По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617–089 DOI:10.33920/med-15-2401-03

Возможность применения лазерных технологий в лечении геморроя (обзор литературы)

Юсова Мария Геннадьевна врач-колопроктолог отделения малоинвазивной колопроктологии и стационарзамещающих технологий, ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Минздрава России, ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия, e-mail: yusovamasha1996@gmail.com, ORCID: 0009-0001-2562-2645
Королик Вячеслав Юрьевич научный сотрудник отделения малоинвазивной колопроктологии и стационарзамещающих технологий, ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Минздрава России, ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия, e-mail: v.korolik@mail.ru, ORCID: 0000-0003-2619-5929
Кузьминов Александр Михайлович д-р мед. наук, руководитель отделения малоинвазивной колопроктологии и стационарзамещающих технологий, ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А. Н. Рыжих» Минздрава России, ул. Саляма Адиля, д. 2, Москва, 123423, Россия, e-mail: 9249591@mail.ru, ORCID: 0000-0001-8571-7462

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний аноректальной области, представляющее собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему, значительно влияющую на качество жизни пациентов. Хирургическое лечение данной патологии необходимо в тех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на кровотечение и выпадение внутренних геморроидальных узлов, которые не удается купировать консервативными методами. Традиционные способы хирургического лечения данной патологии, несмотря на свою эффективность, обладают рядом существенных недостатков, таких как выраженный болевой синдром после операции, длительное заживление ран анального канала, продолжительный период нетрудоспособности, а также возможные осложнения в виде стриктур анального канала, недостаточности запирательного аппарата прямой кишки, свищей заднего прохода. За последнее время в связи с активным развитием медицинской техники в хирургическом лечении геморроя появилось множество новых малоинвазивных методов лечения, в том числе и с применением лазеров с различными длинами волн, которые продемонстрировали высокую эффективность наряду с такими преимуществами, как снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома и частоты интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, а также возможность амбулаторного выполнения данных методик. В зависимости от стадии геморроидальной болезни, а также вида лазерного излучения применяются различные способы, воздействующие на одно или оба (сосудистое и механическое) звена патогенеза заболевания. В данной статье приведен обзор современных литературных данных и проанализирован опыт применения различных лазеров в лечении геморроидальной болезни.

Литература:

1. Crea N., Pata G., Lippa M., Chiesa D., Gregorini M.E., Gandolf P. Hemorrhoidal laser procedure: short- and long-term results from a prospective study. Am J Surg. 2014; 208: 21–25.

2. Maloku H, Gashi Z, Lazovic R, Islami H, Juniku-Shkololli A. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22: 365–367.

3. Brusciano L., Gambardella C., Terracciano G., et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Updates in Surgery volume. 2020; 72 (3): 851–857.

4. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд.. М.: Литера, 2010; 188 с.

5. Altomare D.F., Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Na. Rev Gastroenterol Hepatol. 2013; 10: 513–521.

6. Lohsiriwat V. Approach to Hemorrhoids. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15: 332.

7. Corman M.L. Colon and rectal surgery. 5-th ed. Philadelfia: Lippincott, 2004; 1741.

8. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., Islami H., Juniku-Shkololli A. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. 2014. Acta Inform Med 22: 365–367.

9. Jahanshahi A., Mashhadizadeh E., Sarmast M.H. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short-term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Polski przeglad chirurgiczny. 2012; 84 (7): 329–32.

10. Milito G., Cadeddu F., Muzi M.G., et al. Haemorrhoidectomy with LigaSure vs conventional excisional techniques: meta-analysis of randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2010; 12: 85–93.

11. Ommer A., Hinrichs J., Mollenberg H., et al. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a prospective study with a 6 year follow-up. Dis Colon Rectum. 2011; 54: 601–618.

12. Joshi G.P., Neugebauer E.A., Bonnet F., Camu F., Fischer H.B., Rawal N. Evidence-based management of pain after haemorrhoidectomy surgery. Br J Surg. 2010; 97: 1155–1.

13. Naderan M., Shoar S., Nazari M., et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325–331. doi: 10.1080/08941939.2016.1248304.

14. Crea N., Pata G., Lippa M., et al. Hemorrhoid laser procedure (HeLP) for second- and third-degree hemorrhoids: results from a long-term follow-up analysis. Lasers in Medical Science. 2021. Jan 13. doi: 10.1007/s10103-021-03249-6.

15. Giamundo P. Advantages and limits of hemorrhoidal dearterialization in the treatment of symptomatic hemorrhoids. World J Gastrointest Surg. 2016 Jan; 27: 1–4.

16. Sankar M.Y., Joffe S.N. Laser surgery in colonic and anorectal lesions. Surg Clin North Am 1988; 68: 1447–69.

17. Pandini L.C., Nahas S.C., Nahas CSR., et al. Surgical treatment of haemorrhoidal disease with CO2 laser and Milligan — Morgan cold scalpel technique. Colorectal Dis. 2006; 8 (7): 592–595.

18. Plapler H., Faria Netto A.J., Pedro M.S. 350 ambulatory hemorrhoidectomies using a scanner coupled to a CO2 Laser. J Clin Laser Med Surg. 2000; 18: 259–62.

19. Hemorrhoidectomy-Laser vs. Nonlaser: Outpatient Surgical Experience Edmund I. Leff, M.D. From the Division of Colon-Rectal Surgery, Phoenix Baptist Hospital, Phoenix, Arizona.

20. Iwagaki H., Higuchi Y., Fuchimoto S., Orita K. The laser treatment of hemorrhoids: results of a study on 1816 patients. The Japanese journal of surgery volume. 1989; 19 (6): 658–661.

21. Chia Y.W., Darzi A., Speakman C. T, Hill A. D, et al. CO2 laser haemorrhoidectomy — does it alter anorectal function or decrease pain compared to conventional haemorrhoidectomy? Int J Colorectal Dis. 1995; 10 (1): 22–24.

22. Senagore A., Mazier W.P., Luchtefeld M.A., et al. Treatment of advanced hemorrhoidal disease: a prospective, randomized comparison of cold scalpel vs. contact Nd:YAG laser. Diseases of the Colon & Rectum. 1993; 36 (11): 1042–1049.

23. Привалов В.А., Дрыга А.В., Крочек И.В., Лаппа А.В., Гамзаев С.Ш., Минаев В.П. Бесшовная геморроидэктомия с использованием лазерного излучения с длиной волны 1,94 мкм. Лазерная медицина. 2015; 19, 3: 11–14.

24. Giamundo P., Braini A., Calabrò G., Crea N., De Nardi P., Fabiano F., et al. Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization with laser (HeLP): indications and clinical outcome in the long-term: results of a multicenter trial. Surg Endosc. 2022; 36: 143–8.

25. Aigner F., Bodner G., Conrad F., Mbaka G., Kreczy A., Fritsch H. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids. Am J Surg. 2004; 187: 102–108.

26. Schuurman J.P., Go P.M., Bleys R.L. Anatomical branches of the superior rectal artery in the distal rectum. Colorectal Dis. 2009; 11: 967–971.

27. Igner F., Bodner G., Gruber H., Conrad F., Fritsch H., Margreiter R., Bonatti H. The vascular nature of hemorrhoids. J Gastrointest Surg. 2006; 10: 1044–1050.

28. Salfi R. A new technique for ambulatory hemorrhoidal treatment. Coloproctology. 2009; 31: 99–103.

29. Giamundo P., De Angelis M., Mereu A. Hemorrhoid laser procedure with suture-pexy (HeLPexx): a novel efective procedure to treat hemorrhoidal disease. 2020. Tech Coloproctol 24 (2): 199–205.

30. Dal Monte P.P., Tagariello C., Sarago M., Giordano P., Shaf A., Cudazzo E., Franzini M. Transanal haemorrhoidal dearterialization; nonexcisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease. 2007. Tech Coloproctol 11: 333–338.

31. Ratto C., Parello A., Donisi L., Litta F., Doglietto G.B. Anorectal physiology is not changed following transanal haemorrhoidal dearterialization for haemorrhoidal disease: clinical, manometric and endosonographic features. Colorectal Dis. 2011; 13: e243 — e245.

32. Giamundo P., Salfi R., Geraci M., et al. The hemorrhoid laser procedure technique vs rubber band ligation: a randomized trial comparing 2 mini-invasive treatments for second- and third-degree hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (6): 693–698. doi: 10.1007/ DCR.0b013e3182112d58.

33. Brusciano L., Gambardella C., Terracciano G., et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Updates Surg. 2019. doi: 10.1007/ s13304-019-00694-5.

34. Титов А.Ю., Костарев И.В., Благодарный Л.А. и соавт. Субмукозная лазерная термоабляция внутренних геморроидальных узлов. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2020; 3: 89–96.

35. Ferhatoglu M.F., Kıvılcım T., Ekici U., Kebudi A. Laser hemorrhoidoplasty procedure for grade two and three hemorrhoidal disease. A retrospectively prospective study, analysis of forty-seven patients. OSP J Surg. 2019; 1: 101.

36. Jahanshahi A., Mashhadizadeh E., Sarmast M.H. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Polski przeglad chirurgiczny. 2012; 84 (7): 329–32.

37. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., et al. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22 (6): 365–367. doi: 10.5455/aim.2014.22.365–367.

38. Naderan M., Shoar S., Nazari M., et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325–331. doi: 10.1080/08941939.2016.1248304.

39. Żywicka B., Rybak Z., Janeczek M., et al. Comparison of a 1940 nm Thulium-Doped Fiber Laser and a 1470 nm Diode Laser for Cutting Efficacy and Hemostasis in A Pig Model of Spleen Surgery. Materials (Basel). 2020; 13 (5): 116–7.

40. Фролов С.А., Вышегородцев Д.В., Кузьминов А.М., Ю.Л. Трубачева, Королик В.Ю., Богормистров И.С., Мухин И.А., Рындин А.Н., Анарбаева А.А. Лазерная субмукозная деструкция в лечении геморроя. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023; https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-2-70-78.

1. Crea N., Pata G., Lippa M., Chiesa D., Gregorini M.E., Gandolf P. Hemorrhoidal laser procedure: short- and long-term results from a prospective study. Am J Surg. 2014; 208: 21–25.

2. Maloku H, Gashi Z, Lazovic R, Islami H, Juniku-Shkololli A. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22: 365–367.

3. Brusciano L., Gambardella C., Terracciano G., et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Updates in Surgery volume. 2020; 72 (3): 851–857.

4. Vorobiev G.I., Shelygin Iu.A., Blagodarnyi L.A. Gemorroi [Hemorrhoids]. Moscow: Litera, 2010; 188 p. (In Russ.)

5. Altomare D.F., Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Na. Rev Gastroenterol Hepatol. 2013; 10: 513–521.

6. Lohsiriwat V. Approach to Hemorrhoids. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15: 332.

7. Corman M.L. Colon and rectal surgery. 5-th ed. Philadelfia: «Lippincott». 2004; 1741.

8. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., Islami H., Juniku-Shkololli A. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. 2014. Acta Inform Med 22: 365–367.

9. Jahanshahi A., Mashhadizadeh E., Sarmast M.H. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short-term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Polski przeglad chirurgiczny. 2012; 84 (7): 329–32.

10. Milito G., Cadeddu F., Muzi M.G., et al. Haemorrhoidectomy with LigaSure vs conventional excisional techniques: meta-analysis of randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2010; 12: 85–93.

11. Ommer A., Hinrichs J., Mollenberg H., et al. Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a prospective study with a 6-year follow-up. Dis Colon Rectum. 2011; 54: 601–618.

12. Joshi G.P., Neugebauer E.A., Bonnet F., Camu F., Fischer H.B., Rawal N. Evidence-based management of pain after haemorrhoidectomy surgery. Br J Surg. 2010; 97: 1155–1.

13. Naderan M., Shoar S., Nazari M., et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan-Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325–331. doi: 10.1080/08941939.2016.1248304.

14. Crea N., Pata G., Lippa M., et al. Hemorrhoid laser procedure (HeLP) for second- and third-degree hemorrhoids: results from a long-term follow-up analysis. Lasers in Medical Science. 2021. Jan 13. doi: 10.1007/s10103-021-03249-6.

15. Giamundo P. Advantages and limits of hemorrhoidal dearterialization in the treatment of symptomatic hemorrhoids. World J Gastrointest Surg. 2016 Jan; 27: 1–4.

16. Sankar M.Y., Joffe S.N. Laser surgery in colonic and anorectal lesions. Surg Clin North Am 1988; 68: 1447–69.

17. Pandini L.C., Nahas S.C., Nahas CSR., et al. Surgical treatment of haemorrhoidal disease with CO2 laser and Milligan — Morgan cold scalpel technique. Colorectal Dis. 2006; 8 (7): 592–595.

18. Plapler H., Faria Netto A.J., Pedro M.S. 350 ambulatory hemorrhoidectomies using a scanner coupled to a CO2 Laser. J Clin Laser Med Surg. 2000; 18: 259–62.

19. Hemorrhoidectomy-Laser vs. Nonlaser: Outpatient Surgical Experience Edmund I. Leff, M.D. From the Division of Colon-Rectal Surgery, Phoenix Baptist Hospital, Phoenix, Arizona.

20. Iwagaki H., Higuchi Y., Fuchimoto S., Orita K. The laser treatment of hemorrhoids: results of a study on 1816 patients. The Japanese journal of surgery volume. 1989; 19 (6): 658–661.

21. Chia Y.W., Darzi A., Speakman C. T, Hill A. D, et al. CO2 laser haemorrhoidectomy — does it alter anorectal function or decrease pain compared to conventional haemorrhoidectomy? Int J Colorectal Dis. 1995; 10 (1): 22–24.

22. Senagore A., Mazier W.P., Luchtefeld M.A., et al. Treatment of advanced hemorrhoidal disease: a prospective, randomized comparison of cold scalpel vs. contact Nd:YAG laser. Diseases of the Colon & Rectum. 1993; 36 (11): 1042–1049.

23. Privalov V.A., Dryga A.V., Krochek I.V., Lappa A.V., Gamzaev S.Sh., Minaev V.P. Besshovnaia gemorroidektomiia s ispolzovaniem lazernogo izlucheniia s dlinoi volny 1,94 mkm. [Sutureless hemorrhoidectomy with laser light of 1.94 μm wavelength]. Lazernaia meditsina [Laser Medicine]. 2015; 19 (3): 11–14. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2015-19-3-11-14. (In Russ.)

24. Giamundo P., Braini A., Calabrò G., Crea N., De Nardi P., Fabiano F., et al. Doppler-guided hemorrhoidal dearterialization with laser (HeLP): indications and clinical outcome in the long-term: results of a multicenter trial. Surg Endosc. 2022; 36: 143–8.

25. Aigner F., Bodner G., Conrad F., Mbaka G., Kreczy A., Fritsch H. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids. Am J Surg. 2004; 187: 102–108.

26. Schuurman J.P., Go P.M., Bleys R.L. Anatomical branches of the superior rectal artery in the distal rectum. Colorectal Dis. 2009; 11: 967–971.

27. Igner F., Bodner G., Gruber H., Conrad F., Fritsch H., Margreiter R., Bonatti H. The vascular nature of hemorrhoids. J Gastrointest Surg. 2006; 10: 1044–1050.

28. Salfi R. A new technique for ambulatory hemorrhoidal treatment. Coloproctology. 2009; 31: 99–103.

29. Giamundo P., De Angelis M., Mereu A. Hemorrhoid laser procedure with suture-pexy (HeLPexx): a novel efective procedure to treat hemorrhoidal disease. 2020. Tech Coloproctol 24 (2): 199–205.

30. Dal Monte P.P., Tagariello C., Sarago M., Giordano P., Shaf A., Cudazzo E., Franzini M. Transanal haemorrhoidal dearterialization; nonexcisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease. 2007. Tech Coloproctol 11: 333–338.

31. Ratto C., Parello A., Donisi L., Litta F., Doglietto G.B. Anorectal physiology is not changed following transanal haemorrhoidal dearterialization for haemorrhoidal disease: clinical, manometric and endosonographic features. Colorectal Dis. 2011; 13: e243 — e245.

32. Giamundo P., Salfi R., Geraci M., et al. The hemorrhoid laser procedure technique vs rubber band ligation: a randomized trial comparing 2 mini-invasive treatments for second- and third-degree hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (6): 693–698. doi: 10.1007/DCR.0b013e3182112d58.

33. Brusciano L., Gambardella C., Terracciano G., et al. Postoperative discomfort and pain in the management of hemorrhoidal disease: laser hemorrhoidoplasty, a minimal invasive treatment of symptomatic hemorrhoids. Updates Surg. 2019. doi: 10.1007/s13304-019-00694-5.

34. Titov A.Iu., Kostarev I.V., Blagodarnyi L.A. et al. Submukoznaia lazernaia termoabliatsiia vnutrennikh gemorroidalnykh uzlov [Submucosal laser ablation of internal hemorrhoids]. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Russian Journal of Surgery]. 2020; 3: 89–96 (In Russ.)

35. Ferhatoglu M.F., Kıvılcım T., Ekici U., Kebudi A. Laser hemorrhoidoplasty procedure for grade two and three hemorrhoidal disease. A retrospectively prospective study, analysis of forty-seven patients. OSP J Surg. 2019; 1: 101.

36. Jahanshahi A., Mashhadizadeh E., Sarmast M.H. Diode laser for treatment of symptomatic hemorrhoid: a short-term clinical result of a mini invasive treatment, and one year follow up. Polski przeglad chirurgiczny. 2012; 84 (7): 329–32.

37. Maloku H., Gashi Z., Lazovic R., et al. Laser hemorrhoidoplasty procedure vs open surgical hemorrhoidectomy: a trial comparing 2 treatments for hemorrhoids of third and fourth degree. Acta Inform Med. 2014; 22 (6): 365–367. doi: 10.5455/aim.2014.22.365–367.

38. Naderan M., Shoar S., Nazari M., et al. A randomized controlled trial comparing laser intra-hemorrhoidal coagulation and Milligan Morgan Hemorrhoidectomy. J Invest Surg. 2017; 30 (5): 325–331. doi: 10.1080/08941939.2016.1248304.

39. Żywicka B., Rybak Z., Janeczek M., et al. Comparison of a 1940 nm Thulium-Doped Fiber Laser and a 1470 nm Diode Laser for Cutting Efficacy and Hemostasis in A Pig Model of Spleen Surgery. Materials (Basel). 2020; 13 (5): 116–7.

40. Frolov S.A., Vyshegorodtsev D.V., Kuzminov A.M., Trubacheva Iu.L., Korolik V.Iu., Bogormistrov I.S., Mukhin I.A., Ryndin A.N., Anarbaeva A.A. Lazernaia submukoznaia destruktsiia v lechenii gemorroia [Laser submucous destruction in the treatment of hemorrhoids]. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology] 2023; 33 (2); https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-2-70-78. (In Russ.)

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний аноректальной области, которому подвержены миллионы людей во всем мире, представляющее собой серьезную медицинскую и социально-экономическую проблему, значительно влияющую на качество жизни пациентов [1–3]. Так, в России распространенность данной патологии составляет 130–145 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний составляет от 39 до 41 % [4]. В странах Европы удельный вес этого заболевания колеблется от 39 до 64 % [5, 6], а в США геморрой диагностируется более чем у 1 млн человек в год [7].

Геморроидальные узлы представляют собой подслизистые кавернозные образования анального канала, которые, наряду с внутренним анальным сфинктером, играют важную роль в функции держания [3, 8]. Также геморроидальная ткань способствуют защите сфинктерного аппарата прямой кишки благодаря своеобразному амортизирующему эффекту. Во время акта дефекации происходит наполнение кавернозных образований артериальной кровью, что способствует защите слизистой оболочки анального канала от механической травмы [9].

Хирургическое лечение геморроя чаще всего необходимо в тех случаях, когда пациент предъявляет жалобы на кровотечение и выпадение внутренних геморроидальных узлов, которые не удается купировать консервативными методами. Несмотря на технический прогресс и большое на сегодняшний день разнообразие модификаций хирургического лечения, выбор конкретного способа остается дискутабельным [3]. До настоящего времени наиболее радикальной методикой является геморроидэктомия, которая применяется при 3–4 стадии заболевания и представляет собой эффективный метод лечения с низкой частотой рецидивов. Однако выраженный болевой синдром после операции, длительное заживление ран анального канала, продолжительный период нетрудоспособности, а также такие возможные осложнения, как стриктура анального канала (2,08–9 %), недостаточность запирательного аппарата прямой кишки (4–52 %) [10, 11] и свищ заднего прохода (0,5 %) [3, 12], остаются существенными недостатками данного метода. Из-за страха перед послеоперационной болью и осложнениями пациенты с начальными стадиями заболевания часто медлят и откладывают хирургическое лечение данной патологии, что со временем приводит к прогрессированию заболевания и симптомов геморроя [3, 13].

Для Цитирования:
Юсова Мария Геннадьевна, Королик Вячеслав Юрьевич, Кузьминов Александр Михайлович, Возможность применения лазерных технологий в лечении геморроя (обзор литературы). Хирург. 2024;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: