По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612.017:614.253.8 DOI:10.33920/med-08-2303-02

Клинико-иммунологические особенности СOVID-19 на разных стадиях течения болезни

Абдимомунова Бегимай Токтоболотовна преподаватель, международный медицинский факультет, Ошский Государственный Университет, 714000, Киргизская Республика, г. Ош, ул. А. Шакирова, д. 275/302, e-mail: abdimomunova9216@mail.ru, http://orcid.org/0000-0001-9360-7095
Жолдошев Сапарбай Тезекбаевич доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и инфекционных болезней, Ошский государственный университет, 714000, Киргизская Республика, г. Ош, ул. Ленина, д. 331, e-mail: saparbai@mail.ru, http://orcid.org/0000-0003-3922-6659

Проведен ретроспективный анализ клинико-иммунологических проявлений COVID-19 у 419 больных, 167 женщин (39,8 %) и 252 мужчин (60,2 %), в возрасте от 20 до 80 лет. Легкая стадия I (ранняя инфекция) у больных в основном проявлялась симптомами, характерными для других ОРВИ. Отличительными особенностями были потеря (искажение) обоняния и вкуса. Клинические проявления стадии II (легочная) определяло поражение легких в виде пневмонита. Стадия III (гипервоспалительный ответ) характеризовалась тяжелым поражением легких, вовлечением в патологический процесс других органов как следствие гипериммунной реакции. Определение показателей клеточного и гуморального иммунитета отражало тяжесть поражения иммунной системы организма и, соответственно, тяжесть течения коронавирусной инфекции. Разнообразие клинических проявлений и результатов обследований подтверждает, что COVID-19 — системное заболевание с мультиорганным поражением, требующее углубленного изучения его клинико-иммунологических особенностей.

Литература:

1. Сметанина С.В. Новая коронавирусная инфекция (СOVID-19): эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Московская медицина. 2020; 2 (36): 14–15.

2. Lu C.W., Liu X. F., Jia Z. F. 2019‑nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. The Lancet. 2022; 395 (10224): 39. DOI: 10.1016/S0140–6736 (20) 30313–5.

3. Синицын Б.Ф., Каладзе Н.Н., Игнатенко Н.А. К механизму и путям передачи СOVID-19. Вестник физиотерапии и курортологии. 2021; 2: 66–70.

4. Каира А.Н., Мурзина А.А., Свитич О.А., Кальнин И.Б. Особенности проявления эпидемического процесса COVID-19 среди сотрудников крупного закрытого специализированного стационара. Санитарный врач. 2022; 7: 448–457. DOI: 10.33920/med-08‑2207‑01.

5. Нечаев В.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А., Васильева Ю.А., Виноградова Н.В., Тагирова Э.Р., Горзий Е.С., Павлов И.А., Широкова А.Ю., Яремчук М.С., Яценко А.М. Эпидемиология современной коронавирусной инфекции: особенности и проблемы. Санитарный врач. 2021; 9: 8–25. DOI: 10.33920/med-08‑2109‑01.

6. Варвянская А.В., Лопатин А.С. Проявления новой коронавирусной инфекции в верхних дыхательных путях. Российская ринология. 2020; 28 (3): 157–163. DOI: 10.17116/rosrino202028031157.

7. Brann D., Tsukahara T., Weinreb C., Datta S.R. Non-neural expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory epithelium suggests mechanisms underlying anosmia in COVID-19 patients. BioRxiv. 2020. DOI: 10.1101/2020.03.25.009084.

8. Субанбекова А.Б., Шабданбаева Н.Х. Состояние обонятельного анализатора у пациентов с Covid-19. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. 2020; 12: 43–45.

9. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Ведунова С.Л., Лавров В.Ф., Смирнова Д.И., Грачева А.В., Файзулоев Е.Б. Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), на фоне COVID-19: эпидемиологические особенности. Вопросы вирусологии. 2021; 66 (2): 152–161. DOI: 10.36233/0507‑4088‑40.

10. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Роменская Э.В., Каражас Н.В. COVID-19 и риск реактивации герпесвирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11 (2): 55–62. DOI: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62.

11. Муркамилов И. Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупов Ф.А. Биомаркеры тяжести поражения легких при коронавирусной болезни-2019 (COVID-19): акцент на CYFRA 21–1. The scientific heritage. 2021; 68: 21–30.

12. Никитин Ю.В., Александрова Е.В., Мешкова М. Е., и др. Иммунологические показатели и их прогностическая значимость у больных COVID-19 различной степени тяжести. Лечение и профилактика. 2021; 11 (4): 12–20.

13. Балахонов С.В., Дубровина В.И., Чеснокова М. В, Войткова В.В. и др. Изучение гуморального иммунного ответа при и бессимптомной формах проявления COVID-19. East Siberian Biomedical Journal. 2020; 5 (5): 26–30.

14. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Пульнова Н.Л., Готвянская Т.П., Голосова С.А., Иванова И.В., Бошьян Р. Е., Кулаков Д.Ю. Особенности изменения показателей иммунного статуса лиц с активными и латентными формами герпесвирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021; 38 (1): 46–63. DOI: 10.17816/pmj38146 %63.

1. Smetanina S.V. New coronavirus infection (Covid-19): epidemiology, clinic, diagnosis, treatment and prevention. Moskovskaja medicina (Moscow medicine). 2020; 2 (36): 14–15. (in Russian)

2. Lu C.W., Liu X. F., Jia Z. F. 2019‑nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. The Lancet.2022; 395 (10224):39. doi: 10.1016/S0140–6736 (20) 30313–5

3. Sinitsyn B. F., Kaladze N.N., Ignatenko N.A. On the mechanism and ways of transmission of Covid-19. Vestnik fizioterapii i kurortologii (Bulletin of Physiotherapy and Balneology). 2021; 2: 66–70. (in Russian)

4. Kaira A.N., Murzina A.A., Svitich O.A., Kalinin I.B. Features of the manifestation of the epidemic process of COVID-19 among employees of a large closed specialized hospital. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022;7: 448–457. (in Russian) doi: 10.33920/med-08‑2207‑01

5. Nechaev V.V., Lobzin Yu.V., Gusev D.A., Vasilyeva Yu.A., Vinogradova N.V., Tagirova E.R., Gorziy E. S., Pavlov I.A., Shirokova A.Yu., Yaremchuk M. S., Yatsenko A.M. Epidemiology of modern coronavirus infection: features and problems. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021;9: 8–25. (in Russian) doi: 10.33920/med-08‑2109‑01

6. Varvyanskaya A.V., Lopatin A. S. Manifestations of a new coronavirus infection in the upper respiratory tract. Rossijskaja rinologija (Russian rhinology). 2020; 28 (3): 157–163 doi: 10.17116/rosrino202028031157

7. Brann D., Tsukahara T., Weinreb C., Datta S. R. Non-neural expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory epithelium suggests mechanisms underlying anosmia in COVID-19 patients. bioRxiv. 2020. doi:10.1101/2020.03.25.009084

8. Subanbekova A.B., Shabdanbayeva N.H. The state of the olfactory analyzer in patients with Covid-19. Nauka, novye tehnologii i innovacii Kyrgyzstana (Science, new technologies and innovations of Kyrgyzstan). 2020; 12: 43–45. (in Russian)

9. Solomay T.V., Semenenko T.A., Filatov N.N., Vedunova S. L., Lavrov V. F., Smirnova D. I., Gracheva A.V., Fayzuloev E.B. Reactivation of infection caused by Epstein — Barr virus (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), on background of COVID-19: epidemiological features. Voprosy virusologii (Issues of virology). 2021;66 (2):152–161. (in Russian) doi:10.36233/0507‑4088‑40

10. Solomay T.V., Semenenko T.A., Isaeva E. I., Vetrova E.N., Chernyshova A. I., Romenskaya E.V., Karazhas N.V. COVID-19 and the risk of reactivation of herpesvirus infection. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues). 2021;11 (2):55–62. (in Russian) doi: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62

11. Murkamilov I.T., Aitbayev K.A., Fomin V.V., Kudaibergenova I.O., Yusupov F.A. Biomarkers of severity of lung damage in coronavirus disease-2019 (covid-19): emphasis on CYFRA 21–1. The scientific heritage (The scientific heritage). 2021; 68: 21–30 (in Russian)

12. Nikitin Yu.V., Alexandrova E.V., Meshkova M. E., et al. Immunological parameters and their prognostic significance in patients with COVID-19 of varying severity. Lechenie i profilaktika (Treatment and prevention). 2021;11 (4): 12–20 (in Russian)

13. Balakhonov S.V., Dubrovina V. I., Chesnokova M.V., Voitkova V.V., etc. Study of humoral immune response in and asymptomatic forms of COVID-19. East Siberian Biomedical Journal. 2020; 5 (5):26–30 (in Russian)

14. Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Veselovsky P.A., Pulnova N. L., Gotvyanskaya T.P., Golosova S.A., Ivanova I.V., Boshyan R. E., Kulakov D.Yu. Features of changes in the indicators of the immune status of persons with active and latent forms of herpesvirus infections. Permskij medicinskij zhurnal (Perm Medical Journal). 2021; 38 (1): 46–63. (in Russian) doi: 10.17816/pmj38146 %63

Несмотря на улучшение эпидемической обстановки, COVID-19 является глобальной медицинской проблемой, многие аспекты которой остаются до сих пор не изученными.

Передача SARS-CoV-2 осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре [1, 2]. Реже возможно заражение после прикосновения к загрязненной поверхности, а затем к лицу. Инфицированный наиболее заразен в течение первых трех дней после появления симптомов, хотя распространение возможно и в более позднем периоде [3].

Многообразие клинических проявлений COVID-19 в ряде случаев не позволяет своевременно поставить корректный диагноз, в связи с чем такие пациенты могут поступать на лечение в стационары для неинфекционных больных. Возникает риск внутрибольничного распространения возбудителя и формирования очага инфекции в медицинской организации [4].

В этой связи актуальным представляется изучение особенностей клинико-иммунологического течения COVID-19 в зависимости от стадии инфекционного процесса, а также выявление характерных для данной патологии симптомов и неспецифических лабораторных маркеров.

Цель исследования — анализ клинико-иммунологических проявлений COVID-19 в зависимости от стадии инфекционного процесса.

Проведен ретроспективный анализ клинико-иммунологических проявлений COVID-19 у лиц в возрасте от 20 до 80 лет, находившихся в 2020–2021 гг. на лечении в трех больницах: Карасуйской территориальной больнице, Ошской межобластной клинической больнице и Нариманской территориальной больнице. В исследование включено 419 пациентов с диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19» (код по МКБ U07.1-U07.2) Среди заболевших было 167 женщин (39,8%) и 252 мужчины (60,2%).

Диагноз COVID-19 установлен на основании результатов ПЦР диагностики и клинико-эпидемиологической характеристики. Обследование больных проводилось согласно клиническому руководству по диагностике и лечению коронавирусной инфекции (COVID-19) Киргизской Республики (1.2.3.4.5.6 версиями 2020; 2021; 2022). Клиническую картину классифицировали по стадиям болезни согласно принятым критериям, при этом описание каждой стадии производили отдельно.

Для Цитирования:
Абдимомунова Бегимай Токтоболотовна, Жолдошев Сапарбай Тезекбаевич, Клинико-иммунологические особенности СOVID-19 на разных стадиях течения болезни. Санитарный врач. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: