В статье представлена нозологическая характеристика психических расстройств наблюдающихся при ВИЧ-инфекции, с учетом их патоморфоза. Приведены преморбидные особенности ВИЧ-инфицированных. Описана динамика ВИЧ-ассоциированных психических расстройств в рамках биопсихосоциальной модели. Показаны взаимосвязанные факторы, влияющие на динамику и тяжесть психических расстройств, наблюдающихся при ВИЧ-инфекции.
С использованием клинико-неврологического, психометрического и нейропсихологического методов исследования проведено обследование пациентов с неврастенией и здоровых испытуемых. У всех больных обнаружены выраженные вегетативные, астенодепрессивные, тревожные расстройства, нарушение концентрации, устойчивости внимания, работоспособности и кратковременной памяти, что сопровождалось нарушением привычного образа жизни и так называемого социального функционирования. Показано, что степень нарушения направленного внимания, кратковременной памяти и работоспособности зависит, прежде всего, от выраженности астенодепрессивных расстройств.
В современной медицине раздел психосоматики представляют клинические, психологические, эпидемиологические и лабораторные исследования, которые освещают роль стресса в этиопатогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведения в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т.п.) на психическое состояние (Смулевич А.Б., 2000; Елисеев Ю.Ю., 2003).
Плановая иммунизация играет большую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. Она способствует не только повышению защитных функций организма по отношению к ряду инфекций, но и в некоторых случаях вызывает тяжелые соматические реакции и неврологические осложнения. Изучение вопросов, связанных с поствакцинальными осложнениями, было, есть и будет актуальным во всем мире. Среди серьезных осложнений выделяют общие аллергические реакции, а также отдельные симптомы поражения нервной системы. В статье рассматриваются вопросы, связанные с возможными общеклиническими и неврологическими проявлениями поствакцинальных реакций и осложнений.
Для оценки состояния центральной нервной системы (ЦНС) 63 больным в исходе воспалительного процесса при абдоминальной хирургической инфекции выполнена электроэнцефалография. Средний возраст пациентов — 45,4±2,1 года (22 (34,9%) мужчины и 41 (65,1%) женщина). Тяжесть состояния больных оценивали по шкале SAPS II и выраженности синдрома системного воспалительного ответа. Хирургическое лечение проведено у 57 (90,5%) пациентов с обязательным бактериологическим исследованием раневого отделяемого. На основании полученных данных выявлено, что у большинства больных с хирургической инфекцией в восстановительном периоде имеются значительные изменения биоритмологии головного мозга. Сохранение указанных изменений в периоде исхода воспалительного процесса, в условиях отсутствия воздействия этиологического фактора позволяет рассматривать их как проявления патоаутокинеза, что является патогенетическим обоснованием необходимости включения в стандарты обследования и лечения больных мероприятий, позволяющих своевременно выявлять и корректировать изменения деятельности ЦНС.
Цель исследования. Показать роль хирургии в лечении медикаментозно-резистентной эпилепсии. Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 3866 пациентов с медикаментозно-резистентной эпилепсией, оперированных в РНХИ имени проф. А.Л. Поленова, клиниках РФ и СНГ. Методы обследования включали результаты комплексного обследования. Хирургические вмешательства заключались в удалении эпилептического очага, разрушении эпилептической системы или стимуляции структур противоэпилептической системы. Исходы хирургического лечения оценивались по шкале Engel. Результаты. Возраст большинства (66,8%) больных составлял от 1 до 18 лет. Длительность заболевания колебалась от 3 до 28 лет (в 75% наблюдениях от 5 до 9 лет). Из 3866 больных медикаментозно-резистентная эпилепсия верифицирована у 2992 (77,4%) и оперированы 784. Среди оперированных пациентов полный и стойкий регресс проявлений эпилепсии (Engel I тип) достигнут у 483 (61,6%), а клиническое улучшение (Engel I и II типа) — у 588 (75%). Заключение. У существенной части больных проявления медикаментозно-резистентной эпилепсии имеют прогредиентный характер и требуют применения хирургического лечения. Хирургическое лечение медикаментозно-резистентной эпилепсии в большинстве случаев приводит к хорошим исходам с прекращением эпилептических припадков.
Современная система медицинских осмотров в плане профилактики дорожно-–транспортных происшествий (ДТП) реализует разрешительный механизм допуска к управлению транспортным средством (ТС) на основе одномоментной клинической оценки состояния водителя. Работая с признаками и остаточными явлениями опьянения, система осмотров оставляет без внимания нераспознанные психологические состояния употребления алкоголя, психоактивных веществ (ПАВ) [4, 6].
После разнесения затрат по структурным подразделениям больницы эти затраты распределяются по учетным единицам выполненных работ, используемых для отнесения затрат по отдельным пациентам в каждом из отделений. На данном этапе взаимосвязь между фактическим потреблением ресурсов и отражением их в системе бухгалтерского учета становится еще менее четкой.
