Приветствую вас на страницах июльского выпуска журнала «Врач скорой помощи»! Данный номер получился тематическим. Все статьи, кроме последней, посвящены различным видам шока.
В первой статье подробно рассмотрены механизмы возникновения травматического шока, а также приведены практические современные методики его лечения. Существенно новым в ней является применение транексамовой кислоты — синтетического аналога лизина для купирования острых кровотечений. Приведены возможные протоколы ее использования и доказательства эффективности.
Следующее исследование посвящено дисфункции внутренних органов у больных с шоком. Данные наблюдения и проспективный анализ на базе существенного клинического материала позволили выявить клинические и лабораторные маркеры шока. Материал будет интересен прежде всего специалистамреаниматологам.
Работа по принципам восполнения кровопотери коллоидными и кристаллоидными растворами у взрослых и детей приводит ряд алгоритмов их применения при шоке. От себя хотел бы отметить, что использование кристаллоидов в машине СМП является абсолютно оправданным. Что же касается применения коллоидов на основе полисахаридов, на данный момент их использование признается ограниченным на догоспитальном этапе, согласно международным рекомендациям, так как имеются неоднозначные результаты проспективных исследований об их влиянии на активацию воспалительного каскада и частых аллергических реакций.
Для организаторов здравоохранения будет интересен материал, посвященный контролю за платежами в сфере здравоохранения. Насколько я знаю, в мире считается важной проблема задержки оплаты услуг со стороны страховых компаний, включая систему ОМС. Данные отсроченные платежи негативно влияют на результаты деятельности лечебных учреждений, и данная проблема носит довольно системный характер не только в России и странах СНГ.
В конце хотел бы всех поздравить с успешным завершением ЧМ-2018 в России, особенно сотрудников СМП из городов-участников. Мне известно, что на обеспечение мероприятий было потрачено немало сил и времени. Думаю, что с данной задачей удалось справиться успешно. Одним из главных результатов должно стать использование так называемого «наследия» мундиаля в виде как собственно закупленного для этих целей медицинского оборудования, так и обновленных методических рекомендаций, а также практического опыта работы СМП и ЦЭМП в условиях крупных международных соревнований.