Базальные менингоэнцефалоцеле — редкая патология, возникающая за счет пролабирования измененных оболочек и тканей мозга через костный дефект основания черепа. Лечение пациентов с данной патологией заключается в удалении менингоэнцефалоцеле с последующей пластикой дефекта основания черепа. Одним из способов устранения дефектов основания черепа является использование васкуляризированных лоскутов. Васкуляризированные лоскуты являются методом выбора пластического материала у взрослых, однако в педиатрической практике нет достаточных данных об эффективности и безопасности их применения. Цель: оценка эффективности и безопасности применения васкуляризированных лоскутов при устранении менингоэнцефалоцеле, а также уточнение показаний к их применению в педиатрической практике. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ серии пациентов с базальными менингоэнцефалоцеле в возрасте от 0 до 18 лет, оперированных в НМИЦН имени Н.Н. Бурденко с 2008 по 2020 г. Проведено сравнение двух групп, разделенных по видам использованных методов пластики дефектов основания черепа. Результаты. Выявлена статистически значимая разница в группах по локализации дефектов (p = 0,048), жалобам в послеоперационном периоде на боли в ране на левом бедре (p < 0,001). Не установлено статистически значимой разницы в группах по размеру дефекта (p = 1), частоте использования люмбального дренажа (p = 0,141), длительности операции (p = 0,2), кровопотери (p = 0,248). Выводы. Васкуляризированные лоскуты являются эффективными для пластики дефекта основания черепа у детей при устранении менингоэнцефалоцеле. Доказана безопасность использования лоскутов интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде. Остается неизученным вопрос об отдаленных результатах и влиянии формирования васкуляризированного лоскута на структуры лицевого скелета. При планировании устранения менингоэнцефалоцеле у детей и выборе пластического материала необходимо учитывать локализацию фистулы.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы обеспечить всестороннюю оценку сообщаемых результатов сохранения лицевого нерва после операции с удалением вестибулярных шванном. Большинство данных о функции лицевого нерва у пациентов, перенесших микрохирургическую резекцию вестибулярных шванном, преимущественно включают серии, выполненные в одном учреждении. Мы провели анализ опубликованной литературы о результатах лечения лицевого нерва после микрохирургической резекции вестибулярных шванном. Материалы и методы. Мы определили в общей сложности 296 исследований с участием более 25 тыс. пациентов, которые включали данные о результатах функции лицевого нерва у пациентов с вестибулярной шванномой, получавших хирургическое лечение. Данные, касающиеся хирургического подхода, размера опухоли, возраста пациента и использования интраоперационного мониторинга, были извлечены и сопоставлены с функцией лицевого нерва после операции. Пациенты с предоперационной дисфункцией лицевого нерва (оценка по шкале Хауса — Бракмана III балла или выше) были исключены, и «сохранение лицевого нерва» было определено как функция по Хаусу — Бракману I или II степени при последнем последующем посещении. Результаты. В общей сложности 79 статей, в которых сообщалось об 11 873 пациентах, соответствовали нашим критериям включения, что способствовало нашему анализу. У пациентов, получавших лечение с использованием доступа средней черепной ямки, наблюдалась тенденция к более высокому общему показателю сохранения лицевого нерва (85 %) по сравнению с транслабиринтным доступом (81 %, р = 0,07), и он был статистически лучше, чем ретросигмоидный доступ (78 %, р < 0,0001). Пациенты со средним размером опухоли менее 20 мм имели значительно улучшенные показатели сохранности лицевого нерва по сравнению с более крупными опухолями (90 % против 67 %, р < 0,0001). Пациенты в возрасте до 65 лет имели более низкий показатель сохранности лицевого нерва (71 % против 84 %, р < 0,001). Наконец, использование интраоперационного мониторинга улучшило показатель сохранности лицевого нерва (76 % против 71 %, р < 0,001). Заключение. Факторы, которые, по-видимому, связаны с сохранением лицевого нерва после микрохирургической резекции вестибулярной шванномы, включают размер опухоли менее 20 мм, использование доступа через среднюю черепную ямку и использование нейромониторинга во время операции. Эти данные представляют собой сводную оценку опубликованной литературы, касающейся сохранения лицевого нерва после микрохирургической резекции вестибулярной шванномы.

В статье рассматриваетcя история болезни с многолетним катамнестическим прослеживанием особенностей течения и клинической картины коморбидных психосексуальных и пищевых расстройств у пациента с истинным транссексуализмом, осложненным нервной анорексией с синдромом дисморфомании.

В статье проведено изучение факторов формирования суицидального поведения у пациентов психиатрического стационара. Для этого изучено 370 архивных историй болезни пациентов психиатрических стационаров после совершения ими суицидальной попытки и высказывающих суицидальные мысли перед госпитализацией, а также больные с различными психическими расстройствами, совершившие суицидальные попытки (81 человек) и высказывающие суицидальные намерения перед поступлением в психиатрический стационар (80 человек). Использовались клинико-психопатологическое, экспериментально-психологическое и психометрическое методы обследования. Установлено, что в «архивных» группах (с суицидальными попытками и высказываниями) отмечалось преобладание пациентов, страдающих органическими психическими расстройствами, а среди стационарных пациентов — шизофренией. Показано, что у пациентов, обследованных в условиях стационара при помощи шкалы Пирса, наиболее часто встречался средний и высокий уровни суицидальных интенций, а по данным шкалы С-SSRS у 50,0 % из них отмечались наиболее тяжелые суицидальные идеи с конкретным планом их реализации. Наибольшая частота и продолжительность суицидальных идей выявлялась у пациентов с расстройствами личности. Показано, что как по данным изучения архивных историй болезни, так и по результатам стационарного обследования наиболее часто отмечалась наследственность, отягощенная алкоголизмом (25,4 и 25,9 %), реже— психическими расстройствами (15, 4 и 11,1 %). У пациентов после суицидальных попыток чаще, чем с суицидальными высказываниями, определялось легкое депрессивное расстройство (33,3 и 30,0 %) и депрессивное расстройство крайней степени тяжести (12,3 и 7,5 %). При анализе личностно-психологических факторов установлено, что у лиц, совершивших суицидальные попытки, преобладали ригидность (32,1 %), замкнутость (30,9 %) и возбудимость (25,9 %). В целом проведенное исследование показало, что профилактику суицидального поведения следует проводить у всех без исключения пациентов, поступивших в психиатрический стационар с суицидоопасной психической патологией.

Нашей целью было оценить влияние накопления железа в базальных ганглиях на функциональность структур серого вещества ГМ на II и III стадиях БП с помощью совместного применения протоколов SWI и ДТ-МРТ. Обследован 91 пациент с БП со II (n = 40) и III (n = 51) стадиями по Хен — Яру. Пациентам проводилось сканирование головного мозга на МР-томографе Magnetom TrioATim 3,0 Тесла (SIEMENS, Германия) с применением протоколов SWI и ДТ-МРТ. Области интереса с обеих сторон: ЧС, КЯ, БШ, головка ХЯ, скорлупа и ЗЯ мозжечка. Количественное определение степени отложения железа проводилось с помощью программы SPIN (signal processing in NMR) Software. Уровень ФА оценивался в отделах коры больших полушарий и подкорковых ядрах. Получение количественных переменных производилось с использованием атласа AAL2 в программной среде DSI Studio. Статистическая обработка проводилась в среде Statistica 12 (StatSoft, США). Для определения корреляционных связей применялся критерий Спирмена. Наиболее значимыми областями коры головного мозга, продемонстрировавшими значимое число корреляций со структурами экстрапирамидной системы у пациентов с II стадией БП, оказались левая средняя лобная извилина, левая средняя затылочная извилины и правая нижняя височная извилина. III стадия БП характеризовалась более разнонаправленными корреляциями депонирования железа в базальных ганглиях и уровнем ФА серого вещества головного мозга. Установлено, что в прогрессировании заболевания имеет важное значение накопление железа в базальных ганглиях, что подтверждает тезис о роли ферроптоза в генезе нейродегенеративных заболеваний. Таким образом, совместное применение SWI и ДТ-МРТ расширяет возможности исследования патогенеза БП.

Настоящая статья представляет собой краткий обзор вопроса информатизации наркологической практики в Республике Казахстан, в частности информатизации процедуры медицинского освидетельствования на наличие состояния алкогольного или наркотического опьянения. Представлено краткое описание информационной системы «Электронная система медицинского освидетельствования», а также анализ данных, собранных при ее применении.

Our goal was to evaluate the effects of iron accumulation in the basal ganglia on the functionality of the brain grey matter structures at stages II and III of PD using the combined use of SWI and DTMRI protocols. We examined 91 patients with PD with stages II (n=40) and III (n=51) according to Hoehn/Yar. Patients underwent a brain scan using a Magnetom TrioATim 3.0 Tesla MR tomograph (SIEMENS, Germany), using the SWI and DT-MRI protocols. Areas of interest on both sides: SN, RN, GP, head of the CN, putamen and GC of the cerebellum. Quantitative determination of the degree of iron deposition was carried out using the SPIN (signal processing in NMR) Software. The FA level was assessed in the regions of the cerebral cortex and subcortical nuclei. Quantitative variables were obtained using the AAL2 atlas in the DSI Studio software environment. Statistical processing was carried out in Statistica 12 media (StatSoft, USA). Spearman's test was used to determine correlations. The most significant areas of the cerebral cortex, which demonstrated a significant number of correlations with the structures of the extrapyramidal system in patients with stage II of PD, were the left middle frontal gyrus, the left middle occipital gyrus, and the right inferior temporal gyrus. Stage III PD was characterized by more divergent correlations between iron deposition in the basal ganglia and the level of FA in the grey matter of the brain. It has been established that the accumulation of iron in the basal ganglia plays an important role in the progression of the disease, which confirms the thesis about the role of ferroptosis in the genesis of neurodegenerative diseases. Thus, the combined use of SWI and DT-MRI expands the possibilities for studying the pathogenesis of PD.