По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.36–002.1–07 DOI:10.33920/med-08-2303-01

Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам В и С среди медицинских работников Воронежской области

Чемодурова Юлия Валерьевна врач-эпидемиолог, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД» (394065, г. Воронеж, пр. Патриотов, д. 29б), ассистент кафедры эпидемиологии, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10), e-mail: sadako281089@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0003-1769-7548
Мамчик Николай Петрович доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эпидемиологии, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, e-mail: mamchik1949@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-6952-0018
Ситник Тамара Николаевна заместитель главного врача по эпидемиологии, БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИД» (394065, г. Воронеж, пр. Патриотов, д. 29б), ассистент кафедры эпидемиологии, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10), e-mail: sitniktn@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-2470-4099
Габбасова Наталия Вадимовна доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры эпидемиологии, ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, тел. 8 473 252 3713, е-mail: natalia_gabb@mail.ru, http://orcid.org/0000-0001-5042-3739

Одной из ведущих проблем современного здравоохранения является внутрибольничное инфицирование медицинских работников вирусами гемоконтактных инфекций, в том числе парентеральных вирусных гепатитов В и С. Цель исследования: оценить частоту выявления маркеров гепатитов В и С по результатам скрининговых исследований и заболеваемость вирусными гепатитами В и С среди медицинских работников и совокупного населения Воронежской области, провести анализ структуры аварийных ситуаций в медицинских организациях. Проведено ретроспективное описательное исследование, материалами которого явились данные о частоте встречаемости маркеров парентеральных гепатитов, заболеваемости медицинских работников вирусными гепатитами В и С и частоте регистрации аварийных ситуаций. Проведено анкетирование медицинского персонала для изучения частоты регистрации аварийных ситуаций и оценки знаний алгоритмов поведения в них. Анализ заболеваемости и результатов скрининговых обследований на маркеры вирусных гепатитов В и С среди медицинских работников Воронежской области за период 2011–2018 гг. выявил выраженную тенденцию к снижению распространенности данной патологии. Однако показатели остаются на стабильно высоком уровне среди персонала отделений гемодиализа, гематологии, хирургии. Ежегодная частота регистрации аварийных ситуаций за исследованный период составила от 1,7 до 3,1 на 1000 работников. Установлено, что наиболее часто медицинские аварии возникают среди среднего и младшего медицинского персонала. При анкетировании медицинских работников более половины респондентов (53,0 %) утвердительно ответили на вопрос о случае аварийной ситуации в их профессиональной деятельности, только четвертой части (26,0 %) проводили экстренную постконтактную профилактику вирусного гепатита В. Недостаточная приверженность медицинских работников своевременному учету травм, низкий уровень знаний алгоритмов поведения в аварийной ситуации, существенный недоучет аварийных ситуаций в медицинских организациях требуют пристального внимания.

Литература:

1. Нечаев В.В., Соломай Т.В., Михайлов М.И. Вирусные гепатиты и туберкулез: проблемы, перспективы изучения и профилактики. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003; 4 (1–2): 164–167.

2. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Вирусные гепатиты В, С и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия. Вопросы вирусологии. 2020; 65 (1): 27–34. DOI: 10.36233/0507‑4088‑2020‑65‑1‑27‑34.

3. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Иванова М.Ю. Роль Эпштейна-Барр вирусной инфекции и гепатитов В и С в патологии печени. Вопросы вирусологии. 2019; 64 (5): 215–220. DOI: 10.36233/0507‑4088‑2019‑64‑5‑215‑220.

4. Hofstraat S.H. I., Falla A.M., Duffell E.F., Hahne S.J. M., Amato-Gauci A.J., Veldhuijzen I.K. Current prevalence of chronic hepatitis B and C virus infection in the general population, blood donors and pregnant women in the EU/EEA: a systematic review. Epidemiol Infect. 2017; 14: 2873–2885.

5. Cornberg M., Razavi H.A., Alberti A., Bernasconi E., Buti M., Cooper C. A systematic review of hepatitis C virus epidemiology in Europe, Canada and Israel. Liver Int. 2011; 31 (2): 30–60.

6. Schweitzer A., Horn J., Mikolajczyk R.T., Krause G., Ott J.J. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015; 386 (10003): 1546–1555.

7. Чурбакова О.В., Акимкин В.Г., Печкуров Д.В. Эпидемиологическая ситуация по гепатиту В в Самарском регионе. Санитарный врач. 2020; 6: 9–16.

8. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Характеристика отдельных групп высокого риска заражения вирусами гепатитов B, C и D. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2004; 5 (5): 3–12.

9. Дарьина М.Г., Мовчан К.Н., Хохлов А.В. Распространенность гемоконтактных вирусных гепатитов среди медицинских работников стационаров Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование). Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2017; 4: 51–56.

10. Петрухин Н.Н., Андреенко О.Н., Бойко И.В. Распространенность парентеральных вирусных гепатитов как профессионального заболевания у медицинских работников в Северо-Западном федеральном округе. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61 (5): 324–329. DOI: 10.31089/1026‑9428‑2021‑61‑5‑324‑329.

11. Акимкин В.Г., Семененко Т.А. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017;16 (4): 52–57. DOI: 10.31631/2073‑3046‑2017 ‑16‑4‑52‑57.

12. Высоцкая В.С., Волченко А.Н., Коломиец Н.Д., Романова О.Н., Глинская И.Н. Влияние вакцинации на эпидемический процесс вирусного гепатита В в Республике Беларусь. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (1): 26–33. DOI: 10.31 631/2073‑3046‑2019‑18‑1‑26‑33.

13. Габбасова Н.В., Мамчик Н.П., Чемодурова Ю.В., Ситник Т.Н. Социально-эпидемиологическая оценка ситуации по вирусному гепатиту в Воронежской области. Гигиена и санитария. 2015; 94 (9): 80–84.

14. Шарова А.А., Иванова Н.В., Эсауленко Е.В., Данилова Е.М. Результаты обследования медицинских работников на маркеры вируса гепатита В. Медицина: теория и практика. 2019; 4 (S): 609–610.

15. Галицина Л.Е., Ситников И.Г. Анализ поствакцинального иммунитета против вирусного гепатита B у медицинского персонала. Санитарный врач. 2020; 2: 9–14. DOI: 10.33920/med-08‑2002‑01.

16. Ефремова О.С., Юрин О.Г. Сравнительная характеристика основных международных и национальных рекомендаций по лечению хронического гепатита В. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016; 2: 48–57.

17. Статья Р. Гепатит С все чаще поддается излечению. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 16 (4):108–108.

18. Шестакова И.В., Попович Л.Д., Потапчик Е.Г., Блохина Н.П. Возможный социально-экономический эффект от внедрения инновационной технологии лечения хронического гепатита С в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016; 2: 15–22.

19. Иванов И.В., Ковалишена О.В., Швабский О.Р. Опыт аудита обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации по разделу «Эпидемиологическая безопасность». Вестник Росздравнадзора. 2017; 4: 9–14.

20. Sperle I, Steffen G, Leendertz SA, Sarma N, Beermann S, Thamm R, Simeonova Y, Cornberg M, Wedemeyer H, Bremer V, Zimmermann R, Dudareva S. Prevalence of Hepatitis B, C, and D in Germany: Results From a Scoping Review. Front Public Health. 2020; 8: 424. DOI: 10.3389/fpubh.2020.00424.

21. Голубкова А.А., Смирнова С.С., Рослая Н.А., Тульчинская А.В., Кукаркина В.А. Факторы профессионального риска гемоконтактных инфекций у медицинских работников и риск-менеджмент. Уральский медицинский журнал. 2016; 9 (142): 88–92.

22. Jahic R Piljic D, Porobic-Jahic H, et al. Epidemiological Characteristics of the Accidental Exposures to Blood-Borne Pathogens Among Workers in the Hospital. Med Arch. 2018; 72 (3): 187–191.

23. Shao ER, Mboya IB, Gunda DW, et al. Seroprevalence of hepatitis B virus infection and associated factors among healthcare workers in northern Tanzania. BMC Infect Dis. 2018; 18 (1): 474.

24. Sardesai RV, Gaurkar SP, Sardesai VR, Sardesai VV. Awareness of needle-stick injuries among health-care workers in a tertiary health-care center. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2018; 39 (2): 107–110.

25. Chang MS, Nguyen MH. Epidemiology of hepatitis B and the role of vaccination. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017; 31 (3): 239–247.

1. Nechaev V.V., Solomay T.V., Mikhailov M.I. Viral hepatitis and tuberculosis: problems, prospects of study and prevention. Vestnik Sankt-Peterburgskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii im. I.I. Mechnikova (Bulletin of the St. Petersburg State Medical Academy named after I.I. Mechnikov). 2003; 4 (1–2): 164–167. (in Russian)

2. Solomay T.V., Semenenko T.A. Viral hepatitis B, C and infectious mononucleosis: epidemiological similarities and differences. Problems of virology (Voprosy virusologii). 2020; 65 (1): 27–34. DOI: 10.36233/0507‑4088‑2020‑65‑1‑27‑34. (in Russian)

3. Solomay T.V., Semenenko T.A., Ivanova M.Ju. The role of Epstein-Barr viral infection and hepatitis ViS in liver pathology. Problems of virology (Voprosy virusologii). 2019; 64 (5): 215–220. DOI: 10.36233/0507‑4088‑2019‑64‑5‑215‑220 (in Russian)

4. Hofstraat S.H. I., Falla A.M., Duffell E.F., Hahne S.J. M., Amato-Gauci A.J., Veldhuijzen I.K. Current prevalence of chronic hepatitis B and C virus infection in the general population, blood donors and pregnant women in the EU/EEA: a systematic review. Epidemiol Infect. 2017; 14: 2873–2885.

5. Cornberg M., Razavi H.A., Alberti A., Bernasconi E., Buti M., Cooper C. A systematic review of hepatitis C virus epidemiology in Europe, Canada and Israel. Liver Int. 2011; 31 (Suppl 2): 30–60.

6. Schweitzer A., Horn J., Mikolajczyk R.T., Krause G., Ott J.J. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015; 386 (10003): 1546–1555.

7. Churbakova O.V., Akimkin V.G., Pechkurov D.V. Epidemiological situation of hepatitis B in the Samara region. Sanitarnyj vrach. 2020; 6: 9–16. DOI: 10.33920/med-08‑2006‑01. (in Russian)

8. Shakhgildyan I.V., Mikhailov M.I., Onishchenko G.G. Characteristics of individual groups at high risk of infection with hepatitis viruses. Dal’nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. 2004; 5 (5): 3–12. (in Russian)

9. Darina M.G., Movchan K.N., Khokhlov A.V. The prevalence of blood-borne viral hepatitis among medical workers in hospitals in St. Petersburg (an epidemiological study). Mediko-biologicheskie i social’no-psihologicheskie problemy bezopasnosti v chrezvychajnyh situaciyah. 2017; 4: 51–56. (in Russian)

10. Petrukhin N.N., Andreenko O.N., Boyko I.V. The prevalence of parenteral viral hepatitis as an occupational disease among medical workers in the Northwestern Federal District Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2021; 61 (5): 324–329. DOI: 10.31089/ 1026‑9428‑2021‑61‑5‑324‑329. (in Russian)

11. Akimkin V.G., Semenenko T.A. Epidemiological and immunological efficacy of vaccination of healthcare workers against hepatitis B. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. 2017; 16 (4): 52–57. DOI: 10.31631/2073‑3046‑2017‑16‑4‑52‑57. (in Russian)

12. Vysotskaya V.S., Volchenko A.N., Kolomiets N.D., Romanova O. N, Glinskaya I.N. The impact of vaccination on the epidemic process of viral hepatitis B in the Republic of Belarus. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. 2019; 18 (1): 26–33. DOI: 10.31631/2073‑3046‑2019‑18‑1‑26–33. (in Russian)

13. Gabbasova N.V., Mamchik N.P., Chemodurova Yu.V., Sitnik T.N. Socio-epidemiological assessment of the situation with viral hepatitis in the Voronezh region. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (9): 80–84. (in Russian)

14. Sharova A.A., Ivanova N.V., Esaulenko E.V., Danilova E.M. The results of the examination of medical workers for markers of the hepatitis B virus. Medicina: teoriya i praktika. 2019; 4 (S): 609–610. (in Russian)

15. Galitsina L.E., Sitnikov I.G. Analysis of postvaccinal immunity against viral hepatitis В in medical personnel. Sanitarnyj vrach. 2020; 2: 9–14. DOI: 10.33920/med-08‑2002‑01. (in Russian)

16. Efremova O.S., Yurin O.G. Comparative characteristics of the main international and national recommendations for the treatment of chronic hepatitis B. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2016; 2: 48–57. (in Russian)

17. Article R. Hepatitis C is increasingly curable. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika. 2017; 16 (4): 108–108. (in Russian)

18. Shestakova I.V., Popovich L.D., Potapchik E.G., Blokhina N.P. Possible socio-economic effect from the introduction of innovative technology for the treatment of chronic hepatitis C in Russia. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2016; 2: 15–22. (in Russian)

19. Ivanov I.V., Kovalishena O.V., Shvabsky O.R. Experience in auditing the quality and safety of medical activities in a medical organization in the section «Epidemiological safety». Vestnik Roszdravnadzora. 2017; 4: 9–14. (in Russian)

20. Sperle I, Steffen G, Leendertz SA, Sarma N, Beermann S, Thamm R, Simeonova Y, Cornberg M, Wedemeyer H, Bremer V, Zimmermann R, Dudareva S. Prevalence of Hepatitis B, C, and D in Germany: Results From a Scoping Review. Front Public Health. 2020; 8: 424. DOI: 10.3389/fpubh.2020.00424.

21. Golubkova A.A., Smirnova S.S., Roslya N.A., Tulchynskaya A.V., Kukarkina V.A. The occupational risk factors of blood-contact infections among health care workers and risk-management. Ural’skij medicinskij zhurnal. 2016; 9 (142): 88–92. (in Russian)

22. Jahic R Piljic D, Porobic-Jahic H, et al. Epidemiological Characteristics of the Accidental Exposures to Blood-Borne Pathogens Among Workers in the Hospital. Med Arch. 2018; 72 (3): 187–191.

23. Shao ER, Mboya IB, Gunda DW, et al. Seroprevalence of hepatitis B virus infection and associated factors among healthcare workers in northern Tanzania. BMC Infect Dis. 2018; 18 (1): 474.

24. Sardesai RV, Gaurkar SP, Sardesai VR, Sardesai VV. Awareness of needle-stick injuries among health-care workers in a tertiary health-care center. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2018; 39 (2): 107–110.

25. Chang MS, Nguyen MH. Epidemiology of hepatitis B and the role of vaccination. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2017; 31 (3): 239–247.

Профессиональная деятельность медицинских работников происходит при ежедневном контакте с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы, оказывающими неблагоприятное влияние на их здоровье. Актуальность проблемы внутрибольничного заражения медработников вирусами гемоконтактных гепатитов обусловлена прежде всего значительной распространенностью этих заболеваний среди населения и, следовательно, среди пациентов медицинских организаций. Хронический вирусный гепатит, причиной которого в абсолютном большинстве случаев являются гепатотропные вирусы В и С, является ведущим фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [1, 2].

Эпидемический процесс гепатитов В и С различается на глобальном и региональном уровнях. За период 2010–2019 гг. расчетная распространенность хронического вирусного гепатита В (ВГВ) в мире снизилась с 6 до 4,1%, сохраняя выраженную территориальную неравномерность. Если в Западной Европе выявление HBsAg уменьшилось с 1 до 0,8%, в России — с 0,9 до 0,6%, то в странах в Восточной Азии — с 11,9 до 7,9%, в Мавритании — с 20,3 до 11,7% [3]. Существенное влияние на заболеваемость оказало введение плановой вакцинации детей и подростков против ВГВ, усиление значимости инфекционного контроля в медицинских организациях, повышение безопасности переливания крови, значительные изменения в способах употребления наркотиков, миграция населения [4–7]. До начала вакцинации уровень заболеваемости вирусными гепатитами среди медицинского персонала в Российской Федерации был в 3–3,5 раза выше по сравнению с совокупным населением [8]. В настоящее время имеет место тенденция к снижению уровня заболеваемости и среди совокупного населения, и среди медицинских работников, тем не менее по результатам отдельных региональных исследований показатель распространенности хронических ВГВ и вирусного гепатита С (ВГС) у медицинских работников остается на достаточно высоком уровне [9]. Гемоконтактные гепатиты продолжают регистрировать как профессиональную патологию [10].

Для Цитирования:
Чемодурова Юлия Валерьевна, Мамчик Николай Петрович, Ситник Тамара Николаевна, Габбасова Наталия Вадимовна, Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам В и С среди медицинских работников Воронежской области. Санитарный врач. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: