После успешного изучения данной главы вы должны будете уметь:
1. Ориентироваться в анатомии брюшной полости и объяснять, как могут быть связаны травмы брюшной полости и грудной клетки.
2. Различать тупые и проникающие травмы живота и определять характерные трудности, связанные с ними.
3. Описывать лечение пациентов с выпадением внутренних органов.
4. Описывать процедуру определения и стабилизации перелома костей таза, причины важности данной процедуры и противопоказания к ней.
5. Определять взаимосвязь выраженных внешних повреждений живота с возможными повреждениями внутренностей.
6. Описывать симптомы, указывающие на возможные внутрибрюшные повреждения, основываясь на анамнезе, физикальном обследовании и механизме травмы (МТ).
7. Знать основные виды интенсивной терапии при оказании первой помощи пациентам с травмами живота.
Независимо от того, является ли травма живота открытой или закрытой, она может привести к смертельно опасным последствиям, таким как кровотечения или инфекции. Кровотечение часто влечет за собой смерть, поэтому необходимо вовремя выявить признаки шока, проявляющиеся у пациента с травмой живота. Несмотря на то что инфекции проявляются через некоторый промежуток времени, они также ведут к смерти, хотя и не требуют экстренного вмешательства непосредственно на месте происшествия, при котором крайне вероятны сильные загрязнения тканей.
Вопрос о роли работника скорой помощи при лечении травм живота до сих пор остается спорным. Исследования, проведенные в середине 80-х гг. прошлого века, доказали, что адекватная и своевременная интенсивная терапия, выполненная квалифицированным медицинским персоналом, способна улучшить гемодинамическое состояние пациентов с тяжелыми травмами живота. Однако дальнейшие исследования показали, что применение пневматического противошокового костюма (PASG) и/или слишком энергичная инфузионная терапия на догоспитальном этапе может принести пациенту с тяжелыми травмами живота больше вреда, чем пользы. Влияние интенсивной инфузионной терапии на пациента с закрытой травмой живота менее изучено.