Цель исследования — изучение качества жизни больных паховыми грыжами после выполнения пластики по методу Лихтенштейна с использованием имплантатов с системой самозахвата тканей и проведение его сравнительной оценки с результатами применения классической техники лапароскопического оперативного вмешательства. В проспективное контролируемое клиническое исследование включены результаты наблюдений 99 больных паховыми грыжами. В первую группу были включены пациенты, которым при LHR пластика пахового канала проводилась с использованием композиционной самофиксирующейся полипропиленовой сетки. Больным второй группы LHR была выполнена с применением композиционной полипропиленовой сетки, фиксация которой проводилась полипропиленовым шовным материалом. Третью группу составили пациенты, оперированные с применением техники лапароскопической трансабдоминальной предбрюшинной пластики. У больных изучены показатели физического и психологического компонентов здоровья с использованием опросника SF-36 в предоперационном периоде и через 3, 6 и 12 месяцев после выполнения хирургического вмешательства. Оценка результатов показала, что больные паховыми грыжами в отдаленном послеоперационном периоде имели различные сроки восстановления качества жизни, которые определялись видом оперативного вмешательства и типом фиксации синтетического имплантата. Через три месяца после пластики достоверные признаки нормализации показателей физического компонента здоровья были зарегистрированы только у группы больных после LHR с применением самофиксирующихся имплантатов и TAPP. У больных с шовной фиксацией имплантатов при LHR первые сопоставимые с самофиксирующимися сетками признаки восстановления физического компонента здоровья отмечались через 6 месяцев после операции. Изменения показателей психологического компонента здоровья у пациентов групп LHR и TAPP на всех интервалах исследования не различались между собой. Таким образом, применение имплантатов с системой захвата тканей при LHR приводит к оптимизации и сокращению сроков физической реабилитации, что позволяет рекомендовать применение самофиксирующихся сеток при открытой пластике в случаях относительных и абсолютных противопоказаний к выполнению TAPP.

Целью работы явилось изучение влияния бариатрических операций на гормональный статус у пациентов с морбидным ожирением. Было проведено исследование уровня грелина у 26 пациентов с морбидным ожирением, перенесших рестриктивные бариатрические операции (13 гастропликаций и 13 sleeve резекций желудка). Исходный уровень грелина в крови у пациентов с морбидным ожирением оказался меньше по сравнению с показателями, которые определялись при нормальной массе тела. Мы не наблюдали снижения уровня грелина, ожидаемого при резекции фундальной грелинпродуцирующей части желудка. Проведенное клиническое исследование показывает, что изменение объема желудка после рестриктивных бариатрических вмешательств (рукавная резекция или гастропликация) сопровождается незначительным повышением уровня грелина в крови. Это повышение тем больше, чем выше процент потери массы тела после операции. Более глубокое изучение этой темы поможет найти новые стратегии для лечения патологического ожирения в будущем.

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний аноректальной области, представляющее собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему, значительно влияющую на качество жизни пациентов. Хирургическое лечение данной патологии необходимо в тех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на кровотечение и выпадение внутренних геморроидальных узлов, которые не удается купировать консервативными методами. Традиционные способы хирургического лечения данной патологии, несмотря на свою эффективность, обладают рядом существенных недостатков, таких как выраженный болевой синдром после операции, длительное заживление ран анального канала, продолжительный период нетрудоспособности, а также возможные осложнения в виде стриктур анального канала, недостаточности запирательного аппарата прямой кишки, свищей заднего прохода. За последнее время в связи с активным развитием медицинской техники в хирургическом лечении геморроя появилось множество новых малоинвазивных методов лечения, в том числе и с применением лазеров с различными длинами волн, которые продемонстрировали высокую эффективность наряду с такими преимуществами, как снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома и частоты интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, а также возможность амбулаторного выполнения данных методик. В зависимости от стадии геморроидальной болезни, а также вида лазерного излучения применяются различные способы, воздействующие на одно или оба (сосудистое и механическое) звена патогенеза заболевания. В данной статье приведен обзор современных литературных данных и проанализирован опыт применения различных лазеров в лечении геморроидальной болезни.

Цель работы — сравнить эффективность анкетирования и фекального иммунохимического теста в стратификации групп риска при проведении скрининга колоректального рака (КРР). Проведено нерандомизированное сравнительное исследование по оценке эффективности двух методов стратификации при скрининге КРР в рамках пилотных проектов в регионах ЦФО РФ. В первой группе методом стратификации был оригинальный опросник, во второй — фекальный иммунохимический тест (FIT). Всем участникам исследования, включенным в первую и вторую группы, на втором этапе скрининга выполняли колоноскопию. Всего в исследование было включено 250 респондентов, в группу опросника — 128, в группу FIT — 122. В группе опросника высокий риск возникновения колоректального рака был выявлен у 91 (71,1 %) человека, а у 37 (28,9 %) — низкий. По результатам колоноскопии колоректальный рак и полипы толстой кишки диагностированы у 65 (50,8 %) участников, а у 63 (49,2 %) значимой патологии не обнаружено. В группе FIT у 102 (83,6 %) человек тест был положительным (FIT+), а у 20 (16,4 %) — отрицательным (FIT-). По результатам выполненной колоноскопии колоректальный рак и полипы толстой кишки диагностированы у 75 (61,5 %) человек, значимой патологии выявлено не было у 47 (38,5 %) участников. Чувствительность опросника составила 86,2 % (95 % ДИ 75,3–93,5 %), специфичность 44,4 % (95 % ДИ 31,9–57,5 %), прогностическая ценность положительного результата 61,5 % (95 % ДИ 50,7–71,6 %), прогностическая ценность отрицательного результата 75,7 % (95 % ДИ 58,8–88,2 %). Чувствительность FIT составила 86,7 % (95 % ДИ 76,8–93,4 %), специфичность — 21,3 % (95 % ДИ 10,7–35,7 %), прогностическая ценность положительного результата составила 63,7 % (95 % ДИ 53,6–73,0 %), прогностическая ценность отрицательного результата — 50,0 % (95 % ДИ 27,2–72,8 %). Таким образом, метод анкетирования в модели скрининга КРР сопоставим по чувствительности и специфичности с аналогичными показателями FIT. Важно подчеркнуть, что анкетирование, наряду с простотой выполнения, не требует значительных экономических затрат.

В статье продемонстрированы возможности вакуумной терапии (Vacuum-assisted closure / VAC-therapy) в хирургическом лечении одной из наиболее тяжелых категорий пациентов — больных хроническим туберкулезом легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Показана эффективность VAC-терапии в различных клинических ситуациях: VAC-терапия в сочетании с эндоскопической клапанной бронхоблокацией как самостоятельный метод лечения у пациентки с двусторонним фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, а также сочетание VAC-терапии с ретроградной окклюзией бронхиальной фистулы. Особенностью данных наблюдений является выполнение малотравматичных органосохраняющих операций у пациентов, не имеющих перспективы излечения консервативными методами.

Рак шейки матки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности среди женского населения трудоспособного возраста не только в Российской Федерации, но и во многих странах мира. Более того, в последние годы отмечена тенденция к снижению среднего возраста смертности от данной патологии, что может быть обусловлено несовершенством проводимых скрининговых цитологических программ. Анализ литературных данных, касающихся вопросов клинической и экономической обоснованности программ проведения скрининга рака шейки матки, позволит оценить информацию о необходимой периодичности его проведения, возрастной категории женщин, эффективности своевременного выявления патологии.