Известно, что у трети больных со стриктурирующей формой болезни Крона (БК) клиническая симптоматика отсутствует [1]. Именно поэтому компьютерная томография с энтерографией (КТЭ) и трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника (УЗИ), вероятно, могут являться методами выбора как в диагностике БК, так и при контроле за течением заболевания на фоне длительной консервативной терапии [2, 3].
Выбор между перечисленными методами зачастую зависит от имеющегося опыта врача, возможностей медицинской организации, финансовых затрат и иногда — от клинической ситуации. По данным консенсуса Европейской ассоциации по лечению БК и язвенного колита (ЯК), КТ и МРТ служат стандартными методами обследования в диагностике БК тонкой кишки [4]. Единственным ограничением в использовании КТ является лучевая нагрузка, не позволяющая применять данный метод несколько раз за короткий временной промежуток, тогда как УЗИ — неинвазивный, безвредный, недорогой, быстрый и хорошо переносимый метод, который можно использовать как альтернативу КТ. При этом идентифицировать во время выполнения УЗИ терминальный отдел подвздошной кишки не представляет затруднений, но точность диагностики сильно зависит от опыта исследователя и может снижаться у пациентов с ожирением или метеоризмом.
По результатам исследований можно с высокой точностью определить наличие стриктур в тонкой кишке, а также их количество и локализацию. Однако установить характер сужения — фиброзный или воспалительный — не так легко, это остается одной из самых главных и нерешенных проблем в современной лучевой диагностике. Таким образом, дифференциальная диагностика между рубцовым и воспалительным процессом является основной задачей лучевой диагностики БК, поскольку ее результаты предопределяют дальнейшую тактику лечения.
УЗ эластография — это метод механического воздействия на ткани и измерение их деформации для определения жесткости. Степень компрессии отображается в реальном времени в виде различных цветов, каждый из которых отвечает за определенную градацию жесткости тканей. При этом исследовании возможно получить числовое значение области интереса, сравнив его с нормальной здоровой тканью [5]. В литературе имеется лишь три исследования, посвященных использованию данного метода на людях, в которые были включены 40 пациентов с БК, перенесших в последующем резекции кишки [6–8]. Было показано наличие статистически достоверных различий между измененным участком и здоровой частью кишки, а также корреляция данных эластографии с выявлением фиброзных изменений при патоморфологическом исследовании. Вместе с тем в реальной клинической практике эластография применяется нечасто.