В статье представлен анализ чувствительности и специфичности КТ энтерографии и УЗ эластографии в отношении диагностики фиброзного процесса в стенке кишки у пациентов со стриктурирующей формой болезни Крона. Полученные результаты показали очень хорошее качество выявления фиброзных изменений в стенке кишки при использовании КТ энтерографии, в то время как УЗ эластография продемонстрировала неудовлетворительное качество используемого метода.

В статье представлен сравнительный анализ результатов стриктуропластики на тонкой кишке и резекционного метода лечения пациентов со стриктурирующей формой болезни Крона. Полученные результаты показали отсутствие каких-либо статистически достоверных различий между этими двумя методами хирургического лечения. Таким образом, можно с уверенностью говорить о безопасности выполнения стриктуропластики у пациентов с осложненной формой болезни Крона.

В статье на основании литературных данных рассмотрены последние достижения в хирургическом лечении пациентов с геморроидальной болезнью. Проанализированы методики, имеющие историческое значение, а также актуальные на сегодняшний день операции. В фокусе литературного обзора находятся лазерные технологии, в частности лазерная геморроидопластика. Рассмотрены исторические аспекты развития этого подхода в проктологии, основные хирургические техники и приемы, показания и противопоказания к вмешательству, возможные интра- и послеоперационные осложнения, среди которых наиболее частыми являются интраоперационное и отсроченное кровотечение, а также болевой синдром. Приведен анализ клинической эффективности, структура рецидивов и неблагоприятных исходов рассматриваемого хирургического вмешательства. Отдельно рассмотрены различные режимы лазерного воздействия. По данным литературы, лазерная геморроидопластика является относительно клинически эффективным и безопасным хирургическим малоинвазивным вмешательством, отличающимся короткими сроками послеоперационной реабилитации и низким числом осложнений. Для лазерной геморроидопластики характерна низкая выраженность болевого синдрома как при проведении вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Отмечена высокая экономическая эффективность рассматриваемого хирургического вмешательства. Вместе с тем остается нерешенным вопрос об оптимальном дозировании и параметрах применяемой в ходе лазерной геморродопластики лазерной энергии, что должно быть решено в предстоящих клинических и экспериментальных исследованиях.

В статье представлены результаты исследования атрибутивных рисков варикозной болезни у населения крупного региона Центрального федерального округа Российской Федерации. Было проведено ретроспективное исследование статистических данных из медицинских документов пациентов с установленным диагнозом ВБНК, находящихся на амбулаторном лечении в частной медицинской организации ООО «ЯФЦ "Доктор Вен"» в 2015–2021 гг. Произведена оценка однородности изучаемой популяции по возрастному и временному критерию, выполнен анализ факторов риска развития ВБНК, зафиксированных специалистом у пациентов с установленным диагнозом с кодом по Международной классификации болезней 10 пересмотра I83.0, I83.1, I83.2, I83.9. Известно, что распространенность варикозной болезни в популяции среди взрослого населения находится на уровне 12–26 %. В ходе данного исследования удалось доказать, что ключевыми факторами, влияющими на избыточную заболеваемость ВБНК, прогрессирование болезни и развитие рецидива, являются социально-экономические, социально-биологические и медицинские факторы атрибутивного риска. Стратификация рисков с точки зрения возможностей управления ими— первый шаг по пути разработки комплексных подходов и мероприятий на всех уровнях от индивидуального до государственного, направленных на профилактику заболевания и снижение распространенности ВБНК в популяции. Анализ атрибутивных рисков без учета фактора неопределенности и случайности в выборке данных и определения доверительного интервала, в котором с определенной долей вероятности находится истинное значение параметра генеральной совокупности, требует поправки на степень его надежности. В этой связи дальнейшие работы по изучению патоэпидемиологии ВБНК с использованием достаточно надежных статистических методов исследования имеют большой научно-практический интерес.

В статье обсуждается современная хирургическая тактика лечения дифференцированного рака щитовидной железы, делающая акцент на органосохраняющих операциях. Приводятся клинические случаи, в которых предоперационная диагностика не позволила выявить масштабы распространения злокачественного процесса. Нерадикальная хирургическая тактика в подобных ситуациях неизбежно приводит к повторным операциям, которые выполняют на фоне продолжающегося прогрессирования заболевания, и пациент может иметь более высокий риск рецидива, чем имел бы при своевременно выполненной радикальной операции, и нуждаться в дополнительном дальнейшем лечении.

В обзоре рассмотрены современные вакцины против рака, которые состоят из аутологичных цельных клеток, дендритных клеток, нагруженных аутологичными опухоль-специфическими антигенами, или плазмидами, которые приводят к экспрессии антигена и активации иммунитета после повторного воздействия. Каждая стратегия вакцинации может быть дополнена различными иммуномодулирующими агентами. Инженерная аутологичная иммунотерапия опухолевых клеток представляет собой подход к восстановлению эффекторной функции Т-клеток. Другие опухоль-ассоциированные антигены (tumor-associated antigen, ТАА) также представляют интерес при раке яичников. Адоптивная иммунотерапия основана на инфузии аутологичных или аллогенных опухолевых таргетных иммунных клеток, которые были расширены и/или активированы ex vivo. Адоптивная иммунотерапия может основываться на антигензависимых (врожденный иммунитет, например естественные киллерные (Natural killer, NK) и цитокин-индуцированные киллерные (Cytokine-induced killer cells, CIK) клетки) или антигеннезависимых (адаптивный иммунитет, например TILs, химерные антиген-рецепторные (Chimeric antigen receptor, CAR) Т-клетки) стратегиях. NK-клетки могут убивать опухолевые клетки без предварительной сенсибилизации и играют важную роль в иммуносупрессии опухоли. Адоптивная Т-клеточная иммунотерапия, CAR-T-клеточная иммунотерапия позволяет сочетать специфичность антигена через конъюгацию специфического антитела с активирующими Т-клетками свойствами в одной слитой молекуле. CARs обходят иммунный механизм выхода раковых клеток, потому что они наделяют Т-лимфоциты цитотоксическими эффекторными свойствами. С целью снижения смертности и улучшения прогноза требуется дальнейшее изучение и уточнение иммунотерапевтических стратегий лечения рака яичников.