Интерес к изучению микробиома со стороны психиатрии в контексте патогенеза депрессивных расстройств обусловлен целым комплексом взаимосвязанных проблем современной терапии антидепрессантами. С одной стороны, возможная полипрагмазия, связанная с достаточно частым сочетанием депрессивных состояний с соматической патологией, требующей многоступенчатой лекарственной терапии, может приводить к неуправляемому перекрестному взаимодействию и взаимному отягощению побочных эффектов от препаратов [1]. Данная проблема актуальна при многих распространенных соматических заболеваниях. С другой стороны, даже при монотерапии антидепрессантами, в связи с их системным действием, достаточно часты побочные эффекты, значительно снижающие качество жизни пациентов [2]. В-третьих, достаточно сложно поддерживать приверженность лечению на высоком уровне при длительной фармакотерапии, назначаемой для коррекции аффективных расстройств. Кроме того, эффективность терапии антидепрессантами затруднительно оценить достоверно, так как отсутствие доказательной базы по применению биомаркеров в психиатрии приводит к необходимости ориентироваться на эмоциональный компонент состояния пациента, что весьма субъективно и расплывчато [3]. Перечисленные факты, множество других условий, требующих персонификации терапевтических подходов депрессивных состояний, особенно при сочетании с соматической патологией побуждают к поиску альтернативных терапевтических мишеней для лечения депрессии, что требует пристального внимания ко всему спектру патогенетических механизмов данной патологии, не все из которых досконально изучены [4]. Перспективными в этом контексте можно считать исследования двунаправленной коммуникации между головным мозгом и кишечной микробиотой — ось «кишечник — мозг».
Цель работы — обзор современных научных изысканий, указывающих на тесное взаимодействие и не только косвенное, но и прямое влияние микробиоты кишечника на функциональную активность центральной нервной системы, а также вовлеченность в этиопатогенез депрессивных расстройств при соматической патологии.