Болезнь Крона (БК) — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в ряде случаев, несмотря на проводимое терапевтическое лечение, приходится прибегать к оперативным вмешательствам [1, 2].
Неоднократные оперативные вмешательства по поводу осложненной формы БК в течение жизни пациента могут приводить к жизнеугрожающему состоянию — синдрому короткой кишки [3]. В связи с этим максимально консервативное ведение пациентов, которые уже перенесли хотя бы одно оперативное вмешательство с удалением части кишки, является приоритетной задачей для гастроэнтерологов. В то же время для хирургов основная задача — минимизировать границы резекции, а по возможности и вовсе отказаться от удаления кишки в пользу стриктуропластики. Указанная методика в настоящее время широко используется в специализированных центрах. Интересно отметить, что в одном из первых описаний стриктуропластики были продемонстрированы результаты хирургического лечения, схожие с таковыми при резекции кишки [4].
При наличии множественных коротких участков сужения в тонкой кишке стриктуропластика является методом выбора. Если участок сужения длиной не более 10 см, то предпочтительней выполнять пластику по Хайнеку — Микуличу, а при более длинных участках (от 10 до 25 см) применяется пластика по Финнею. В литературе можно найти достаточное количество исследований и анализов результатов лечения пациентов со стриктурирующей формой БК, демонстрирующих как безопасность, так и эффективность стриктуропластики [5–9]. В 2007 г. был опубликован метаанализ Yamamoto et al., в котором описаны результаты лечения 1112 пациентов с БК, перенесших в общей сложности 3259 стриктуропластик. Большинство пластик было выполнено по Хайнеку — Микуличу (81%), по Финнею — 10%, изоперистальтически «бок в бок» — 5%, в остальных 4% были использованы другие модификации различных пластик. В ходе анализа была обнаружена низкая частота послеоперационных осложнений (4%), таких как несостоятельность швов анастомоза и интраабдоминальные абсцессы. При этом низкий уровень белка, анемия, наличие абсцесса брюшной полости на момент вмешательства, а также выполнение операции в экстренном порядке являлись независимыми факторами риска возникновения осложнений. При многофакторном анализе лишь молодой возраст пациентов ассоциировался с увеличением риска рецидива БК. Повторные операции по поводу рецидива БК в течение всего периода наблюдения возникли в 23% случаев [9]. Описанный метаанализ продемонстрировал эффективность методики и надежную альтернативу резекции с низким риском развития синдрома короткой кишки.