishijima, I. Sando, C. D. Balaban // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 2002 (Jun). — Vol. 111. — № 6. — P. 530–536.

54. Jansen C. W. Functional repair of the Eustachian tube / C. W. Jansen // Am. J. Otol. –1985. — Vol. 6. — № 3. — P. 231–232.

55. Jbara I. Comparison of culture and polymerase chain reaction methods for the detection of haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae and moraxella catarrhalis in cerebrospinal fluids and middle ear effusions / I. Jbara, M. Baysallar, A. Kilig et al. // Mikrobiyol. Bui. — 2007 (Oct). — Vol. 41. — № 4. — P. 495–502.

56. Johnson D. L. Early middle ear effusion and language at age seven / D. L. Johnson, D. P. McCormick, C. D. Baldwin // J. Commun. Disord. — 2008 (Jan-Feb). — Vol. 41. — № 1. — P. 20–32.

57. Johnston L. C. Tympanic membrane abnormalities and hearing levels at the ages of 5 and 6 years in relation to persistent otitis media and tympanostomy tube insertion in the first 3 years of life: a prospective study incorporating a randomized clinical trial / L. C. Johnston, H. M. Feldman, J. L. Paradise et al. // Pediatrics. — 2004 (Jul). — Vol. 114. — № 1. — P. 58–67.

58. Keyhani S. Clinical characteristics of New York City children who received tympanostomy tubes in 2002 / S. Keyhani, L. C. Kleinman, M. Rothschild et al. // Pediatrics. — 2008 (Jan). — Vol. 121. — № 1. — P. 24–33.

59. Kitsos M. High-performance liquid chromatography post-column derivatization with fluorescence detection to study the influence of ambroxol on dipalmitoylphosphatidylcholine levels in rabbit eustachian tube washings / M. Kitsos, C. Gandini, G. Massolini et al // J. Chromatogr. — 1991 (Aug). — Vol. 553. — № 1–2. — P. 1–6.

60. Knight L. C. Cyclical changes in nasal airway resistance and middle ear pressures / L. C. Knight, R. Eccles, M. Reilly // Acta Otolaryngol. — 1991. — Vol. Ill. — № 4. — P. 769–775.

61. Knight L. C. The effects of grommet insertion on Eustachian tube function / L. C. Knight, A. Hilger // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. — 1993 (Dec). — Vol. 18. — № 6. — P. 459–461.

62. Kodama H. Role of surface tension lowering substances in the function of normal and diseased eustachian tubes of guinea pigs / H. Kodama, K. Asakura // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. — 1993 (Apr). — Vol. 96. — № 4. — P. 674–684.

63. Kujawki O. Laser Eustachian Tuboplasty (LETP) / O. Kujawki // Proc. 4 — th Eur. Congr. of oto-rhino-laryngology head and neck surgery, Berlin, 2000. —Bologna, 2000. — Vol. 2. — P. 835–842.

64. Lee J. Quality of life of patients with otitis media and caregivers: a multicenter study / J. Lee, D. L. Witsell, R. J. Dolor et al. // Laryngoscope. — 2006 (Oct). — Vol. 116. — № 10. — P. 1798–1804.

65. Lerault P. Note preliminaire sur l’anatomie et la physiologie du nerf pharyngien de Bock / P. Lerault, C. Freche, J. Bouche // Ann Otolaryngol. — 1981. — P. 145–147;

66. Licameli G. Phosphorylcholine-coated antibiotic tympanostomy tubes: Are post-tube placement complications reduced? / G. Licameli, P. Johnston, J. Luz et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2008 (Sep). — Vol. 72. — № 9. — P. 1323–1328.

67. Luong A. The link between allergic rhinitis and chronic otitis media with effusion in atopic patients / A. Luong, P. S. Roland // Otolaryngol. Clin. North Am. — 2008 (Apr). — Vol. 41. — № 2. — P. 311–323.

68. Malm L. Drug-induced changes in eustachian tube function / L. Malm, O. Tjernstrom // Ear Nose Throat J. — 1998 (Sep). — Vol. 77. — № 9. — P. 778–782.

69. Marseglia G. L. Increased risk of otitis media with effusion in allergic children presenting with adenoiditis / G. L. Marseglia, F. Pagella, D. Caimmi et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2008 (May). — Vol. 138. — № 5. — P. 572–575.

70. Maw A. R. Development of tympanosclerosis in children with otitis media with effusion and ventilation tubes / A. R. Maw // J. Laryngol. Otol. — 1991. — Vol. 105. — № 8. — P. 614– 617.

71. Mira E. Surfactants of the airways. Critical review and personal research / E. Mira, M. Benazzo, F. De Paoli et al. // Acta Otorhinolaryngol. Ital. — 1997 (Feb). — Vol. 17. — P. 3–16.

72. Miura M. Influence of surface condition of mucosa of eustachian tube on tubal compliance / M. Miura, H. Takahashi, T. Sugimaru et al. // Acta Otolaryngol. — 1996 (Nov). — Vol. 116, № 6. — P. 840–844.

73. Ostergard C. A. Positive middle ear pressure shown by tympanometry / C. A. Ostergard, D. R. Carter // Arch. Otolaryngol. — 1981 (Jun). — Vol. 107. — № 6. — P. 353–356.

74. Paradise J. L. Campbell Tympanostomy Tubes and Developmental Outcomes at 9 to 11 Years of Age / J. L. Paradise, H. M. Feldman, F. Thomas // The new England Journal of medicine. — 2007 (Jan). — Vol. 356. — № 3. — P. 248–261.

75. Pelikan Z. The role of nasal allergy in chronic secretory otitis media / Z. Pelikan // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2007 (Nov). — Vol. 99. — № 5. — P. 401–407.

76. Raza M. Frequency of Otitis Media with Effusion in recurrent upper respiratory tract infection in children / M. Raza, J. Jalil, M. Shafique et al. // J. Coll. Physicians Surg. Pak. — 2008 (Apr). — Vol. 18. — № 4. — P. 226–229.

77. Sade J. Secretory otitis media and the nature of the mucociliary system / J. Sade, N. Eliezer // Acta Otolaryngol. — 1970 (Nov-Dec). — Vol. 70, № 5. — P. 351¬357.

78. Sih T. Otitis media with effusion and recurrent otitis media / T. Sih // Pediatric Otorhinolaryngology manual. International Federation of Otorhinolaryngological Societies IFOS. — 2001. — P. 23–32.

79. Skotnicka B. Proinflammatory and immunoregulatory cytokines in the middle ear effusions / B. Skotnicka, E. Hassmann // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2008 (Jan). — Vol. 72. — № 1. — P. 13–17.

80. Stool S. E. Otitis Media With Effusion in Young Children. Clinical Practice Guideline / S. E. Stool, A. O. Berg, S. Berman et al. // Pediatrics. — 1994 (Nov). — Vol. 94. — № 5.

81. Straetemans M. Immunological status in the aetiology of recurrent otitis media with effusion: serum immunoglobulin levels, functional mannose-binding lectin and Fc receptor polymorphisms for IgG / M. Straetemans, S. P. Wiertsema, E. A. Sanders et al. // J. Clin. Immunol. — 2005 (Jan). — Vol. 25, № 1. — P. 78–86.

82. Surgical management of otitis media with effusion in children: clinical guideline / National collaborating center for Women’s and children’s health. — London.: RCOG-press, February 2008. — 76 p.

83. Suzuki C. Postnatal development of Eustachian tube: a computer-aided 3-D reconstruction and measurement study / C. Suzuki, C. Balaban, I. Sando et al. // Acta Otolaryngol. — 1998 (Nov). — Vol. 118. — № 6. — P. 837–843.

84. Takasaki K. Functional anatomy of the tensor veli palatini muscle and Ostmann’s fatty tissue / K. Takasaki, I. Sando, C. D. Balaban et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. –2002 (Nov). — Vol. 111. — № ll. — P. 1045–1049.

85. Takayama M. Cytological and histopathological studies of otitis media with effusion / M. Takayama, T. Ishii, E. Hatanaka // Auris Nasus Larynx. — 1985. — Vol. 12. — Suppl. l. — P. 166–168.

86. Tanaka A. Influence of the allergic response on the mucociliary system in the eustachian tube / A. Tanaka, K. Ohashi, Y. Kakinoki et al. // Acta Otolaryngol. — 1998. — Vol. 538. — P. 98–101.

87. Tarab, S. Drainage of serous otitis using teflon catheters / S. Tarab // Pract. Otorhinolaryngol. (Basel). — 1967. — Vol. 29. — № 3. — P. 201–206.

88. Thomas C. L. Oral or topical nasal steroids for hearing loss associated with otitis media with effusion in children / C. L. Thomas, S. Simpson, C. C. Butler et al. // Cochrane Database Syst. Rev. — 2006 (Jul). — Vol. 3: CD001935.

89. Tos M. Etiologic factors in secretory otitis / M. Tos, G. Poulsen, J. Borch // Arch. Otolaryngol. — 1979 (Oct). — Vol. 105. — № 10. — P. 582–588.

90. Tos M. Epidemiology and natural history of secretory otitis / M. Tos // Am. J. Otol. — 1984. — Vol. 5. — P. 459–462.

91. Williamson I. Otitis media with effusion / I. Williamson // Clin. Evid. — 2002. — Vol. 7. — P. 469–476.

92. Yeo S. G. Relationship between effusion bacteria and concentrations of immunoglobulin in serum and effusion fluid in otitis media with effusion patients / S. G. Yeo, D. C. Park, S. K. Lee et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2008 (Mar). — Vol. 72. — № 3. — P. 337–342.

93. Zini C. Osseous tube surgery. Principles and techniques / C. Zini // Videotology. — 1988. — Vol. 1. — № l. — P. 6–13.

При анализе научной медицинской литературы первые упоминания заболеваний, связанных с дисфункцией слуховой трубы, можно встретить в источниках, датированных второй половиной XIX века. Одни из первых трудов принадлежат австрийскому врачу А. Политцеру. В 1862 г. он описал болезнь уха, которая по характерным клиническим симптомам напоминала экссудативный средний отит (ЭСО). Почти полвека спустя G. Bezold (1906) разработал научные основы клиники заболевания, которые послужили толчком для последующих исследований [27]. В этот период стали активно появляться работы по этиологии и патогенезу ЭСО. Немаловажный вклад в исследование данной патологии внесли русские ученые, такие, как В. И. Воячек (1925) [12], Я. С. Темкин, А. Г. Лихачев и Б. С. Преображенский (1947) [38]. В начале 50-х годов ХХ века в связи с широким распространением сульфаниламидов и антибиотиков во врачебной практике наметился отход от таких классических методов лечения заболеваний среднего уха, как продувание слуховой трубы и парацентез. В связи с этим стал активно расти интерес к экссудативному среднему отиту со стороны отечественных и зарубежных исследователей. Были выпущены десятки работ, посвященные этой проблеме.

В настоящее время, по прошествии более 150 лет, данная патология не теряет своей актуальности как в медицинском, так и в социальном отношении [1, 6, 24, 64]. По данным Всемирной организации здравоохранения к 2030 году планируется увеличение числа лиц с социально значимыми дефектами слуха более чем на 30 % [41]. Патология среднего уха составляет 30 % от всех случаев тугоухости. Что же касается экссудативного среднего отита (ЭСО), то он составляет 15–17 % от всех заболеваний уха, и эта цифра продолжает расти год за годом [1, 15, 16, 21, 25, 27, 32, 34, 56, 82, 90, 91]. Причем высокий процент заболеваемости приходится на наиболее социально активный возраст — 25–50 лет, что приводит к существенному снижению социальной активности пациентов и большим экономическим затратам на лечение данной патологии [11, 28].

Для Цитирования:
Мосихин Сергей Борисович, Канафьев Денис Михайлович, Гилялов Марат Наильевич, Экссудативный средний отит у взрослых: современные представления о классификации, этиопатогенезе и лечении. Справочник врача общей практики. 2019;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: