В статье рассматриваются основные аспекты антитромботических стратегий профилактики системной эмболии; оценивается роль использования шкалы CHADS2 /CHA2 DS2 -VASc в процессе принятия решения о выборе метода антитромботической профилактики. Изучается соотношение пользы и риска при использовании пероральных антикоагулянтов у пациентов с низким риском развития эмболических осложнений. Описывается эффективность двойной антитромбоцитарной терапии; применение новых пероральных антикоагулянтов. В обзоре обсуждаются клинические ситуации, в которых предпочтительно использование той или иной формы антитромботической терапии. Оценивается эффективность и безопасность варфарина, мониторирование МНО, его целевые значения.

Каждый руководитель учреждения здравоохранения несет на себе огромную степень ответственности за организацию охраны труда в стенах вверенного ему заведения. По количеству опасных и вредных факторов медицинское учреждение не уступает любому промышленному предприятию — это работа лифтов и грузоподъемников, автоклавных и пищеблока, автотранспорта и высокотехнологичного оборудования. Одна категория медицинских работников во время выполнения своих профессиональных обязанностей подвергается воздействию ионизирующего излучения, другие испытывают во время работы выраженные статические нагрузки. Также стоит принимать во внимание необходимость использования ядовитых и токсичных веществ в качестве реактивов и расходных материалов, лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств, возможный контакт с возбудителями вирусных и бактериальных инфекций, серьезные психологические нагрузки. Действующим трудовым законодательством регламентированы обязанности работодателя в отношении охраны жизни и здоровья медицинских работников. Эти обязанности нашли свое отражение в Трудовом кодексе РФ (ст. 212) от 30.12.2001 № 197-ФЗ и приказе Минздрава России от 29.04.1997 № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации» [4].

В статье представлены этапы развития реформы сестринской деятельности в центре сердечно-сосудистой хирургии, способы формирования сервисной культуры, разработка и внедрение программы профессионального развития медицинских сестер, подчеркнута необходимость повышения качества оказания сестринской помощи.

Управлением системой качества на любом предприятии, занимающемся производством товаров или предоставлением услуг, предусмотрено, в числе прочего, и получение обратной связи от заказчика. В данном случае учреждение здравоохранения выступает в роли поставщика услуг, а пациент является заказчиком данного вида услуг. От того, насколько удовлетворенным остался пациент после посещения лечебного заведения, зависит в целом правильность и эффективность организации системы медицинского обслуживания в данном учреждении. Принципом современного здравоохранения, ориентированного именно на пациента, является следующий постулат: пациент должен покинуть стены лечебного заведения не только здоровым, но и удовлетворенным уровнем оказанного медицинского обслуживания [1].

Организация видеонаблюдения в лечебно-профилактических учреждениях должна являться не частной прихотью руководителя, а необходимой и строго соблюдаемой нормой. С точки зрения криминальных рисков учреждения здравоохранения представляют собой объекты повышенной опасности. Это связано с относительно свободным доступом всех посетителей, наличием дорогостоящего оборудования, ценных материалов и лекарственных средств, находящихся в ограниченном доступе, личных вещей и одежды пациентов и медицинского персонала. Только за один год в одном из городов России в многопрофильных больницах было совершено убийство пациента врачом и кража студенткой младенца из родовспомогательного учреждения. Наличие камер наблюдения позволило в кратчайшие сроки восстановить ход событий и установить личности преступников, которые понесли заслуженное наказание. О том, какие требования должны выдвигаться к системе видеонаблюдения и какими документами регламентируется организация данного процесса в учреждениях здравоохранения, пойдет речь.

Австралия — уникальная страна с неповторимой историей, природой и культурой. Свои особенности имеет и местная система здравоохранения. Примечательно, что первый госпиталь здесь был построен только в конце XVIII века и представлял собой барак, крытый соломенной крышей. Он предназначался для лечения каторжников [5]. На сегодняшний же день здравоохранение Австралии занимает 6-е место в мире и отличается высочайшим уровнем организации, дифференцированным подходом к лечению разных возрастных групп населения и особо бережным отношением к престарелым людям и старикам.

Любой медицинский инструментарий, приходящий в соприкосновение с человеческим телом, будь то инвазивное вмешательство или простая манипуляция на его поверхности, должен быть стерильным. Часть медицинских инструментов, предназначенных для одноразового использования, стерилизуется в заводских условиях производителем, при этом его помещают в герметичную упаковку, гарантирующую соблюдение стерильности в течение указанного срока хранения. Другой вид медицинских инструментов предназначен для стерилизации непосредственно перед его использованием уже в стенах лечебного учреждения, и тогда инструкция по применению данных изделий должна содержать информацию о методе и режиме стерилизации. И наконец, существует широкий арсенал медицинского инструментария, который подвергается многократной стерилизации после проведенной предстерилизационной очистки. О том, какие существуют методы стерилизации, как должен храниться медицинский инструментарий после проведенного цикла стерилизации, и пойдет сегодня речь в нашей статье.

Приказ Минздрава России от 26.10.2017 № 869н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» утвердил новые правила проведения диспансеризации населения. Новый порядок вступил в силу с 1 января 2018 г. В статье представлены основные положения нового Порядка проведения диспансеризации и положения, которые отличают его от приказа № 36ан от 03.02.2015 и 09.12.2016.