Одной из ведущих проблем современного здравоохранения является внутрибольничное инфицирование медицинских работников вирусами гемоконтактных инфекций, в том числе парентеральных вирусных гепатитов В и С. Цель исследования: оценить частоту выявления маркеров гепатитов В и С по результатам скрининговых исследований и заболеваемость вирусными гепатитами В и С среди медицинских работников и совокупного населения Воронежской области, провести анализ структуры аварийных ситуаций в медицинских организациях. Проведено ретроспективное описательное исследование, материалами которого явились данные о частоте встречаемости маркеров парентеральных гепатитов, заболеваемости медицинских работников вирусными гепатитами В и С и частоте регистрации аварийных ситуаций. Проведено анкетирование медицинского персонала для изучения частоты регистрации аварийных ситуаций и оценки знаний алгоритмов поведения в них. Анализ заболеваемости и результатов скрининговых обследований на маркеры вирусных гепатитов В и С среди медицинских работников Воронежской области за период 2011–2018 гг. выявил выраженную тенденцию к снижению распространенности данной патологии. Однако показатели остаются на стабильно высоком уровне среди персонала отделений гемодиализа, гематологии, хирургии. Ежегодная частота регистрации аварийных ситуаций за исследованный период составила от 1,7 до 3,1 на 1000 работников. Установлено, что наиболее часто медицинские аварии возникают среди среднего и младшего медицинского персонала. При анкетировании медицинских работников более половины респондентов (53,0 %) утвердительно ответили на вопрос о случае аварийной ситуации в их профессиональной деятельности, только четвертой части (26,0 %) проводили экстренную постконтактную профилактику вирусного гепатита В. Недостаточная приверженность медицинских работников своевременному учету травм, низкий уровень знаний алгоритмов поведения в аварийной ситуации, существенный недоучет аварийных ситуаций в медицинских организациях требуют пристального внимания.

Проведен ретроспективный анализ клинико-иммунологических проявлений COVID-19 у 419 больных, 167 женщин (39,8 %) и 252 мужчин (60,2 %), в возрасте от 20 до 80 лет. Легкая стадия I (ранняя инфекция) у больных в основном проявлялась симптомами, характерными для других ОРВИ. Отличительными особенностями были потеря (искажение) обоняния и вкуса. Клинические проявления стадии II (легочная) определяло поражение легких в виде пневмонита. Стадия III (гипервоспалительный ответ) характеризовалась тяжелым поражением легких, вовлечением в патологический процесс других органов как следствие гипериммунной реакции. Определение показателей клеточного и гуморального иммунитета отражало тяжесть поражения иммунной системы организма и, соответственно, тяжесть течения коронавирусной инфекции. Разнообразие клинических проявлений и результатов обследований подтверждает, что COVID-19 — системное заболевание с мультиорганным поражением, требующее углубленного изучения его клинико-иммунологических особенностей.

Пандемия новой инфекции COVID-19 оказала влияние на эпидемический процесс большинства известных инфекционных заболеваний. Учитывая высокий пандемический потенциал и экономический ущерб, наносимый гриппом и ОРВИ, оценка распространенности этих инфекций в современных реалиях представляется актуальной. Цель — оценить современные проявления эпидемического процесса ОРВИ и гриппа на фоне пандемии COVID-19. Для изучения проявлений эпидемических процессов гриппа и ОРВИ были использованы данные официальной статистики. Для серологического исследования использованы образцы сывороток крови от условно здоровых взрослых лиц (n = 270), собранные в феврале 2022 г. Титр антител IgG к штаммам вируса гриппа H1N1 pnm09, гриппа H3N2, гриппа В (Пхукет), гриппа В (Вашингтон) определяли при помощи реакции торможения гемагглютинации. Методом иммуноферментного анализа биообразцы исследованы на наличие антител IgG к аденовирусу, РС-вирусу, метапневмовирусу, риновирусу и вирусам парагриппа 1-го и 3-го типов. На фоне развития пандемии COVID-19 установлен рост заболеваемости гриппом до максимального значения в 2021 г. (65,99 на 100 тыс. населения). Распространенность гриппа в столице была в 4,6 раза выше, чем в среднем по России (14,96 на 100 тыс. населения). Выявлена значительная доля иммунных к вирусу гриппа лиц (более 60 %) с максимальным значением к вирусу гриппа В, что согласуется с данными о превалировании этого варианта возбудителя при этиологической расшифровке заболеваемости в 2021 г. Среди возбудителей ОРВИ максимальная доля серопозитивных выявлена к риновирусу (77,8 %), что соответствует данным о наибольшей распространенности этого возбудителя в этиологической структуре указанной группы инфекций. Активная циркуляция вируса гриппа и проведение вакцинации населения стали основой формирования высокого уровня популяционного иммунитета к соответствующему вирусу, что было показано по результатам оценки распространенности специфических антител IgG.

В работе на основе изучения материалов государственных докладов Федеральной службы и территориальных управлений Роспотребнадзора Российской Федерации «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения» за 2011–2020 гг. представлены результаты анализа показателей заболеваемости и эпизоотологического мониторинга по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) в двух кластерах природных зон Центрального федерального округа (ЦФО) России — северном (зоны тайги, смешанных и широколиственных лесов) и южном (зоны лесостепей и степей). За последний десятилетний период средние уровни заболеваемости ИКБ в РФ и ЦФО статистически неразличимы — 4,78 и 4,79 на 100 тыс. нас. Инцидентность ИКБ в России имеет умеренную тенденцию к снижению (Тср.пр. = –4,0 %), в ЦФО — характеризуется стабильной динамикой (Тср.пр.= –0,3 %). Уровень заболеваемости ИКБ в ЦФО статистически значимо коррелирует с долей укушенных клещами людей (341,5 на 100 тыс. нас., Rх/у = 0,6). Уровень заболеваемости и доля укушенных клещами людей характеризуются более высокими значениями в северном кластере ЦФО — 5,5 и 394,6 на 100 тыс. населения соответственно. В южном кластере они составляют 3,6 и 281,8 на 100 тыс. населения соответственно. Между данными показателями в северном кластере, как и в ЦФО в целом, прослеживается статистически значимая корреляционная связь (Rх/у = 0,7). Показатель инфицированности клещей в ЦФО составил 16,1 %, в северном кластере — 14,4 %, в южном — 17,8 %. Корреляции между данными показателями с соответствующими уровнями заболеваемости не выявлено.

Проблема сохранения здоровья работников, занятых управлением технологическим транспортом горнорудного предприятия, является актуальной в связи с недостаточностью сведений об условиях труда, состоянии здоровья работников и риском нарушения их здоровья в виде профессиональных (вибрационная болезнь, радикулопатия пояснично-крестцового отдела, нейросенсорная тугоухость) и профессионально обусловленных заболеваний (вертоброгенные люмбоишиалгии, артериальная гипертензия), что требует разработки целенаправленных мероприятий по улучшению условий труда и сохранению здоровья работников. Представлены результаты исследования условий труда и состояния здоровья работников, занятых управлением технологическим транспортом горнорудного предприятия. Проведена оценка условий труда 60 рабочих мест, изучено состояние здоровья по данным периодических медицинских осмотров 221 работника. Установлено, что вредные условия труда, соответствующие классу 3.2, приводят к формированию профессиональной патологии и увеличению частоты заболеваний костно-мышечной системы и системы кровообращения, что требует разработки и внедрения профилактических мероприятий.

Актуальность аллергических заболеваний на современном этапе не вызывает сомнений ввиду высоких уровней заболеваемости, учащения случаев полисенсибилизации, утяжеления форм течения, расширения географических границ и возрастных рамок. Проблема аллергического ринита, вызванного пыльцой растений, сохраняет важность в результате изменения климата, увеличения распространения аллергенных растений, понижения резистентности организма человека под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Нами была проанализирована заболеваемость поллинозами на территории Воронежской области за период с 2012 по 2021 г. на основании статистических данных отчетных форм. Заболеваемость региона характеризуется ежегодной регистрацией случаев аллергии на пыльцевые агенты. Сравнительная оценка заболеваемости Воронежского региона с показателями Российской Федерации и Центрального федерального округа возможна с 2012 по 2017 г. Областной показатель (1,4 на 1000 населения) за данный период в 1,5 раза ниже среднего многолетнего показателя по Российской Федерации (2,11 на 1000 населения). При этом анализ заболеваемости территорий области показал, что в отдельных районах уровни заболеваемости среди взрослого населения (до 2,2 раза), среди подростков (до 1,6 раза) и среди детей (до 1,5 раза) выше, чем показатели по Российской Федерации. Среди других областей Центрального федерального округа Воронежская область занимает срединное положение по заболеваемости. Оценка показателей заболеваемости в районах области отражает вариативность значений от уровней, превышающих областные значения, до полного отсутствия заболеваемости. Ранжирование 32 районов области, а также включение в расчет городского округа г. Воронеж с использованием метода среднеквадратических отклонений от среднего многолетнего уровня заболеваемости по области выявило 8 территорий риска для взрослого населения области, 7 территорий для подросткового населения и 7 территорий риска для детского населения. Во всех возрастных группах территорией риска был выделен Рамонский район.

В статье рассмотрены проблемы медицинского облучения (МО), так как оно является преобладающим источником искусственного облучения и одним из существенных видов облучения населения в целом. В ходе исследования проанализирована дозовая нагрузка источников ионизирующего излучения (ИИИ), используемых в медицинских целях, на население Орловской области в 1998–2018 гг. по результатам анализа парка рентгенодиагностической аппаратуры, данных радиационных паспортов и официальной ежегодной медицинской статистики. При реализации цели исследования были использованы статистические методы, методы ретроспективного эпидемиологического анализа данных по МО населения Орловской области. Были использованы материалы данных 15 млн рентгенологических процедур, регистрируемых официальной ежегодной медицинской статистикой динамических изменений за 20 лет с 1998 по 2018 г. (форма № 30), и данных 800 годовых № 3-ДОЗ форм федерального государственного статистического наблюдения по Орловской области за период 2001–2018 гг., предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями. За информацию пациент расплачивается высоким риском облучения. Причиной роста МО является всё более широкое в последнее время использование интервенционной рентгенологии. МО сопряжено с риском возникновения стохастических эффектов. Заболеваемость злокачественными новообразованиями среди населения Орловской области увеличилась на 14 % за последние 5 лет, подростков — в 1,3 раза, детей до 14 лет — в 1,4 раза; регистрировались врожденные аномалии и пороки развития — в 1,3 раза больше, у детей до 14 лет наблюдалось превышение на 4,5 %. Показатели здоровья населения Орловской области считаются неудовлетворительными по заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности и врожденным порокам развития. В результате проведенных исследований представлены предложения по оптимизации дозовой нагрузки и снижению радиационной опасности для здоровья населения Орловской области. Разработаны рекомендации по снижению доз облучения персонала медицинских организаций, по переоснащению медицинских организаций современными малодозовыми аппаратами.