Согласно данным ООН, во всем мире насчитывается более 500 млн человек в возрасте старше 65 лет. Граждане США в возрасте старше 65 лет составляют более 14 % населения страны, и эта цифра предположительно увеличится в два раза в течение следующих 25–30 лет. Возрастная группа от 85 лет и старше является наиболее стремительно растущим сегментом населения США. Пожилое население включает в себя значительное количество пациентов, транспортируемых в медицинские учреждения после травм. В Соединенных Штатах более 30 % всех пациентов, транспортируемых на машине скорой помощи, — это люди в возрасте старше 65 лет.

Переломы шейки бедра являются тяжелыми травмами, типичными для лиц пожилого и старческого возраста, подавляющее большинство из которых страдает сопутствующими заболеваниями. Этим больным требуется ранняя активизация для предупреждения развития соматических осложнений, вызванных гиподинамией. Общепризнано, что больных с переломами шейки бедра можно активизировать только после оперативных вмешательств, предпочтительно наименьшего объема.

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости занимают одно из ведущих мест в структуре переломов костей верхней конечности. При этом отмечается стойкая тенденция увеличения числа случаев рассматриваемых травм среди пациентов старше 50 лет, особенно женщин. Одним из предрасполагающих факторов роста частоты переломов в пожилом и старческом возрасте является остеопороз и сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистая патология.

Продолжающееся наружное кровотечение остается одной из основных причин смерти раненых на догоспитальном этапе. За последнее десятилетие произошел существенный прогресс в области разработки и совершенствования нового класса продуктов для временной остановки наружного кровотечения — местных гемостатических средств (МГС). Цель статьи — систематизировать данные о структуре и механизме действия современных МГС, предложить ориентировочный алгоритм действий при продолжающемся наружном кровотечении. Изучена литература XIX века и современные научные работы, посвященные вопросам применения МГС при продолжающихся наружных кровотечениях. В данной работе отражен вклад выдающихся отечественных ученых А. П. Нелюбина и Н. И. Пирогова в разработку и внедрение средств местного гемостаза. Приведены данные сравнения основных современных МГС, разделенных на три группы согласно механизму действия: концентраторы факторов свертывания, мукоадгезивные средства, прокоагулянтные препараты. Детально описано действие активного вещества каждого класса, побочные эффекты и данные экспериментальной и клинической апробации препаратов. Несмотря на отсутствие в настоящее время полностью безопасных МГС с абсолютной эффективностью, наиболее приемлемыми можно считать препараты на основе синтетического цеолита и хитозана, подтвердившие высокую эффективность в клинической практике, в том числе в ходе боевых действий. Для более надежного гемостаза и уменьшения побочных эффектов целесообразно использовать такие формы доставки препарата к источнику кровотечения, как суспензия, пропитанный лекарственным средством бинт или марля.

Предмет исследования — опыт использования тактики damage control при лечении пострадавших с черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмой. Цель исследования — изучение результатов оказания медицинской помощи по принципу damage control в крупном городе и в регионе с низкой плотностью населения у пострадавших с черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмой. Проведен анализ результатов использования хирургической тактики damage control в различных лечебно-профилактических учреждениях крупного города (на примере СанктПетербурга) и в регионе с низкой плотностью населения (на примере Республики Коми) у 127 пострадавших с черепно-мозговой и у 67 больных с позвоночно-спинномозговой травмой за период 2010–2012 гг. Этапные хирургические вмешательства были предприняты при сочетанной черепно-мозговой травме почти в 2 раза чаще, чем при изолированной (соответственно 66,2 и 33,8 %). Это было обусловлено тяжестью пострадавших с политравмой, сопровождающейся, как правило, травматическим шоком и кровопотерей. При использовании тактики damage control летальность при черепно-мозговой травме оказалась на 26,8 % ниже, а социальная адаптация среди выживших пострадавших — на 30,9 % выше. Приобретенный опыт позволил сформулировать предварительные показания к этапным операциям при черепно-мозговой травме. Реализация этой тактики при лечении пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой состоит в минимально инвазивной фиксации позвоночника. При черепно-мозговой травме применение тактики damage control следует считать методом выбора. Применение тактики поэтапных хирургических вмешательств по принципу damage control способствует улучшению результатов лечения пострадавших с черепномозговой и позвоночно-спинномозговой травмой в крупном городе и в регионе с низкой плотностью населения.

В статье отражены актуальные для современного этапа развития отечественного здравоохранения и медицинской науки вопросы организации патентной деятельности. Целью исследования было выявление проблем организации патентной деятельности в здравоохранении и предложение путей их решения. Для этого применялись методы литературного, статистического и экономического анализа, анкетирования, экспертной оценки, организационного моделирования. Методами научного анализа выявлены проблемы организации патентной деятельности в сфере медицинской науки и определены пути ее оптимизации при реализации инновационного цикла в здравоохранении. Разработанные научные подходы к организации патентной деятельности, регистрации и защите прав на интеллектуальную собственность способствуют увеличению количества планируемых тем научных работ, росту числа патентов и других результатов интеллектуальной деятельности в целом.

В статье отражены актуальные вопросы внедрения высоких технологий в практику отечественного здравоохранения. Рассматриваются проблемы доступности современных лечебно-диагностических методов для жителей малонаселенных и отдаленных регионов для обоснования необходимости развития телекоммуникационных методов как инновационных и новых технологических решений при обеспечении профилактического направления в здравоохранении, обслуживании удаленных субъектов, повышении уровня обслуживания населения, снижении стоимости медицинских услуг. В ходе исследования с использованием литературного анализа решались задачи изучения опыта использования телекоммуникационных технологий в медицинской практике в Российской Федерации и за рубежом. Методы статистического и экономического анализа позволили классифицировать основные направления деятельности в сфере телемедицинских технологий, оценить потребность в данных услугах на территории Новосибирска и Сибирского федерального округа, обосновать необходимость и экономическую целесообразность телемедицины. В рамках комплексного социально-гигиенического исследования по проблемам управления инновациями в здравоохранении при участии Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири» и ведущих медицинских организаций федерального уровня проведен анализ состояния и перспектив развития телемедицинских технологий на территории Сибирского федерального округа. Показана актуальность использования телемедицинских технологий для целей практической медицины, образования и управления. Телемедицинские технологии заняли достойное место в здравоохранении, реально помогая повысить качество и уровень специализированной медицинской помощи, приблизить высокотехнологичные виды медицинской помощи к их потребителю, проводить обучение медицинского персонала с использованием ресурса ведущих учебных отечественных и зарубежных баз.