В рамках действующей в ЛПУ системы ценообразования на медицинские услуги в отделениях больницы с разным уровнем производства услуг не будут отражены фактические различия в потреблении ресурсов. Бухгалтерская система учета затрат в ЛПУ предусматривает аккумулирование финансовой информации о фактических затратах не по пациентам, а по отделениям. Так, в результате разнесения данных о стоимости потребляемых ресурсов по отделениям в значительной степени снижается точность результирующих показателей бухгалтерского учета. Специфика некоторых бухгалтерских проводок такова, что затраты могут и не быть отнесены именно на то отделение, где происходило потребление учитываемых ресурсов.
После разнесения затрат по структурным подразделениям больницы эти затраты распределяются по учетным единицам выполненных работ, используемых для отнесения затрат по отдельным пациентам в каждом из отделений. На данном этапе взаимосвязь между фактическим потреблением ресурсов и отражением их в системе бухгалтерского учета становится еще менее четкой.
Иногда в отделении стараются вывести общую величину затрат, не отражающую стоимость потребленных в этом отделении ресурсов или распределить затраты по пролеченным пациентам в пропорциях, отличных от реального потребления этими пациентами медицинских услуг.
Поэтому величина «стоимость лечения одного пациента» чаще всего не представляет реальных затрат на одного пациента. Для обозначения затрат, аккумулированных системой бухгалтерского учета, применяют термин «учетные затраты», или «учетная себестоимость».
Основную часть затрат, произведенных в отделении, можно напрямую отнести к этому отделению. Как правило, оплата труда медицинского персонала и расходные материалы учитываются по отделениям. Существует еще один вид услуг, связанный с взаимным обменом видами услуг между отделениями.
Например, при выполнении аппендэктомии потребленные ресурсы являются составной частью затрат на лечение данного пациента. Сюда войдет и стирка операционного белья. Однако данный вид затрат относится к прачечной. Необходимо, чтобы затраты на стирку операционного белья были выставлены хирургическому отделению.