Дата поступления рукописи в редакцию: 05.12.2024 г.
Дата принятия рукописи в печать: 14.12.2024 г.
Date of receipt of the manuscript by the editorial office: 05.12.2024
Date of acceptance of the manuscript for publication: 12/14/2024
Одной из причин геморрагического синдрома (ГС), то есть повышенной кровоточивости, является тромбоцитопения (ТП). ТП нередко встречается в практике врача-интерниста, имеет различное происхождение, а значит требует диагностического поиска. Так как тактика ведения больного зависит от вида ТП, установление причины ее возникновения представляет собой важную проблему. Физиологическая роль тромбоцитов (Тр) заключается в формировании первичного тромбоцитарного тромба за счет агрегации Тр в месте повреждения сосудистой стенки. Далее активируются факторы свертывания с формированием фибринового тромба, обеспечивающего полную закупорку сосуда, остановку кровотечения. В условиях ТП данный процесс нарушается, что ведет к кровоточивости [1–3].
В настоящее время под ТП понимают снижение количества Тр в периферической крови менее 100×109/л. Обычно ТП до 50×109/л никак себя не проявляет и выявляется случайно при исследовании крови больного. Уровень Тр от 50×109/л до 20×109/л характеризуется умеренным ГС, опасные, угрожающие жизни больного кровотечения, развиваются при уровне Тр менее 20×109/л (критический уровень Тр) [4].
В настоящее время все ТП по происхождению следует подразделять следующим образом:
1. Нарушение продукции Тр (гипопродуктивные ТП): изолированная депрессия мегакариоцитарного ростка (воздействие вирусов, лекарств, химических веществ), частичная или полная аплазия костного мозга (апластическая анемия, воздействие цитостатиков, лучевой терапии), заболевания системы крови (острые и хронические лейкозы, миелодиспластический синдром, лимфомы, мегалобластные анемии, ночная гемоглобинурия), метастазы рака в костный мозг.