Сроки доставки пострадавшего имеют решающее значение для лечения как в военное время, так и при возникновении чрезвычайных ситуаций и жертв среди гражданского населения. В обоих случаях быстрая медицинская перевозка с места травмы в медицинское учреждение произвела революцию в лечении травм. Аналогичным образом аэромедицинская эвакуация используется для транспортировки жертв на большие расстояния для доступа к более сложному лечению. Во время перевозки тип травмы, способ транспортировки и продолжительность процесса будут влиять на процедуры, тактику лечения и дополнительные потребности в ресурсах. Основное внимание в этой статье будет посвящено рассмотрению нюансов транспортировки для больных с травмой брюшной полости, урогенитальной, травмой мягких тканей и тому, что необходимо для лечения при перевозке. Изложение материала будет сопровождаться обсуждением наиболее распространенных общих хирургических повреждений внутрибрюшных и урогенитальных органов.

Диагностика травм живота в условиях стационара может вызывать определенные затруднения, а на месте происшествия провести надлежащую оценку бывает еще сложнее. Тем не менее, ввиду того что внутрибрюшное повреждение — это повреждение, которое в большинстве случаев представляет угрозу для жизни пациента, его необходимо диагностировать, зафиксировать документально и приступить к оказанию помощи как можно скорее. Проникающие травмы живота, как правило, требуют немедленного хирургического вмешательства. Тупые травмы живота (полученные при контактных видах спорта, ДТП, умышленном нанесении телесных повреждений) могут быть менее выражены, но также потенциально могут привести к летальному исходу.

Цель исследования — оптимизация диагностики повреждений внутренних органов для оказания своевременной качественной помощи больным с сочетанной и изолированной тупой травмой живота. В исследование было включено 84 пациента (48 пациентов с сочетанной травмой и 36 — с изолированной травмой живота). У 54 пациентов для диагностики повреждений органов брюшной полости при тупой травме живота проводилась ультрасонография в объеме FAST, у 30 пациентов ввиду невозможности выполнить ультразвуковое исследование выполнялся лапароцентез шарящим катетером, перитонеальный лаваж и динамическое наблюдение. Выявлено, что своевременное выполнение FAST-протокола у больных с тупой травмой живота позволяет в короткие сроки оказать квалифицированную помощь, что улучшает жизненный прогноз пациента.

Статья посвящена серьезной проблеме неотложной хирургии органов брюшной полости — повреждению 12-перстной кишки. Анализируются результаты лечения 21 пациента с повреждением 12-перстной кишки. Из них 66,7 % оперированы в первые 6–12 ч, 33,3 % — после 12 ч с момента получения травмы. В зависимости от объема травмы и времени, прошедшего после повреждения, предложена дифференцированная оперативная тактика. Пострадавшим без перитонита произведено ушивание дефекта 12-перстной кишки или наложение гастродуоденоанастомоза (ГДА), а при перитоните — наложение разгрузочных анастомозов. Умерло трое (14,3 %) больных от тяжелых осложнений (геморрагический шок, прогрессирующий перитонит, флегмона забрюшинного пространства).

Основным инструментальным исследованием при повреждениях почек, сопровождающихся гематурией, является ультразвуковое исследование почек, забрюшинного пространства, брюшной полости и ее органов, которое позволяет в короткие сроки установить повреждение. Объем лучевых методов диагностики зависит от общего состояния больного, так как наличие шока III и IV степени служит показанием к неотложному хирургическому вмешательству. С появлением мультислойной компьютерной томографии появилась возможность быстрого получения изображения почек и других органов с многомерной реконструкцией. Этот метод наиболее перспективен при оценке закрытой травмы почек, когда хирург рассматривает возможность консервативного метода лечения путем наблюдения за больным.

В среднегодовой структуре вызовов специализированных бригад Территориального центра медицины катастроф Астраханской области главными являлись внешние причины заболеваемости и смертности (82,9 %), в том числе 58,5 % — вызовы к пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Гендерная возрастная структура пострадавших в ДТП имеет значительные отличия: у мужчин в этой структуре больший удельный вес составляли дети 0–14 лет и мужчины в зрелом рабочем возрасте (25–44 года), среди женщин — значительная доля в позднем зрелом рабочем возрасте (45–49 лет) и пенсионном возрасте (60 лет и старше). Треть попавших в ДТП и осмотренных врачами специализированных бригад ТЦМК находились в удовлетворительном состоянии (31,4 %), почти половина — в состоянии средней тяжести (46,2), в тяжелом — 20,9 %. Среди пострадавших 1,5 % погибли до приезда бригады ТЦМК. В среднем каждый попавший в ДТП получил 2,4±0,4 травмы. Из числа всех повреждений основными были травмы головы (39,5 %), переломы (17,1), ушибы (35,5), ссадины (7,9 %). Рассмотрена подробная структура локализации различных травм.