По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.1 DOI:10.33920/med-08-2303-07

Анализ уровней облучения населения Орловской области при рентгенорадиологических исследованиях

Симонова Виктория Геннадьевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, ФГБОУ ВО «Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева», 302026, г. Орел, ул. Комсомольская, д. 95, e-mail: segeja36@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4639-5311

В статье рассмотрены проблемы медицинского облучения (МО), так как оно является преобладающим источником искусственного облучения и одним из существенных видов облучения населения в целом. В ходе исследования проанализирована дозовая нагрузка источников ионизирующего излучения (ИИИ), используемых в медицинских целях, на население Орловской области в 1998–2018 гг. по результатам анализа парка рентгенодиагностической аппаратуры, данных радиационных паспортов и официальной ежегодной медицинской статистики. При реализации цели исследования были использованы статистические методы, методы ретроспективного эпидемиологического анализа данных по МО населения Орловской области. Были использованы материалы данных 15 млн рентгенологических процедур, регистрируемых официальной ежегодной медицинской статистикой динамических изменений за 20 лет с 1998 по 2018 г. (форма № 30), и данных 800 годовых № 3-ДОЗ форм федерального государственного статистического наблюдения по Орловской области за период 2001–2018 гг., предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями. За информацию пациент расплачивается высоким риском облучения. Причиной роста МО является всё более широкое в последнее время использование интервенционной рентгенологии. МО сопряжено с риском возникновения стохастических эффектов. Заболеваемость злокачественными новообразованиями среди населения Орловской области увеличилась на 14 % за последние 5 лет, подростков — в 1,3 раза, детей до 14 лет — в 1,4 раза; регистрировались врожденные аномалии и пороки развития — в 1,3 раза больше, у детей до 14 лет наблюдалось превышение на 4,5 %. Показатели здоровья населения Орловской области считаются неудовлетворительными по заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности и врожденным порокам развития. В результате проведенных исследований представлены предложения по оптимизации дозовой нагрузки и снижению радиационной опасности для здоровья населения Орловской области. Разработаны рекомендации по снижению доз облучения персонала медицинских организаций, по переоснащению медицинских организаций современными малодозовыми аппаратами.

Литература:

1. Кальницкий С.К., Вишнякова Н. М, Власова М.М. Современное медицинское облучение. Лучевая Диагностика. 2010; 4: 3–8.

2. Кальницкий С.А., Репин В.С., Якубовский-Липский Ю.О. Применение радионуклидов в медицине. Атомная стратегия. 2005; 8: 12–14.

3. Gerić M., Popić J., Gajski G., Garaj-Vrhovac V. Cytogenetic status of interventional radiology unit workers occupationally exposed to low-dose ionising radiation: A pilot study, Mutation Research. Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis. 2019; 843: 46–51.

4. Звонова И.А., Чипига Л.А., Балонов М.И., Сухов В.Ю. Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития. Радиационная гигиена. 2015; 8 (4): 32–41.

5. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Бирюков А.П. Возможности радиационной эпидемиологии при решение проблем радиационной безопасности медицинского облучения. Радиация и риск. 2008; 2 (17): 50–60.

6. Онищенко Г.Г. Современные проблемы и задачи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в обеспечении радиационной безопасности населения. Сборник тезисов и докладов Научно-практической конференции «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения». 2006: 3–13.

7. Кириллов В.Ф., Миннибаев Т.Ш., Бочков Н.П., Семененко Т.А., Черниенко Е.И. Здоровье детей в зоне радиоактивных загрязнений, обусловленных аварией на ЧАЭС. Вестник Российской академии медицинских наук. 2001; 1: 21–23

8. Пономарева Т.В., Кальницкий С.А., Водоватов А. В Фармакологическая защита пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований. Биотехносфера. 2012; 3–4: 2–9

9. Иванов С.И., Симонова В.Г., Акопова Н.А. Дозовые нагрузки на население Орловской области за счет медицинского облучения. Здравоохранение и медицинская техника. 2004; 9: 42–43.

10. Симонова В.Г. Особенности заболеваемости раком легкого населения Орловской области. Санитарный врач. 2020; 8: 65–72. DOI: 10.33920/med-08‑2008‑07.

11. Якубовский-Липский Ю.О., Кальницкий С.А. Параметры и критерии риска ионизирующего излучения и медицинского облучения. Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. 2005; 9: 45–58.

12. ICRP Publication 103. Recommendations of the ICRP. Annals the ICRP.2008. Vol. 37.

13. Демин В.Ф., Голиков В.Я., Иванов Е.В., Иванов С.И., Ильин Л.А., Новиков С.М. Нормирование различных видов риска. Гигиена и санитария. 2002; 6: 30–36.

14. Шацкий И.Г. Оценка рисков медицинского облучения при рентгенографических исследованиях детей. Радиационная гигиена. 2017; 10: 31–42.

15. Сакович В.А. К вопросу о методологии количественной оценки радиационного риска. Радиационная гигиена. 2020; 3: 94–101.

16. Землянова М.А., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Устинова О.Ю. Методические подходы к оценке и прогнозированию индивидуального риска здоровью при воздействии комплекса разнородных факторов для задач персонализированной профилактики. Гигиена и санитария. 2018; 97 (1): 34–43.

17. Кренков И.П., Охрименко С.Е., Самойлова А.С., Шестопалов Н.В., Прохоров Н.И. Дифференцированный подход к гигиеническим показателям при оценке деятельности радиационных объектов. Гигиена и санитария. 2019; 98 (3): 256–260.

18. Клепиков О.В., Епринцев С.А., Шекоян С.В. Анализ данных социально гигиенического мониторинга регионов России, определяющих эколого-гигиеническую безопасность населения. Санитарный врач. 2020; 1: 1–3. DOI: 10.33920/med08‑2001‑08.

19. Малькова Н.Ю., Балтрукова Т.Б., Иванова О.И., Петрова М.Д. Гигиеническая оценка рентгеновского и лазерного излучения на рабочем месте хирургов. Гигиена и санитария. 2019; 98 (6): 636–641.

1. Kalnitsky S.K., Vishnyakova N.M., Vlasova M.M. Modern medical exposure. Radiacionnaja diagnostika (Radiation Diagnostics). 2010; 4 (10): 3–8. (in Russian)

2. Kalnitsky S.A., Repin V.S., Yakubovsky-Lipsky Yu.O. The use of radionuclides in medicine. Atomnaja strategija (Atomic strategy). 2005; 8: 12–14. (in Russian)

3. Gerić M., Popić J., Gajski G., Garaj-Vrhovac V. Cytogenetic status of interventional radiology unit workers occupationally exposed to low-dose ionising radiation: A pilot study, Mutation Research. Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis. 2019; 843: 46–51.

4. Zvonova I.A., Chipiga L.A., Balonov M.I., Sukhov V.Yu. Radionuclide diagnostics in St. Petersburg: current state and development problems. Radiacionnaja gigiena (Radiation hygiene). 2015; 8 (4): 32–41 (in Russian).

5. Tsyb A.F., Ivanov V.K., Biryukov A.P. The possibilities of radiation epidemiology in solving the problems of radiation safety of medical exposure. Radiacija i risk (Radiation and Rick). 2008; 2 (17): 50–60. (in Russian)

6. Onishchenko G.G. Modern problems and tasks of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being in Ensuring the Radiation Safety of the Population. Collection of theses and reports of the Scientific and Practical Conference «Modern Problems of Ensuring the Radiation Safety of the Population». 2006; St. Petersburg, 3–13. (in Russian)

7. Kirillov V.F., Minnibayev T.S., Bochkov N.P., Semenenko T.A., Cherniyenk.o E.I. Children’s health in the zone of radioactive contamination caused by the Chernobyl accident. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk (Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences). 2001; 1: 21–23. (in Russian)

8. Ponomareva TV, Kalnitskiy SA, Vodovatov AV Pharmacological protection of patients during medical X-ray radiological studies. Biotehnosfera (Biotechnosphere). 2012; 3–4: 2–9. (in Russian)

9. Ivanov S.I., Simonova V.G., Akopova N.A. Dose loads on the population of the Oryol region due to medical exposure Zdravoohranenie i medicinskaja tehnika (Healthcare and medical equipment). 2004; 9 (13): 42–43. (in Russian)

10. Simonova V.G. Features of the incidence of lung cancer in the population of the Orel region. Sanitarnyj vrach (Sanitary Doctor). 2020; 8: 65–72. DOI: 10.33920/med-08‑2008‑07. (in Russian)

11. Yakubovsky-Lipsky Yu.O., Kalnitsky S.A., Parameters and risk criteria for ionizing radiation and medical exposure. Problemy okruzhajushhej sredy i prirodnyh resursov (Problems of the environment and natural resources). 2005; 9: 45–58. (In Russian)

12. ICRP Publication 103 / Recommendations of the ICRP.Annals the ICRP. 2008. Vol. 37.

13. Demin V.F., Golikov V.Ya., Ivanov E.V., Ivanov S.I., Ilyin L.A., Novikov S.M. Rationing of various types of risk. Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2002; 6: 30–36. (in Russian)

14. Shatsky I.G. Risk assessment of medical exposure in X-ray examinations of children. Radiacionnaja gigiena (Radiation hygiene). 2017; 10 (2): 31–42. (in Russian)

15. Sakovich V.A. On the issue of the methodology of quantitative assessment of radiation risk. Radiacionnaja gigiena (Radiation hygiene). 2020; 13 (1): 94–101. (in Russian)

16. Zemlyanova M.A., Zaitseva N.V., Kiryanov D.A., Ustinova O.Yu. Methodological approaches to the assessment and prediction of individual health risk when exposed to a complex of heterogeneous factors for the tasks of personalized prevention. Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation).2018; 97 (1): 34–43. (in Russian)

17. Krenkov I.P., Okhrimenko S.E., Samoilova A.S., Shestopalov N.V., Prokhorov N.I. A differentiated approach to hygienic indicators in assessing the activity of radiation facilities. Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2019; 98 (3): 256–260. (in Russian)

18. Klepikov O.V., Eprintsev S.A., Shekoyan S.V. Analysis of the data of socio-hygienic monitoring of the regions of Russia that determine the environmental and hygienic safety of the population. Sanitarnyj vrach (Sanitary Doctor). 2020; 1: 1–3. DOI: 10.33920/med08‑2001‑08. (in Russian)

19. Malkova N.Yu., Baltrukova TB, Ivanova O.I., Petrova M.D. Hygienic assessment of x-ray and laser radiation in the workplace of surgeons. Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2019; 98 (6): 636–641. (in Russian)

Медицинское облучение (МО) является преобладающим источником искусственного облучения и одним из существенных видов облучения населения в целом. От техногенного и аварийного облучения на среднего жителя планеты приходится около 1% получаемой им эффективной дозы, на медицинское облучение — в десятки раз больше. МО населения обусловлено масштабным использованием ИИИ в следующих областях медицины: лучевой терапии, рентгеновской диагностике и радионуклидной диагностике [1, 2].

Анализ МО показывает, что 2/3 его приходится на рентгенологические исследования, почти 1/3 из них — на профилактическую флюорографию и всего около 4% — на радионуклидные исследования. Рентгеновские стоматологические исследования, являясь одним из наиболее массовых видов рентгенологических исследований, формируют лишь малую долю в общем облучении [3–5].

В целом доза, полученная во время проведения рентгенологического исследования, варьирует в зависимости от вида и объема исследований, от сотых долей мЗв при дентальных исследованиях до десятков и даже сотен мЗв при рентгенохирургических операциях. Иногда пациент за исследование может получить дозу, близкую к той, которую получает рентгенолог за свою профессиональную деятельность. Надо учитывать и то, что часть пациентов подвергается многократным рентгенологическим исследованиям [4].

В результате МО население России ежегодно получает дозу, приближающуюся к дозе облучения в результате аварии на ЧАЭС, за 50 лет с момента происшествия этой одной из крупных катастроф ХХ в. [6, 7]. Орловская область входит в число субъектов РФ, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС в 1986 г. В связи с этим контроль за дозами облучения населения области от медицинских источников является актуальной проблемой.

В РФ каждый год делается около 200 млн рентгенодиагностических процедур, до 2 млн диагностических исследований с использованием радиофармпрепаратов и около 0,5 млн терапевтических процедур [8, 9].

Рентгенодиагностические процедуры имеют решающее значение при создании коллективных доз от МО. Доля медицинских процедур в годовой дозе облучения населения РФ составляет более 14% [10].

Для Цитирования:
Симонова Виктория Геннадьевна, Анализ уровней облучения населения Орловской области при рентгенорадиологических исследованиях. Санитарный врач. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: