По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.14–007.64 DOI:10.33920/med-15-2303-04

Атрибутивные риски варикозной болезни у населения крупного региона Центрального федерального округа Российской Федерации

Потапов Максим Петрович канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 150000, Российская Федерация, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, e-mail: mxp@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4596-6517, РИНЦ Author ID:792748
Александров Юрий Константинович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 150000, Российская Федерация, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, е-mail: yka2000@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7581-1543, РИНЦ Author ID:507940

В статье представлены результаты исследования атрибутивных рисков варикозной болезни у населения крупного региона Центрального федерального округа Российской Федерации. Было проведено ретроспективное исследование статистических данных из медицинских документов пациентов с установленным диагнозом ВБНК, находящихся на амбулаторном лечении в частной медицинской организации ООО «ЯФЦ "Доктор Вен"» в 2015–2021 гг. Произведена оценка однородности изучаемой популяции по возрастному и временному критерию, выполнен анализ факторов риска развития ВБНК, зафиксированных специалистом у пациентов с установленным диагнозом с кодом по Международной классификации болезней 10 пересмотра I83.0, I83.1, I83.2, I83.9. Известно, что распространенность варикозной болезни в популяции среди взрослого населения находится на уровне 12–26 %. В ходе данного исследования удалось доказать, что ключевыми факторами, влияющими на избыточную заболеваемость ВБНК, прогрессирование болезни и развитие рецидива, являются социально-экономические, социально-биологические и медицинские факторы атрибутивного риска. Стратификация рисков с точки зрения возможностей управления ими— первый шаг по пути разработки комплексных подходов и мероприятий на всех уровнях от индивидуального до государственного, направленных на профилактику заболевания и снижение распространенности ВБНК в популяции. Анализ атрибутивных рисков без учета фактора неопределенности и случайности в выборке данных и определения доверительного интервала, в котором с определенной долей вероятности находится истинное значение параметра генеральной совокупности, требует поправки на степень его надежности. В этой связи дальнейшие работы по изучению патоэпидемиологии ВБНК с использованием достаточно надежных статистических методов исследования имеют большой научно-практический интерес.

Литература:

1. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005; 15 (3): 175–84. doi: 10.1016/j.annepidem.2004.05.015. PMID: 15723761.

2. Widmer LK. Peripheral venous disorders. Prevalence and socio — medical importance. Observations in 4529 apparently healthy persons: Basle III study. Bern, Switzerland: Hans Huber, 1978; 1–90.

3. Abramson JH, Hopp C, Epstein LM. The epidemiology of varicose veins. A survey in western Jerusalem. J Epidemiol Community Health 1981; 35: 213–7. DOI: 10.1136/jech.35.3.213

4. Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology 2001; 52 (1): 5–15. DOI: 10.1177/0003319701052001S02

5. Селиверстов Е. И., Авакъянц И. П., Никишков А. С., Золотухи И. А. Эпидемиология хронических заболеваний вен. Флебология. 2016; 1: 35–42. DOI: 10.17116/flebo201610135–42.

6. Мазайшвили К. В., Чен В. И. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском. Вестник Национального медико-хирургического Центра имени Н. И. Пирогова. 2008; 4: 52–54.

7. Zolotukhin I. A., Seliverstov E. I., Shevtsov Y. N., Avakiants I. P., Nikishkov A. S., Tatarintsev A. M., Kirienko A. I. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. W. B. Saunders Ltd, 2017; 54: 752–758.

8. Robertson L, Lee AJ, Evans CJ, Boghossian S, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG. Incidence of chronic venous disease in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013; 1 (1): 59–67. doi: 10.1016/j. jvsv.2012.05.006. Epub 2012 Dec 8. PMID: 26993896

9. Rabe E., Guex J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F., Coordinators V. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012; 2: 105–115.

10. Золотухин И., Селиверстов Е., Шевцов Ю., Авакьянц И., Никишков А., Татаринцев А., Кириенко А. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования. Флебология. 2016; 3: 119–125. DOI: 10.17116/flebo2016103119–125

11. Criqui MH, Jamosmos M, Fronek A, Denenberg JO, Langer RD, Bergan J, Golomb BA. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: the San Diego Population Study. Am J Epidemiol. 2003; 158 (5): 448–56. doi: 10.1093/aje/kwg166. PMID: 12936900; PMCID: PMC4285442

12. Robertson L, Evans C, Fowkes FG. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008; 23 (3): 103–11. doi: 10.1258/phleb.2007.007061

13. Dzieciuchowicz, Krasiński Z., Motowidlo K., Gabriel M. The aetiology and influence of age and gender on the development of advanced chronic venous insufficiency in the population of patients of semi — urban county outpatient vascular clinic in Poland. Phlebology. SAGE PublicationsSage UK: London, England, 2011; 26, 2: 56–61.

14. Vuylsteke ME, Colman R, Thomis S, Guillaume G, Van Quickenborne D, Staelens I. An Epidemiological Survey of Venous Disease Among General Practitioner Attendees in Different Geographical Regions on the Globe: The Final Results of the Vein Consult Program. Angiology. 2018; 69 (9): 779–785. doi: 10.1177/0003319718759834. Epub 2018 Feb 26. PMID: 29482348

15. Sisto T, Reunanen A, Laurikka J, Impivaara O, Heliövaara M, Knekt P, Aromaa A. Prevalence and risk factors of varicose veins in lower extremities: mini — Finland health survey. Eur J Surg. 1995; 161 (6): 405–14. PMID: 7548376

16. Vlajinac HD, Marinkovic JM, Maksimovic MZ, Matic PA, Radak DJ. Body mass index and primary chronic venous disease — a cross-sectional study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013; 45 (3): 293–8. doi: 10.1016/j. ejvs.2012.12.011. Epub 2013 Jan 20. PMID: 23337196

17. Scott TE, LaMorte WW, Gorin DR, Menzoian JO. Risk factors for chronic venous insufficiency: a dual case-control study. J Vasc Surg. 1995; 22 (5): 622–8. doi: 10.1016/s0741–5214 (95) 70050–1. PMID: 7494366

18. Iannuzzi A, Panico S, Ciardullo AV, Bellati C, Cioffi V, Iannuzzo G, Celentano E, Berrino F, Rubba P. Varicose veins of the lower limbs and venous capacitance in postmenopausal women: relationship with obesity. J Vasc Surg. 2002; 36 (5): 965–8. doi: 10.1067/mva.2002.128315. PMID: 12422106

19. Yun MJ, Kim YK, Kang DM, Kim JE, Ha WC, Jung KY, Choi HW. A Study on Prevalence and Risk Factors for Varicose Veins in Nurses at a University Hospital. Saf Health Work. 2018; 9 (1): 79–83. doi: 10.1016/j.shaw.2017.08.005. Epub 2017 Aug 24. PMID: 30363079; PMCID: PMC6111140

20. Shakya R, Karmacharya RM, Shrestha R, Shrestha A. Varicose veins and its risk factors among nurses at Dhulikhel hospital: a cross sectional study. BMC Nurs. 2020; 19: 8. doi: 10.1186/s12912-020-0401-8. PMID: 32042263; PMCID: PMC6998362

21. Ali SA, Najmi WK, Hakami FM, Almubarak AA, Alhassan RA, Maafa SH, Al-Amer MA, Dighriri IM. Prevalence of Varicose Veins Among Nurses in Different Departments in Jazan Public Hospitals, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2022; 14 (4): 24462. doi: 10.7759/cureus.24462. PMID: 35637826; PMCID: PMC9131706

22. Abou-El-Wafa HS, El-Metwaly AAM, El-Gilany AH. Lower Limb Varicose Veins among Nurses: A Single Center Cross-Sectional Study in Mansoura, Egypt. Indian J Occup Environ Med. 2020; 24 (3): 172–177. doi: 10.4103/ijoem. IJOEM_264_19. Epub 2020 Dec 14. PMID: 33746431; PMCID: PMC7962502

23. Chen CL, Guo HR. Varicose veins in hairdressers and associated risk factors: a cross — sectional study. BMC Public Health. 2014; 14: 885. doi: 10.1186/1471-2458-14-885. PMID: 25168336; PMCID: PMC4162959

24. Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, Ponçot-Makinen CO, Franco A. Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population-based study in France. J Vasc Surg. 2004; 40 (4): 650–9. doi: 10.1016/j.jvs.2004.07.025. PMID: 15472591

25. Preziosi P, Galan P, Aissa M, Hercberg S, Boccalon H. Prevalence of venous insufficiency in French adults of the SUVIMAX cohort. SUpplémentation en VItamines et Minéraux AntioXydants. Int Angiol. 1999; 18 (2): 171–5. PMID: 10424376

26. Elamrawy S, Darwish I, Moustafa S, Elshaer N, Ahmed N. Epidemiological, life style, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: a case control study. J Egypt Public Health Assoc. 2021; 96 (1): 19. doi: 10.1186/s42506-021-00075-0. PMID: 34228245; PMCID: PMC8260646

27. Jose Chatkin, Liana Correa, Ubiratan Santos, External Environmental Pollution as a Risk Factor for Asthma, Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2021; 1: 72–89.

28. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2002; 312 с.

29. Handbook of U. S. Labor Statistics 2007: Employment, Earnings, Prices, Productivity, and Other Labor Data (Handbook of Us Labor Statistics) p. 499 2007.

30. Смольнова Т. Ю., Буянова С. Н., Савельев С. В., Титченко Л. И., Гришин В. Л., Яковлева Н. И. Фенотипический симптомокомплекс дисплазии соединительной ткани у женщин. Клиническая медицина. 2003; 8: 42–47.

31. Onida S, Davies AH. Predicted burden of venous disease. Phlebology. 2016; 31 (1): 74–9. doi: 10.1177/0268355516628359

32. Tuncer Çoban P, Dirimeşe E. Evaluation of quality of life after minimally invasive varicose vein treatment. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019; 27 (1): 49–56. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16867

33. Serge Dolgikh Unsupervised Clustering in Epidemiological Factor Analysis. The Open Bioinformatics Journal. 2021; 14 (1): 63–72.

34. Winterborn RJ, Foy C, Earnshaw JJ. Causes of varicose vein recurrence: late results of a randomized controlled trial of stripping the long saphenous vein. J Vasc Surg 2004; 40: 634–9.

35. Brake M., Lim C. S., Shepherd A. C., Shalhoub J., Davies A. H. Pathogenesis and etiology of recurrent varicose veins. J. Vasc.Surg. 2013; 57: 860–868.

36. Sánchez FSL, Martínez JAC, Méndez-García L, García-Cenador MB, Pericacho M. Endoglin and Other Angiogenesis Markers in Recurrent Varicose Veins. J Pers Med. 2022; 25; 12 (4): 528. doi: 10.3390/jpm12040528. PMID: 35455644; PMCID: PMC9025299

1. Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005;15 (3):175–84. doi: 10.1016/j.annepidem.2004.05.015. PMID: 15723761.

2. Widmer LK. Peripheral venous disorders. Prevalence and socio-medical importance. Observations in 4529 apparently healthy persons.: Basle III study. Bern, Switzerland.: Hans Huber, 1978;1–90.

3. Abramson JH, Hopp C, Epstein LM. The epidemiology of varicose veins. A survey in western Jerusalem. J Epidemiol Community Health 1981;35:213–7. DOI: 10.1136/jech.35.3.213

4. Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology 2001;52 (1):5–15. DOI: 10.1177/0003319701052001S02

5. Seliverstov E. I., Avakiants I. P., Nikishkov A. S., Zolotukhi I. A. Epidemiologiia khronicheskikh zabolevanii ven [Epidemiology of chronic venous diseases] // Flebologiia [Phlebology]. 2016;1:35–42. DOI: 10.17116/flebo201610135–42. (In Russ.)

6. Mazaishvili K. V., Chen V. I. Rasprostranennost khronicheskikh zabolevanii ven nizhnikh konechnostei v Petropavlovske-Kamchatskom [Prevalence of chronic diseases of the veins of the lower extremities in Petropavlovsk-Kamchatsky] // Vestnik Natsionalnogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N. I. Pirogova [Bulletin of the National Medical Surgery Center named after N. I. Pirogov]. 2008;4:52–54. (In Russ.)

7. Zolotukhin I. A., Seliverstov E. I., Shevtsov Y. N., Avakiants I. P., Nikishkov A. S., Tatarintsev A. M., Kirienko A. I. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population // Eur.J. Vasc. Endovasc. Surg. W. B. Saunders Ltd, 2017;54:752–758

8. Robertson L, Lee AJ, Evans CJ, Boghossian S, Allan PL, Ruckley CV, Fowkes FG. Incidence of chronic venous disease in the Edinburgh Vein Study. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013;1 (1):59–67. doi: 10.1016/j. jvsv.2012.05.006. Epub 2012 Dec 8. PMID: 26993896

9. Rabe E., Guex J., Puskas A., Scuderi A., Fernandez Quesada F., Coordinators V. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program // Int Angiol. 2012;2:105–115.

10. Zolotukhin I., Seliverstov E., Shevtsov Iu., Avakiants I., Nikishkov A., Tatarintsev A., Kirienko A. Rasprostranennost khronicheskikh zabolevanii ven: rezultaty populiatsionnogo epidemiologicheskogo issledovaniia [Prevalence of chronic venous diseases: results of a population epidemiological study] // Flebologiia [Phlebology]. 2016;3:119–125. DOI: 10.17116/flebo2016103119–125 (In Russ.)

11. Criqui MH, Jamosmos M, Fronek A, Denenberg JO, Langer RD, Bergan J, Golomb BA. Chronic venous disease in an ethnically diverse population: the San Diego Population Study. Am J Epidemiol. 2003;158 (5):448–56. doi: 10.1093/aje/kwg166. PMID: 12936900; PMCID: PMC4285442

12. Robertson L, Evans C, Fowkes FG. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology. 2008;23 (3):103–11. doi: 10.1258/phleb.2007.007061

13. Dzieciuchowicz, Krasiński Z., Motowidlo K., Gabriel M. The aetiology and influence of age and gender on the development of advanced chronic venous insufficiency in the population of patients of semi-urban county outpatient vascular clinic in Poland // Phlebology. SAGE PublicationsSage UK: London, England, 2011;26, 2:56–61.

14. Vuylsteke ME, Colman R, Thomis S, Guillaume G, Van Quickenborne D, Staelens I. An Epidemiological Survey of Venous Disease Among General Practitioner Attendees in Different Geographical Regions on the Globe: The Final Results of the Vein Consult Program. Angiology. 2018;69 (9):779–785. doi: 10.1177/0003319718759834. Epub 2018 Feb 26. PMID: 29482348

15. Sisto T, Reunanen A, Laurikka J, Impivaara O, Heliövaara M, Knekt P, Aromaa A. Prevalence and risk factors of varicose veins in lower extremities: mini-Finland health survey. Eur J Surg. 1995;161 (6):405–14. PMID: 7548376

16. Vlajinac HD, Marinkovic JM, Maksimovic MZ, Matic PA, Radak DJ. Body mass index and primary chronic venous disease--a cross-sectional study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2013;45 (3):293–8. doi: 10.1016/j.ejvs.2012.12.011. Epub 2013 Jan 20. PMID: 23337196

17. Scott TE, LaMorte WW, Gorin DR, Menzoian JO. Risk factors for chronic venous insufficiency: a dual case-control study. J Vasc Surg. 1995;22 (5):622–8. doi: 10.1016/s0741–5214 (95) 70050–1. PMID: 7494366

18. Iannuzzi A, Panico S, Ciardullo AV, Bellati C, Cioffi V, Iannuzzo G, Celentano E, Berrino F, Rubba P. Varicose veins of the lower limbs and venous capacitance in postmenopausal women: relationship with obesity. J Vasc Surg. 2002;36 (5):965–8. doi: 10.1067/mva.2002.128315. PMID: 12422106

19. Yun MJ, Kim YK, Kang DM, Kim JE, Ha WC, Jung KY, Choi HW. A Study on Prevalence and Risk Factors for Varicose Veins in Nurses at a University Hospital. Saf Health Work. 2018;9 (1):79–83. doi: 10.1016/j.shaw.2017.08.005. Epub 2017 Aug 24. PMID: 30363079; PMCID: PMC6111140.

20. Shakya R, Karmacharya RM, Shrestha R, Shrestha A. Varicose veins and its risk factors among nurses at Dhulikhel hospital: a cross sectional study. BMC Nurs. 2020;19:8. doi: 10.1186/s12912-020-0401-8. PMID: 32042263; PMCID: PMC6998362.

21. Ali SA, Najmi WK, Hakami FM, Almubarak AA, Alhassan RA, Maafa SH, Al-Amer MA, Dighriri IM. Prevalence of Varicose Veins Among Nurses in Different Departments in Jazan Public Hospitals, Saudi Arabia: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2022;14 (4):24462. doi: 10.7759/cureus.24462. PMID: 35637826; PMCID: PMC9131706.

22. Abou-ElWafa HS, El-Metwaly AAM, El-Gilany AH. Lower Limb Varicose Veins among Nurses: A Single Center Cross-Sectional Study in Mansoura, Egypt. Indian J Occup Environ Med. 2020;24 (3):172–177. doi: 10.4103/ijoem. IJOEM_264_19. Epub 2020 Dec 14. PMID: 33746431; PMCID: PMC7962502.

23. Chen CL, Guo HR. Varicose veins in hairdressers and associated risk factors: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2014;14:885. doi: 10.1186/1471-2458-14-885. PMID: 25168336; PMCID: PMC4162959

24. Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, Ponçot-Makinen CO, Franco A. Prevalence, risk factors, and clinical patterns of chronic venous disorders of lower limbs: a population-based study in France. J Vasc Surg. 2004;40 (4):650–9. doi: 10.1016/j.jvs.2004.07.025. PMID: 15472591.

25. Preziosi P, Galan P, Aissa M, Hercberg S, Boccalon H. Prevalence of venous insufficiency in French adults of the SUVIMAX cohort. SUpplémentation en VItamines et Minéraux AntioXydants. Int Angiol. 1999;18 (2):171–5. PMID: 10424376.

26. Elamrawy S, Darwish I, Moustafa S, Elshaer N, Ahmed N. Epidemiological, life style, and occupational factors associated with lower limb varicose veins: a case control study. J Egypt Public Health Assoc. 2021;96 (1):19. doi: 10.1186/s42506-021-00075-0. PMID: 34228245; PMCID: PMC8260646.

27. Jose Chatkin, Liana Correa, Ubiratan Santos, External Environmental Pollution as a Risk Factor for Asthma, Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 2021; 1:72–89.

28. Rebrova, O. Iu. Statisticheskii analiz meditsinskikh dannykh. Primenenie paketa prikladnykh programm Statistica [Statistical analysis of medical data. Use of the application software package Statistica] / O. Iu. Rebrova. M.: MediaSfera, 2002. 312 p. (In Russ.)

29. Handbook of U. S. Labor Statistics 2007: Employment, Earnings, Prices, Productivity, and Other Labor Data (Handbook of Us Labor Statistics) p. 499 2007

30. Smolnova T. Iu., Buianova S. N., Saveliev S. V., Titchenko L. I., Grishin V. L., Iakovleva N. I. Fenotipicheskii simptomokompleks displazii soedinitelnoi tkani u zhenshchin [Phenotypic symptom complex of connective tissue dysplasia in women]. Klinicheskaia meditsina [Clinical Medicine]. 2003;8:42–47. (In Russ.)

31. Onida S, Davies AH. Predicted burden of venous disease. Phlebology. 2016;31 (1):74–9. doi: 10.1177/0268355516628359

32. Tuncer Çoban P, Dirimeşe E. Evaluation of quality of life after minimally invasive varicose vein treatment. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27 (1):49–56. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16867

33. Serge Dolgikh Unsupervised Clustering in Epidemiological Factor Analysis. The Open Bioinformatics Journal. 2021;14 (1):63–72

34. Winterborn RJ, Foy C, Earnshaw JJ. Causes of varicose vein recurrence: late results of a randomized controlled trial of stripping the long saphenous vein. J Vasc Surg 2004;40:634–9.

35. Brake, M.; Lim, C. S.; Shepherd, A. C.; Shalhoub, J.; Davies, A. H. Pathogenesis and etiology of recurrent varicose veins. J. Vasc.Surg. 2013;57:860–868.

36. Sánchez FSL, Martínez JAC, Méndez-García L, García-Cenador MB, Pericacho M. Endoglin and Other Angiogenesis Markers in Recurrent Varicose Veins. J Pers Med. 2022;25;12 (4):528. doi: 10.3390/jpm12040528. PMID: 35455644; PMCID: PMC9025299

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, распространенность варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) среди взрослого населения большинства стран остается достаточно высокой. Несмотря на существенные различия частоты заболевания в зависимости от региона и национальной принадлежности, в среднем ВБНК встречается у 25–33 % женщин и 10–30 % мужчин, оставаясь одной из самых распространенных сосудистых патологий [1–5]. В российских эпидемиологических исследованиях распространенность варикозной болезни в популяции среди взрослого населения оценивается в среднем в пределах 12–26 % [6, 7]. Ежегодный прирост случаев ВБНК, по данным некоторых эпидемиологических исследований, составляет 1,1–2 % [8].

ВБНК представляет собой заболевание, в развитии которого играет роль множество факторов. ВБНК чаще встречается среди лиц женского пола, особенно в группе рожавших женщин [9, 10]. Criqui M. et al. установили, что ВБНК в стадии с трофическими нарушениями чаще встречается среди мужского населения [11]. Однако гендерные различия были отмечены не во всех исследованиях [12, 13]. Аналогичная гетерогенность в исследованиях различных этносов наблюдается при оценке и анализе других факторов риска: возраста, ожирения, курения, регулярных физических упражнений, использования противозачаточных таблеток, длительного стояния и сидения, наличия положительного семейного анамнеза [14].

Трудно оценить по отдельности роль конкретного фактора в реализации ВБНК, так как большинство из них взаимозависимы [15]. Ожирение, постменопауза, коморбидный фон в старшей возрастной группе пациентов — более частое событие, что не позволяет по этим факторам делать объективные выводы об ассоциации их с риском развития ВБНК [16]. Scott TE et al. попытались исключить взаимное влияние факторов и провели анализ данных на базе исследования случай-контроль, которое показало наличие связи между событием хронического заболевания вен и такими факторами риска, как травмы нижних конечностей и ВТЭО [17]. Iannuzzi A. et al. в своем рандомизированном контролируемом исследовании установили негативную роль ожирения в реализации ВБНК [18].

Для Цитирования:
Потапов Максим Петрович, Александров Юрий Константинович, Атрибутивные риски варикозной болезни у населения крупного региона Центрального федерального округа Российской Федерации. Хирург. 2023;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: