Цель исследования: изучить когнитивные функции у пациентов в отдаленном периоде микрохирургического лечения церебральных аневризм. Материалы методы: на базе Университетской клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова и отделения неотложной нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского проведен анализ когнитивных функций у 212 пациентов, оперированных микрохирургическим способом с 2013 года. Результаты: в отдаленном периоде хирургического лечения церебральных аневризм, когнитивные нарушения различной степени выраженности были выявлены у 78 пациентов (37 %). Основные факторы, негативно влияющие на когнитивные функции, были тяжесть состояния больных перед операцией, соответствующие Hunt-Kosnik III–V, возраст пациентов старше 60 лет, индекс массы тела боле 30, локализация аневризмы в бассейне передней мозговой артерии и вертебробазилярном бассейне, состояние пациентов при выписке, соответствующее шкале исходов Глазго IV–III степени. Достоверной зависимости когнитивных нарушений от выраженности субарахноидального кровоизлияния и пола пациентов не обнаружено. Напротив, выраженность тревоги и депрессии, которая оценивалась по шкале HADS, в два раза чаще наблюдалась у пациентов женского пола, по сравнению с мужским. Заключение: очевидно, что сохранение когнитивного дефицита и психических нарушений, в виде тревоги и депрессии, в отдаленном периоде хирургического лечения церебральных аневризм диктует необходимость длительного диспансерного наблюдения и коррекции выявленных нарушений.

Согласно данным ВОЗ, около 50 млн человек в мире страдают эпилепсией, при этом 20–40 % имеют резистентность к противоэпилептическим препаратам и нуждаются в альтернативных методах лечения. В арсенале нейрохирургов имеется широкий спектр операций, имеющих доказанную эффективность в борьбе с фармакорезистентной эпилепсией. Такой перспективный вид лечения, как стимуляция блуждающего нерва, может применяться как при противопоказанном резекционном хирургическом вмешательстве, так и после него. В настоящее время область VNS-терапии продолжает исследоваться, как и эффективность и рациональность ее применения.

В хирургии хиазмально-селлярной области эндоскопический эндоназальный доступ является золотым стандартом. Достижения в этой области хирургии основания черепа позволяют выполнять всё более обширные вмешательства через более широкие доступы, что требует выполнения более сложного пластического закрытия дефектов. В 2006 г. G. Haddad и соавт. предложили использовать назосептальный лоскут на питающей ножке для пластики дефекта основания черепа. Методика его применения в настоящее время является общепринятой, что связано с ее надежностью и низкой частотой послеоперационных осложнений. Целью данной статьи является провести анализ литературы по возможным осложнениям и патологическим состояниям полости носа при применении васкуляризированного назосептального лоскута для пластики дефекта основания черепа после удаления новообразований хиазмально-селлярной области. В исследование были включены статьи, найденные в базе данных Pubmed (2006–2020), в которых были описаны частота и характер осложнений, возникающих при применении назосептального лоскута для пластики дефекта основания черепа после трансназального удаления новообразований хиазмально-селлярной области. В литературе описаны такие осложнения, как назальная ликворея, некроз лоскута и инфекционные осложнения, патологические изменения в носовой полости: образование корок, синехии, носовое кровотечение, перфорация перегородки, синуситы, субатрофические изменения слизистой оболочки, непроходимость носослезного протока, обонятельная дисфункция. Авторами был сделан вывод о том, что назосептальный лоскут безоговорочно является эффективным материалом для пластики дефектов основания черепа после трансназальных вмешательствах на селлярной области, так как отмечается его хорошая приживаемость в связи с сохраненным кровоснабжением и высокая герметичность пластики. Вместе с тем существует риск развития осложнений в полости носа. В связи с этим разработка эффективных методов профилактики назальных осложнений после забора васкуляризированного лоскута в эндоскопической эндоназальной хирургии является актуальной проблемой на сегодняшний день.

Цель исследования состояла в выявлении основных тенденций общей заболеваемости психическими расстройствами в Российской Федерации в 2017–2019 гг. Анализ показателей, основанный на статистических отчетах, позволил выявить изменения направленности динамики общей заболеваемости психическими расстройствами в РФ. В 2018–2019 гг. впервые после многолетнего (2007–2018 гг.) довольно интенсивного ежегодного снижения показатель увеличился (на 0,1 %). Наиболее заметен рост заболеваемости органическими психическими расстройствам, хроническими неорганическими, детскими психозами, включая аутизм, а также показателей в группах детей и подростков 0–14, 15–17 лет, лиц 60 лет и старше. Авторы статьи приходят к заключению о том, что наблюдавшееся в 2017–2019 гг. изменение динамики общей заболеваемости в РФ свидетельствует о наметившемся в последний год росте обращаемости в психиатрические учреждения с увеличением общего числа пациентов, получающих специализированную помощь.

В сообщении приводятся основные сведения о жизни и творчестве известного русского земского психиатра П. И. Якобия. Проанализированы его взгляды на систему организации психиатрической помощи в российских губерниях. Представлены данные о приоритете П. И. Якобия на введение в научный оборот термина «децентрализация психиатрической помощи».

В статье представлен анализ истории развития и выявленных проблем в системе амбулаторной наркологической помощи. Рассмотрены основные проблемы оказания наркологической помощи населению и возможные перспективы развития системы амбулаторной наркологической помощи.

Objective: to study cognitive functions in patients in the long-term period of microsurgical treatment of cerebral aneurysms. Materials methods: on the basis of the University Clinic of the Moscow State Medical University. A.I. Evdokimov and the Department of Emergency Neurosurgery of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, an analysis of cognitive functions was carried out in 212 patients operated on by a microsurgical method since 2013. Results: in the long-term period of surgical treatment of cerebral aneurysms, cognitive impairments of varying severity were detected in 78 patients (37%). The main factors negatively affecting cognitive functions were the severity of the patient’s condition before surgery, corresponding to Hunt-Kosnik III–V, the age of patients over 60 years old, body mass index over 30, localization of the aneurysm in the basin of the anterior cerebral artery and vertebrobasilar basin, patients’ condition discharge according to the Glasgow Grade IV–III Outcome Scale. No significant dependence of cognitive impairment on the severity of subarachnoid hemorrhage and the gender of patients was found. On the contrary, the severity of anxiety and depression, which was assessed on the HADS scale, was twice as likely to be observed in female patients as compared with male patients. Conclusion: it is obvious that the persistence of cognitive deficit and mental disorders, in the form of anxiety and depression, in the long-term period of surgical treatment of cerebral aneurysms dictates the need for long-term dispensary observation and correction of the revealed disorders.