Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено исключительно в образовательных и ознакомительных целях. Перепечатывание и коммерческое использование преследуется по закону.
После успешного изучения данной главы вы должны будете уметь:
1. Объяснять преимущества, недостатки и осложнения при пункционной декомпрессии напряженного пневмоторакса спереди и сбоку с помощью иглы.
2. Описывать показания для проведения экстренной декомпрессии напряженного пневмоторакса.
3. Проводить пункционную декомпрессию напряженного пневмоторакса спереди или сбоку с помощью иглы. Проводить отсасывание содержимого дыхательных путей.
4. Устанавливать назофарингеальную и орофарингеальную трубку.
5. Использовать маску.
6. Использовать мешок Амбу.
7. Использовать пульсоксиметр.
8. Оказывать дыхательное пособие с помощью воздуховода.
9. Проводить подготовку к эндотрахеальной интубации.
10. Выполнять оротрахеальную интубацию под контролем ларингоскопа.
11. Выполнять назотрахеальную интубацию.
12. Оценивать правильное положение эндотрахеальной трубки (ЭТТ).
13. Использовать капнографию для подтверждения правильного положения ЭТТ.
14. Зафиксировать ЭТТ.
15. Понимать, какие препараты и для чего используются во время интубации.
Многие годы пункционная декомпрессия напряженного пневмоторакса признается жизнесохраняющей процедурой, и чаще всего провайдеры неотложной помощи проводят ее спереди (на уровне второго или третьего межреберного промежутка, по среднеключичной линии). Согласно нескольким опубликованным исследованиям, катетеры, используемые для проведения декомпрессии грудной клетки спереди, были признаны слишком короткими для этих целей. При декомпрессии спереди рекомендуется использовать катетер большого диаметра (8 French или примерно 14 Gauge) длиной 6–9 см (2,5–3,5 дюйма).
Курсы тактической медицины, ориентированные на оказание помощи при проникающих травмах, связанных с напряженным пневмотораксом, рекомендуют проводить пункционную декомпрессию грудной клетки сбоку. Это объясняется двумя причинами. Первая основывается на мнении, что при декомпрессии сбоку успешный ввод катетера в плевральную полость наиболее вероятен. Вторая причина — это возможность быстрого проведения процедуры без снятия бронежилета. Показания к проведению пункционной декомпрессии грудной клетки одинаковые, независимо от того, проводится ли она в мирной или военной обстановке.