Появление новой коронавирусной инфекции стало серьезным испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. Целью исследования — оценить заболеваемость COVID-19 как внутрибольничной инфекции среди пациентов медицинских организаций Воронежской области в течение второго года пандемии (с декабря 2020 по январь 2022 года). Материалы исследования: форма федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; данные Росстата по Воронежской области о численности населения; экстренные извещения (форма № 058-у). Критерием включения в исследование пациентов был установленный диагноз «U07.1 COVID-19 лабораторно подтвержденный». Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Еxcel, для проверки статистических гипотез использовали t-критерий Стьюдента, коэффициент Спирмена, уровень значимости (р) менее 0,05. За анализируемый период было отмечено два выраженных подъема внутрибольничной заболеваемости COVID-19 среди пациентов Воронежской области; только второй период совпадал с динамикой и тенденцией заболеваемости COVID-19 совокупного взрослого населения Воронежской области и отражал начало адекватной официальной регистрации новой инфекции в регионе. Группой риска внутрибольничной COVID-19 за анализированный период были пациенты, госпитализированные в кардиологические и нейрососудистые отделения медицинских организаций Воронежской области, они же лидировали в нозологической структуре пациентов с внутрибольничной COVID-19. Основная доля заболевших перенесла внутрибольничную коронавирусную инфекцию в среднетяжелой форме — 78,02 % (р<0,0001), 15,46 % — в легкой и 6,52 % — в тяжелой форме. Не обнаружено значимых различий в структуре тяжести перенесенной инфекции ни среди различных контингентов больных, ни среди различных медицинских организаций. Тяжесть течения COVID-19 значимо возрастает с увеличением возраста пациента (r=0,38, p<0,001). Ретроспективный анализ COVID-19 как внутрибольничной инфекции позволяет оптимизировать противоэпидемические мероприятия по ограничению распространения инфекции и обеспечить более высокий уровень инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В статье рассматривается проблема антибиотикорезистентности условно-патогенных микроорганизмов. Целью исследования является определение преимущественной микрофлоры медицинской организации и разработка протоколов эмпирической антибактериальной терапии при инфекционно-воспалительных процессах. Проанализированы основные группы возбудителей инфекций в отделениях для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» за 2020–2022 гг. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам осуществлялись стандартными методами. Результаты проведенного исследования позволили выявить приоритетные микроорганизмы, оценить их антибиотикорезистентность. Выявлен рост устойчивости к карбапенемам микроорганизмов, выделенных от пациентов в 2020–2021 гг. Показан эффект, полученный от корректировки антибиотикотерапии, позволивший существенно снизить резистентность выделяемых штаммов к карбапенемам. Для обеспечения эффективного эпидемиологического надзора за клинически значимыми микроорганизмами и сдерживания роста антимикробной резистентности в медицинских организациях Орловской области, актуально рассмотреть возможность ведения региональной медицинской иформационной системы в целях слежения за распространенностью потенциальных возбудителей инфекционны заболеваний, в том числе связанных с оказанием медицинской помощи, резистентным к антимикробным препаратам.

Экстремальные факторы среды обитания могут оказывать негативное влияние на показатели гемограмм человека. Цель — оценка показателей гемограмм у военнослужащих с различной длительностью профессиональной деятельности в Арктике в летний период года. Наблюдали две группы с продолжительностью пребывания в Арктике до 5 (№ 1, n=20) и до 10 лет (№ 2, n=31). Провели определение витаминов В12 и В9, минералов (K, Na, Ca общий, Ca ионизированный, Mg, P, Fe) в плазме крови, санитарно-химические исследования воды. По литературным данным оценили рацион питания. Опросили на предмет курения табака. Оценили условия труда по степени вредности и опасности. Гемоглобин в группе № 2 –154,6±0,7, № 1 –156,9±0,9 г/л (р=0,041), средняя концентрация гемоглобина в эритроците 334,0±0,6 и 336,2±0,8 г/л (р=0,008), среднее содержание гемоглобина в эритроците 29,1±0,2 и 28,0±0,2 (р=0,001), средний объем тромбоцитов 9,33±0,4 и 9,14±0,05 фл (р=008). В группах № 1 и № 2 соответственно, пониженные эритроциты у 30,0 % и у 6,7 %, снижен гематокрит у 20,0 % и 0 %, увеличен средний объем эритроцитов у 10,0 % и у 6,7 %, содержание гемоглобина в эритроците снижено у 20,0 % и повышено у 20,1 %, средняя концентрация гемоглобина в норме и снижена у 20,1 %, средний объем тромбоцита в норме и повышен у 20,1 %, палочкоядерные нейтрофилы снижены у 100,0 % и у 80,0 %, сегментоядерные — в норме и снижены у 13,4 %. Водообеспечение осуществлялось низко минерализованной водой, питание — консервированными продуктами; труд вредный по напряженности (3,2) и тяжести (3.2). Количественные и качественные изменения показателей крови при различной длительности профессиональной деятельности характеризуют многоплановость влияния факторов риска для здоровья. Полученные данные обусловливают исследование содержания витамина В12, фолиевой кислоты, а также минерального баланса организма для разработки конкретных профилактических вмешательств по сохранению здоровья военнослужащих.

Представлены данные о потенциальной опасности вредных веществ для здоровья работников химических производств и определен перечень веществ, наиболее часто вызывающих острое отравление в производственных условиях. Проведен ретроспективный анализ 83 материалов расследования случаев острых отравлений, произошедших на крупном химическом предприятии, размещенном вПриволжском федеральном округе, за период с 1980 по 2023 годы. Подробно изложены обстоятельства и причины группового острого отравления химическим веществом (карбонилом никеля), не преду-смотренным регламентом производства. Установлено, что за рассмотренный период, на предприятии произошли 83 случая острых профессиональных отравлений в результате воздействия аммиака, углерода оксида, сероводорода, стирола и карбонила никеля, ряд из которых носил групповой характер. Во всех случаях отравления, кроме карбонилом никеля, был известен этиологический фактор и проведены адекватные лечебные мероприятия. Сложности в идентификации вредного вещества при отравлении карбонилом никеля были обусловлены отсутствием в описании технологического регламента возможности его образования. Причинами острых отравлений послужили значительные нарушения технологического режима, несоблюдение требований охраны труда и не использование средств индивидуальной защиты органов дыхания. Обоснованы основные направления профилактики острых профессиональных отравлений в условиях химических производств.

Современное образование предполагает активное использование цифровых средств обучения, которые могут обладать потенциальными рисками для здоровья детей и подростков. Так, использование интерактивных панелей (ИП) в образовательных организациях, повсеместно заменяющих традиционные школьные доски, обусловливает негативное влияние на параметры воздуха классных помещений: повышается температура, снижается влажность воздуха, появляется дисбаланс содержания аэроионов положительной и отрицательной полярности. Как известно, указанные показатели влияют на самочувствие человека, определяют его работоспособность, что определяет необходимость оптимизации воздуха классных помещений. Проведены сравнительные исследования показателей микроклимата и аэроионного состава воздуха классов, оснащенных ИП, в процессе применения различных способов оптимизации воздуха: дополнительной влажной уборки, использования увлажнителя воздуха и ионизатора воздуха с функцией увлажнения. Замеры проводились в динамке учебного дня образовательной организации: на первом, третьем и пятом уроках. Применение увлажнителя и ионизатора способствует сохранению показателей температуры, относительной влажности и аэроионного состава воздуха на относительно стабильном уровне. При отсутствии дополнительных средств оптимизации воздушной среды в классах с ИП температура, влажность воздуха и содержание аэроионов уже в середине учебного дня выходят за пределы гигиенических нормативов. При проведении дополнительной влажной уборки наблюдается практически аналогичная картина, за исключением уровня влажности воздуха, снижение которого удается несколько отсрочить. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности оптимизации воздуха в классе при использовании интерактивной панели: применение увлажнителя и/или ионизатора воздуха способствовало поддержание изучаемых параметров практически в рамках нормируемых значений в течение всего учебного дня.

В статье представлены результаты анализа гигиенической нормативной базы и гигиенической оценки режима дня и образа жизни студентов Омского государственного медицинского университета с учетом фактического образовательного процесса (по результатам анкетирования 1204 обучающихся 1–6 курсов всех факультетов). Установлено, что образ жизни и режим дня студентов-медиков характеризуется недостаточной длительностью ночного сна (7 % спали 8 и более часов) и двигательной активности (75 % студентов в период сессии двигаются менее 1 часа в день) в сочетании с высокой продолжительностью использования компьютеров и гаджетов (90,5 % студентов проводят с экранами более 170 минут в сутки), неудовлетворительной кратностью питания (25 % 1–2 раза в день), дополнительными затратами времени на подработку и маятниковую миграцию (75 % до 2–3 часов). Предложены методики гигиенической оценки изучения ежедневной маятниковой миграции студентов и расчета необходимой длительности перерывов между занятиями для использования их в ходе составления учебного расписания в вузе и гигиенической оценки в ходе экспертизы расписания. Доказана существенная обусловленность образа жизни и режима дня студентов особенностями образовательного процесса в следующих аспектах: 1) трудность обучения, в зависимости от курса, 2) зависимость от периода учебного года — семестр, сессия, каникулы и выходные дни, 3) большое расстояние между учебными корпусами вуза, которое предполагает увеличение маятниковой миграции студентов, времени на переезды и сокращение возможностей для полноценного сна и отдыха. На основании проведенных исследований может быть предложен ряд уточнений гигиенической нормативной базы и мер оптимизации образовательного процесса медицинского университета в целях соблюдения здорового образа жизни и режима дня, сохранения здоровья студентов. При составлении учебного плана обучения следует учитывать трудность учебных дисциплин и стремиться к более равномерному распределению учебной нагрузки.