Лечение шока было предметом глубоких исследований на протяжении нескольких десятилетий. В результате этого в рекомендации по экстренной догоспитальной медицинской помощи пациентам с геморрагическим шоком до сих пор вносятся те или иные изменения. Опыт США и их партнеров по коалиции в ходе военных действий в Ираке и Афганистане привел к новым взглядам на лечение серьезных кровотечений, опасных для жизни. Настоящая глава представляет обзор современных знаний об этом. В ней также представлены результаты недавних исследований по патофизиологии и лечению шока у пациентов с травмами, а также с различными иными шоковыми состояниями.

Исследование выполнено у 75 больных с травматическим шоком 3-й степени, распределенных на три группы в зависимости от варианта инфузионной терапии. Тяжесть общего состояния, выраженность органных дисфункций и эффективность терапевтических воздействий оценивали по шкале SOFA. У больных с травматическим шоком 3-й степени тяжести регистрируется следующая хронология и структура развития органных и системных дисфункций: острая сердечно-сосудистая, почечная, церебральная, гемостазиологическая, дыхательная и печеночная недостаточность. Таким образом, больных с травматическим шоком 3-й степени органные и системные дисфункции следует оценивать с помощью шкалы SOFA и параметров плазменного гемостаза.

В статье представлен собственный материал и рекомендации по коррекции волемических нарушений при геморрагическом шоке. Оценена эффективность использования препаратов гидроксиэтилкрахмала и Гелофузина в выведении больных из критического состояния, предупреждении осложнений и летальных исходов.

Структуры систем здравоохранения стран Центральной и Восточной Европы (ЦЕ/ВЕ) претерпели радикальные изменения в плане как оказания медицинских услуг, так и их финансирования за последние 20 лет. В основном реформы фокусировались на мобилизации ресурсов для испытывающих нехватку средств систем, поиске новых способов управления персоналом и учреждениями и разрушении централизованных форм руководства. Эти насущные вопросы здравоохранения остаются актуальными, в то время как указанные страны боролись с последствиями грандиозной перестройки своих обществ в результате заката эры коммунизма, которая зачастую сопровождалась экономическим кризисом и политической нестабильностью.

В ближайшее время в России будет зарегистрирована первая отечественная 4-валентная вакцина от гриппа. По оценкам экспертов, она обладает не только максимально возможным на сегодняшний день профилем эффективности и безопасности, но и неоспоримыми фармакоэкономическими преимуществами. Ее применение позволит предотвратить до 265,8 тыс. случаев заболевания гриппом за сезон и сэкономить более 2,5 млрд руб. государственного бюджета по сравнению с традиционными трехвалентными вакцинами.