Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения интермиттирующей пневматической компрессии (ИПК) в дополнение к стандартной профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с колоректальным раком и чрезвычайно высоким риском ВТЭО. Материал и методы. Пациенты, перенесшие большое хирургическое вмешательство по поводу колоректального рака и имеющие 11 и более баллов по шкале Каприни, были случайным образом разделены на две группы — основную (n=103) и контрольную (n=97). Стандартная профилактика ВТЭО в обеих группах включала использование госпитального противоэмболического трикотажа и введение низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах. В основной группе дополнительно применяли ИПК. ИПК накладывали в течение 12 часов после операции и применяли круглосуточно в отделении реанимации, а после перевода в хирургическое отделение — только во время пребывания пациента в постели за исключением ночного 6-часового интервала, что обеспечило комплаентность на уровне 91 %. Первичной конечной точкой исследования являлся бессимптомный венозный тромбоз, выявленный с помощью ультразвукового ангиосканирования, выполняемого перед включением и каждые 3–5 суток после операции на стационарном этапе лечения. Результаты. Первичная конечная точка была зарегистрирована у одного (1,0 %) больного основной группы и 23 (23,7 %) пациентов контрольной (относительный риск 0,04; 95 % доверительный интервал [ДИ] 0,01–0,30, p<0,001). Легочная эмболия развилась только в контрольной группе у 4 (4,1 %) пациентов (относительный риск 0,10; 95 % ДИ 0,01–1,92), с летальным исходом — в 3 (3,1 %) случаях (относительный риск 0,14; 95 % ДИ 0,01–2,57). Летальных исходов по другим причинам не наблюдали. Заключение. У пациентов с колоректальным раком и чрезвычайно высоким риском ВТЭО применение ИПК в дополнение к стандартной профилактике способствует достоверному снижению частоты развития бессимптомного венозного тромбоза на стационарном этапе лечения.

В статье приведен клинический случай лечения тяжелого радиационного проктита с применением аргоноплазменной коагуляции.

Цель исследования: определить эффективность и безопасность применения местного гемостатического средства нового поколения при профилактике и остановке кровотечений из ободочной кишки во время интервенционных эндоскопических процедур. Пациенты и методы: в исследование включено 72 пациента, при лечении которых был применен аппликационный метод остановки и профилактики кровотечений с использованием 10–30 мл 1 % раствора неполной серебряной соли полиакриловой кислоты с интегрированными наночастицами серебра (1-я группа) и аппликационный или инъекционный метод (2,5–5 мл) для профилактики кровотечений (2-я группа). Всего 94 случая применения препарата. Наблюдение за пациентами осуществлялось в течение 14 суток после вмешательства. Результаты: эффективность гемостаза при выполнении биопсии составила 100 %. При полипэктомии достоверно чаще применялись дополнительные методы гемостаза (F=0,00001, p<0,05). Общая эффективность профилактических мероприятий составила 77,08 %. Процесс формирования полиметакрелатной пленки не мешал визуализации зоны кровотечения и позволял эффективно применять дополнительные методы гемостаза. Во время проведения манипуляций побочных эффектов и осложнений, связанных с применением гемостатического средства, не отмечалось. Повторные кровотечения не зарегистрированы. Заключение: внедрение новых методов профилактики и остановки кровотечений из ободочной кишки, новых местных гемостатических средств необходимо в контексте повседневной практики интервенционных эндоскопических процедур, и работа по уточнению возможностей местного гемостатического средства нового поколения требует продолжения.

Туберкулез желез внутренней секреции — достаточно редкая и малоизученная патология. До начала применения комплексной химиотерапии масштаб эндокринных поражений при туберкулезе оставался достаточно высоким, но за последние 50 лет частота случаев туберкулеза эндокринных органов снизилась в значительной степени, и теперь встречаются лишь единичные наблюдения, преимущественно в странах, эндемичных по туберкулезу. Как правило, врачи всех специальностей редко предполагают туберкулезную этиологию причиной эндокринной дисфункции. Краткая информация по локализациям эндокринного туберкулеза и методам его лучевой и хирургической диагностики изложена в предлагаемом обзоре.

Целью исследования явилось совершенствование хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций верхней трети мочеточника у пациентов с туберкулезом мочевой системы, посттуберкулезным поражением верхних мочевых путей, рецидивирующими стриктурами (облитерациями) после ранее неудачной реконструкции мочеточника. Семи пациентам с этим заболеванием выполнена реконструкция верхней трети мочеточника (ВМП) и лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) с удалением пораженной его части и замещением тубуляризированным буккально-лабиальным лоскутом с фиксацией к поясничной мышце. Длина резецируемого участка мочеточника с зоной ЛМС составила от 5 до 9 см (в среднем 7,0±1,4 см). Тяжелые осложнения 3–4-й степени по классификации Clavien — Dindo, а также летальные исходы отсутствовали. При сроках наблюдения до 32 месяцев рецидивов заболевания не выявлено. Сделан вывод, что данный способ может служить альтернативной методикой при невозможности восстановления ВМП с использованием собственного мочеточника или интестинальных тканей.

В статье обсуждаются проблемы безопасности применения лекарственных средств у пожилых пациентов. Проведен анализ спонтанных сообщений российской базы данных за период c января по июнь 2018 г. Преобладали случаи нежелательных реакций при применении антитромботических лекарственных средств, противомикробных средств и препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую систему. Наибольший совокупный удельный вес составили общие расстройства и нарушения в месте введения препарата, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения дыхательной системы, кожи и подкожных тканей, органов ЖКТ.