За последние несколько десятков лет широкомасштабное использование гражданской авиации для медицинских эвакуаций значительно расширилось. Еще не так давно считалось, что перевозка воздушным транспортом не показана слишком больным, пока они не переводились в категорию стабильных. Сегодня критически больные пациенты (например, на вспомогательных устройствах, с внутриаортальными баллонами) перевозятся воздушными судами в медицинские центры более высокого уровня на регулярной основе.
В статье представлены литературные данные и собственный опыт организации транспортировки детей из одного лечебного учреждения в другое, так же как и общие принципы транспортировки с места происшествия. Обобщение данного опыта может являться подспорьем при принятии решения практическим врачом в условиях дефицита времени. Краткость изложенных принципов базируется на мировом опыте перемещения детей всеми видами транспорта.
В работе рассмотрены проблемы обеспечения безопасной транспортировки пациентов с критическими состояниями и некоторые способы их практического решения на всех этапах перевозок. Приведены требования для подготовки к транспортировке и условия, необходимые для жизнеобеспечения различных тяжелых больных и пострадавших. Одной из составляющих проблемы оказания адекватной помощи детям, находящимся в критических состояниях, является отсутствие необходимого оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинском учреждении по месту нахождения пациента. Организованная на уровне областных медучреждений структура в виде центра экстренной медицинской помощи позволяет улучшить качество диагностики и лечения детей с угрожающими жизни состояниями.
Нарушение проходимости дыхательных путей — одна из главных предотвратимых причин смерти при травме грудной клетки. Для специалистов службы неотложной помощи необходимым является знание порядка доступа и поддержания проходимости дыхательных путей у пациентов, перенесших травму. В этой главе рассматриваются навыки, необходимые для доступа и стабилизации проходимости дыхательных путей у пациентов с травмой грудной клетки. Крайне важно, чтобы во время процедуры все члены бригады четко взаимодействовали между собой, чтобы процесс оказания дыхательного пособия был гладким и имел успешный итог. Никогда нельзя торопиться при оказании дыхательного пособия; тонкость и точность движений часто более важны, чем чрезмерные усилия и жестое выполнение этапов процедуры.
Общеизвестно, что наряду с диагностикой неотъемлемой и важной частью лечебно-диагностического процесса является тактика. В условиях же скорой медицинской помощи, где возможности точной диагностики, как правило, ограничены, знание и умелое применение тактики, особенно в случаях, где промедление смерти подобно, приобретает первостепенное значение. Неточность или ошибка в диагнозе, неуверенность, сомнения могут быть предотвращены или исправлены с помощью правильных тактических действий. Ошибка же в тактике при жизнеопасных состояниях, когда время и возможности упущены, может стать непоправимой, привести к инвалидизации больного или летальному исходу болезни.