Во многом успешное лечение болезни сопряжено со своевременным выявлением патологии. В этом заложен глубокий смысл профилактической медицины, реализацией положений которой занимаются разные специалисты. С одной стороны, это врачи — гигиенисты и эпидемиологи, с другой — клиницисты. От их тесного взаимодействия и комплексного видения проблемы зависит здоровье каждого конкретного пациента и общества в целом. О том, как данное взаимодействие осуществляется применительно к профессиональной патологии, о задачах на перспективный период, о влиянии инфекционных агентов на формирование соматических болезней и о многом другом мы побеседовали с доктором медицинских наук, руководителем Центра профессиональной патологии Минздрава России, профессором кафедры внутренних, профессиональных болезней и ревматологии Первого МГМУ им. И. М Сеченова, заместителем председателя профильной комиссии Минздрава России по профпатологии, главным внештатным специалистом — профпатологом Департамента здравоохранения г. Москвы Леонидом Александровичем Стрижаковым.

По материалам Пермского края за 2011–2018 гг. установлено, что в последние годы отмечен статистический рост заболеваемости внебольничной пневмонией (ВП), связанный с внедрением с 2011 г. персонифицированного учета случаев заболевания. Возрастной группой риска заболеваемости ВП являются дети, а среди них — дети в возрасте 1–2 года. Чаще болеют городские жители. Для ВП характерна выраженная сезонность заболеваемости в холодное время года. По данным рутинных бактериологических исследований от больных ВП наиболее часто выделяются S. pneumonia, однако в целом результативность бактериологического метода невысока.

Изучены клинико-лабораторные показатели у работников учреждения образования в сельской местности. Выявлено, что средние статистические значения лабораторных показателей в обследованной группе в большинстве своем не выходили за рамки референсных интервалов (РИ). Анализ данных показал, что прослеживается тенденция к отклонению от принятых нижней и верхней границ РИ для всех анализированных показателей. Исследование подтвердило значимость комплексного лабораторного обследования при диагностике метаболических нарушений у работников учреждения образования в сельской местности.

Проведена гигиеническая оценка вклада факторов рабочей среды и трудового процесса в формирование профессиональных рисков женщин-работниц, занятых в медеплавильном цехе предприятия, специализирующегося на получении черновой меди. Показано, что для большинства профессий, в которых заняты женщины, неканцерогенные риски относятся к категории «средний (существенный)», для профессии транспортерщика — «высокий (непереносимый)» и машиниста крана — «очень высокий (непереносимый)». Среди мероприятий по снижению профессиональных рисков для женщин ведущая роль должна принадлежать снижению содержания в воздухе рабочей зоны пыли и вредных веществ (в первую очередь диоксида серы) и снижению уровней шума.

Современный мир характеризуется огромным количеством информации, скопившейся в результате развития научных идей во многих сферах жизни. Ключевую роль в этом процессе сыграло развитие информационных ресурсов: радио, телевидения и Интернета. Вместе с тем с развитием информационных ресурсов менялась и модель поведения человека, включающая в себя новые факторы риска развития заболеваний, обусловленных информатизацией: формирование компьютерной зависимости, синдрома «карпального канала», повышенной утомляемости и т. д. С появлением новых факторов, способных влиять на здоровье человека, появилась необходимость проведения профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья человека. В статье представлены ключевые проблемы информационной гигиены и основные аспекты влияния информационных перегрузок на головной мозг человека и авторское исследование на студентах медицинского вуза по вопросам развития компьютерной зависимости.

В работе представлены данные сравнительной характеристики методов оценки физического развития детей и подростков. Для анализа были использованы шкала Z-score и региональные центильные таблицы. Отмечены некоторые особенности: при оценке по региональным центильным таблицам доля детей с нормальными и с высокими параметрами роста тела оказалась достоверно больше, чем при оценке по шкале Z-score. А доля детей с низкими параметрами роста при оценке физического развития по региональным центильным таблицам и по международным стандартам была примерно одинакова. Установлено, что оценка физического развития младших школьников по региональным центильным таблицам в отличие от международных стандартов позволяет выявить детей с низкими показателями длины и массы тела.

В статье обсуждается проблема формирования культуры личной гигиены обучающихся. На основе данных четырехлетнего мониторинга отношения школьников к требованиям личной гигиены анализируются такие показатели, как информированность, мотивация и гигиеническое поведение школьников различных возрастных групп, а также вопросы отношения школьников к гигиенической среде школы.

В статье представлены результаты исследования распространенности основных факторов риска нарушения здоровья у младших школьников. Показано, что в структуре факторов риска преобладают недостаточное пребывание на свежем воздухе, превышение нормативов выполнения домашнего задания, просмотр телепередач, пользование компьютером или планшетом более двух часов в день, наличие семейного риска по курению. Недостаточный уровень информированности в отношении основных факторов риска нарушения здоровья у младших школьников и их родителей диктует необходимость формирования здорового образа жизни детей начиная с начальной школы.

В статье представлены результаты исследований в области оценки рисков хозяйственно-питьевого водоснабжения. Установлено, что уровни неканцерогенных рисков превышают допустимый уровень (1,0) в населенных пунктах Алтайского, Бейского, Усть-Абаканского, Боградского, Ширинского районов республики в отношении болезней крови и кроветворных органов, ССС. Высокие уровни риска болезней крови, ССС обусловлены высокими концентрациями нитратов в питьевой воде. В ряде населенных пунктов Усть-Абаканского района неканцерогенные риски развития патологий костной системы превышают допустимый уровень до 5,9 раза (HI до 5,998) и обусловлены высокими концентрациями фторидов в питьевой воде. Потенциальные неканцерогенные риски неспецифических токсических эффектов от химических веществ питьевой воды превышают допустимый уровень риска (0,05). Полученные результаты позволили обосновать необходимость реализации мероприятий, направленных на обеспечение населения республики хозяйственно-питьевым водоснабжением, соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям, и оценить результаты их внедрения.

Представлены результаты влияния курения на изменение показателей функции внешнего дыхания (ФВД) у курящих беременных женщин. Были изучены результаты показателей ФВД у 107 курящих беременных, наблюдавшихся в женской консультации поликлиники. Пациенткам было предложено пройти «школу по отказу от курения». В ходе исследования было установлено, что в течение беременности и после родов при снижении уровня употребления табака происходит прирост показателей ФВД.

Статья содержит результаты анкетирования работодателей, отражающие освоение профессиональных компетенций образовательного стандарта и трудовых функций специалистов медико-профилактического дела, готовность выпускников к профилактически-ориентированной деятельности. Полученные данные позволили выявить существующие сложности в обучении и предложить перспективные направления совершенствования и оптимизации образовательного процесса медицинского университета.

С целью определения влияния различных факторов на приверженность пациентов с хроническими заболеваниями лечению проведено ретроспективное исследование по типу «случай-контроль». Проведено анкетирование, интервьюирование, непосредственное наблюдение с последующей статистической обработкой. Под наблюдением находились две группы пациентов: 1 — пациенты с туберкулезом, 2 — пациенты с хроническими заболеваниями. Исследовали влияние обучения врачей навыкам межличностного общения на приверженность пациентов лечению. Удовлетворенность пациентов медицинской помощью изучали методом анкетирования (всего опрошено 1092 чел.) и интервьюирования (80 пациентов прошли опрос после посещения медицинского специалиста). Для выявления факторов комплаентности также проведено анкетирование 88 врачей.

Установлено, что значительная часть пациентов (42,9 %) не могут приобрести лекарственные средства из-за финансовых затруднений, также опасаются побочных эффектов, не верят в эффективность назначенного препарата, что свидетельствует о недостаточной осведомленности больных о целях лечения и опасности игнорирования лекарственной терапии. Низкая приверженность пациентов лечению является распространенным явлением — 52,0 % опрошенных находятся в группе риска по развитию неприверженности и 33,0 % больных считаются не приверженными проводимой терапии, что может привести к существенному ухудшению течения заболевания, росту смертности. Еще 29,3 % респондентов не доверяют своим врачам, в том числе из-за невнимательного отношения к ним, что свидетельствует о недостаточно развитых взаимоотношениях «врач — пациент».

Непрерывное образование по навыкам межличностного общения значительно повышает уровень знаний и практических навыков медицинских работников, при этом прирост знаний составил 32,2 %. Использование навыков межличностного общения медицинскими работниками повышает приверженность больных лечению (прирост приверженных проводимой терапии составил 29 %).