Геморрой — варикозное расширение вен дистального отдела прямой кишки, является одной из самых распространенных патологий в структуре проктологических заболеваний с частотой заболеваемости, достигающей 130–145 человек на 1000 взрослого населения [1].
Симптомы геморроидальной болезни и способы их устранения упоминались еще в древних манускриптах [2, 3]. Гиппократ впервые предложил хирургическое лечение геморроя, основными этапами которого были лигирование и иссечение геморроидальных узлов [4]. В XIX в. были предложены используемые и в настоящее время хирургические приемы, в частности дивульсия анального жома, иссечение геморроидальных узлов, а также склеротерапия с применением спирта [3]. В ХХ в. была разработана геморроидэктомия по Milligan — Morgan, которая на длительное время стала золотым стандартом в лечении пациентов с геморроем [5, 6]. Позднее Parks предложил подслизистую геморроидэктомию, отличающуюся менее травматичным и более функциональным подходом [3]. Вместе с тем клиническая практика показала, что методика Parks технически сложна и трудоемка, к тому же анализ отдаленных результатов хирургического лечения, выполненного по этой методике, показал относительно высокий риск развития недержания кала [7].
Это определило необходимость дальнейшего совершенствования хирургической техники. В 1955 г. Ferguson c соавт. предложили методику закрытой геморроидэктомии [8], которая подразумевает ушивание послеоперационной раны. Эта методика широко используется и по сей день [9]. Ряд авторов указывают на то, что ее применение характеризуется ускорением сроков послеоперационной реабилитации пациентов с уменьшением выраженности болевого синдрома [10], что, однако, остается предметом дискуссии [11]. В 1963 г. Barron предложил лигировать внутренние геморроидальные узлы латексными кольцами [12]. Несмотря на преимущества, связанные с минимальной травматизацией тканей, а также сокращение сроков оперативного лечения и послеоперационной реабилитации [13], анализ отдаленных клинических исходов продемонстрировал относительно низкую эффективность такого вмешательства [14]. В 1995 г. Morinaga с соавт. описал высокую перевязку геморроидальных артерий (high artery ligation — HAL), основанную на лигировании терминальных ветвей геморроидальных артерий под контролем доплеровского датчика [15]. Эта методика продемонстрировала относительно хорошие клинические результаты, однако в послеоперационном периоде часто отмечали выпадение геморроидальных узлов, поэтому в дальнейшем операция была дополнена мукопексией (recto-anal repair — RAR) [16]. В настоящее время чаще всего используют совмещенную методику HAL-RAR, сочетающую преимущества обеих манипуляций, однако требующую высокой квалификации хирурга и специального дорогостоящего оборудования. В 1998 г. Longo описал степлерную геморроидэктомию (метод Лонго) [17], при которой осуществляют циркулярное иссечение слизистой оболочки анального канала. К недостаткам последний методики относят ее низкую эффективность [18].