После успешного изучения данной главы вы сможете:
1. Перечислить четыре отдела сердечно-сосудистой системы, необходимых для нормального кровоснабжения тканей.
2. Описать симптомы и признаки шока в той последовательности, в которой они развиваются, начиная с незначительных и заканчивая самыми серьезными.
3. Описать четыре общеклинических шоковых синдрома.
4. Объяснить патофизиологию геморрагического шока, а также сравнить ее с патофизиологией механического и нейрогенного шока.
5. Описать методы лечения следующих состояний:
a) контролируемого кровотечения;
b) неконтролируемого кровотечения;
c) синдромов негеморрагического шока;
6. Обсудить применение кровоостанавливающих средств при неконтролируемом кровотечении из конечностей.
7. Обсудить текущие показания для применения инфузионных растворов при лечении геморрагического шока.
8. Описать ситуации, когда целесообразно применять транексамовую кислоту (TXA) в лечении кровотечения.
Реанимобиль был отправлен на стройплощадку, где рабочий оступился и упал на кусок арматуры железобетонного изделия, торчащий из земли. Его товарищи стянули его с этого куска арматуры и вызвали скорую помощь. Осмотр места происшествия показал, что прибыла пожарная бригада, отсутствуют прочие опасности, члены пожарной бригады надели на пострадавшего кислородную маску. На открытой задней двери-подножке пикапа сидит один пострадавший, мужчина, который держится за свою грудную клетку. Так как место происшествия безопасно и механизм повреждения очевиден (колотая рана), команда надевает средства индивидуальной защиты. Приближаясь к пострадавшему, каждый член команды несет с собой необходимое оборудование для помощи пациентам с травмами.
Перед тем как продолжить, подумайте над следующими вопросами: как бы вы начали работу с таким пострадавшим, что вам необходимо было бы оценить, что бы вы сделали в первую очередь, можно ли здесь просто погрузить пациента и уехать, какие у этого пациента могут быть потенциальные повреждения?