Среди всех повреждений мочевыделительной системы травмы почек составляют 60 % [1, 4, 5, 12,]. Повреждения почек — наиболее частый вид травмы мочеполовой системы, который обнаруживается у 3–10 % пациентов с абдоминальной травмой. Повреждения почек разделяют на тупые и проникающие. В мирное время наблюдается преимущественно закрытая травма почек.
Так, среди сельского населения в основном встречается тупая травма (90 %). Среди жителей города чаще (20 %) выявляются проникающие повреждения почки [6, 7]. Тупая травма обычно носит вторичный характер.
Основная причина почти половины тупых травм почек — дорожнотранспортные происшествия. Размозжения почки и повреждения ее сосудов составляют только 10–15 % от всех тупых почечных повреждений. Чрезвычайно редко встречается изолированное повреждение почечной артерии после тупой травмы живота — менее чем в 0,1 % всех травм [7, 9, 12].
Сложный механизм закрытой травмы обусловлен многими факторами. Один из основных — это внутрипочечное гидравлическое давление, зависящее от степени наполнения сосудов почки кровью, а лоханки — мочой в момент травмы. Почка расположена в забрюшинном пространстве и жестко прикреплена к окружающим тканям только в области почечных ворот. Если механизмом травмы стало резкое торможение (например, при падении с большой высоты), возникающая при ударе сила смещает почку из ее ложа и растягивает почечную ножку. В результате повреждается интима почечной артерии, что может привести к спазму или тромбозу сосуда и ишемии органа. Возможен отрыв почки от почечной ножки. При ударе почки о ребра или позвоночник происходит размозжение паренхимы. Проникающие ранения и ушибы почки возникают также при переломах ребер [1, 5, 8, 13]. К открытым травмам относятся огнестрельные, колото-резаные ранения почек. Огнестрельные и колотые ранения — самые общие причины проникающих повреждений. Из-за более высокой кинетической энергии пули обладают значительным потенциалом паренхиматозной деструкции и чаще всего вызывают множественные повреждения внутренних органов. Низкоскоростные огнестрельные ранения могут произвести обширную деструкцию ткани через «эффект взрыва». В зависимости от стороны поражения (для парных органов) они могут быть одно- и двусторонними, по отношению к полостям — проникающими и непроникающими, по количеству ран — одиночными и множественными, по степени тяжести — легкими, средними, тяжелыми, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений — осложненными и неосложненными. В свою очередь, повреждение каждого органа мочеполовой системы делится и по виду, что присуще уже частному характеру травмы конкретного органа [3, 11, 17].