По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9–022 DOI:10.33920/med-08-2406-01

COVID-19 как внутрибольничная инфекция

В. А. Князева Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Н. В. Габбасова Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Н. П. Мамчик Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»; Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж, Россия
Н. В. Дзень Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
О. В. Каменева Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»; Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж, Россия
О. Л. Мазина Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»
Л. А. Яценко Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»

Появление новой коронавирусной инфекции стало серьезным испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. Целью исследования — оценить заболеваемость COVID-19 как внутрибольничной инфекции среди пациентов медицинских организаций Воронежской области в течение второго года пандемии (с декабря 2020 по январь 2022 года). Материалы исследования: форма федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; данные Росстата по Воронежской области о численности населения; экстренные извещения (форма № 058-у). Критерием включения в исследование пациентов был установленный диагноз «U07.1 COVID-19 лабораторно подтвержденный». Статистическая обработка данных проведена с использованием программы Microsoft Еxcel, для проверки статистических гипотез использовали t-критерий Стьюдента, коэффициент Спирмена, уровень значимости (р) менее 0,05. За анализируемый период было отмечено два выраженных подъема внутрибольничной заболеваемости COVID-19 среди пациентов Воронежской области; только второй период совпадал с динамикой и тенденцией заболеваемости COVID-19 совокупного взрослого населения Воронежской области и отражал начало адекватной официальной регистрации новой инфекции в регионе. Группой риска внутрибольничной COVID-19 за анализированный период были пациенты, госпитализированные в кардиологические и нейрососудистые отделения медицинских организаций Воронежской области, они же лидировали в нозологической структуре пациентов с внутрибольничной COVID-19. Основная доля заболевших перенесла внутрибольничную коронавирусную инфекцию в среднетяжелой форме — 78,02 % (р<0,0001), 15,46 % — в легкой и 6,52 % — в тяжелой форме. Не обнаружено значимых различий в структуре тяжести перенесенной инфекции ни среди различных контингентов больных, ни среди различных медицинских организаций. Тяжесть течения COVID-19 значимо возрастает с увеличением возраста пациента (r=0,38, p<0,001). Ретроспективный анализ COVID-19 как внутрибольничной инфекции позволяет оптимизировать противоэпидемические мероприятия по ограничению распространения инфекции и обеспечить более высокий уровень инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

Литература:

1. Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., Суранова Т.Г., Чернявская О.П., Полежаева Н.А. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19 (2):4–12. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12

2. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Предотвращение передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100 (1): 36–41. doi: 10.4 7470/0016-9900-2021-100-1-36-41

3. Kaito D, Matsumura K, Yamamoto R. Hospital Preparedness for COVID-19: The Known and The Known Unknown. Keio J Med. 2021; 70 (2): 25–34. doi: 10.2302/kjm.2020–0011-OA.

4. Жукова Э.В., Мирская М.А., Семененко А.В., Готвянская Т.П., Никитина Г.Ю. Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19. Санитарный врач. 2023;5:275–283. doi: 10.33920/med-08-2305-01

5. Lim RHF, Htun HL, Li AL, Guo H, Kyaw WM, Hein AA, Ang B, Chow A. Fending off Delta — Hospital measures to reduce nosocomial transmission of COVID-19. Int J Infect Dis. 2022; 117:139–145. doi: 10.1016/j. ijid.2022.01.069.

6. Chopra A, Sivaraman K, Radhakrishnan R, Balakrishnan D, Narayana A. Can povidone iodine gargle/ mouthrinse inactivate SARS-CoV-2 and decrease the risk of nosocomial and community transmission during the COVID-19 pandemic? An evidence-based update. Jpn Dent Sci Rev. 2021; 57:39–45. doi: 10.1016/j. jdsr.2021.03.001.

7. Мурзина А.А., Айвазян Р.Р., Кальнин И.Б., Марьин Г.Г., Каира А.Н. Оценка некоторых параметров эпидемического процесса COVID-19 и эпидемиологической эффективности применения вакцины «ГамКовид-Вак» среди сотрудников двух медицинских организаций Московской области. Санитарный врач. 2023;10: 605–617. doi: 10.33920/med-08-2310-01

8. Mo Y, Eyre DW, Lumley SF, Walker TM, Shaw RH, O’Donnell D, Butcher L, Jeffery K, Donnelly CA; Oxford COVID infection review team; Cooper BS. Transmission of community- and hospital-acquired SARS-CoV-2 in hospital settings in the UK: A cohort study. PLoS Med. 2021 Oct 12;18 (10):e1003816. doi: 10.1371/journal. pmed.1003816.

9. Накатис Я.А., Ратников В.А., Кащенко В.А., Лодыгин А.В., Мицинская А.И. Мицинский М.А. Организаци я хирургической помощи в многопрофильном стационаре в условиях пандемии COVID-19. Медицина экстремальных ситуаций. 2022; (4):101–105. doi 10.47183/mes.2020.015.

10. Aminian A, Safari S, Razeghian-Jahromi A, Ghorbani M, Delaney CP. COVID-19 Outbreak and Surgical Practice: Unexpected Fatality in Perioperative Period. Ann Surg. 2020 Jul;272 (1):e27-e29. doi: 10.1097/ SLA.0000000000003925.

11. Морозов А.М., Аскеров Э.М., Жуков С.В., Константинова М.И., Беляк М.А., Хорак К.И. Современные способы профилактики внутрибольничной инфекции (обзор литературы). Санитарный врач. 2022; 7: 466–474. doi: 10.33920/med-08 2207 03.

12. Каира А.Н., Мурзина А.А., Свитич О.А., Кальнин И.Б. Особенности проявления эпидемического процесса COVID-19 среди сотрудников крупного закрытого специализированного стационара. Санитарный врач. 2022; 7: 448–457. doi: 10.33920/ med-08-2207-01.

13. Ступак В.С., Зубко А.В., Маношкина Е.М., Кобякова О.С., Деев И.А., Енина Е.Н. Здравоохранение России в период пандемии COVID-19: вызовы, системные проблемы и решение первоочередных задач. Профилактическая медицина. 2022; 25 (11): 21–27. doi: 10.17116/profmed20222511121.

14. Liu Y., Mao B., Liang S., et al. Association between age and clinical characteristics and outcomes of COVID-19. European Respiratory Journal. 2020; 55 (5): 2001112. doi 10.1183/13993003.01112–2020.

15. Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395: 507–513. doi 10.1016/ S0140–6736 (20) 30211–7.

16. Nägele M.P., Haubner B., Tanner F.C., Ruschitzka F., Flammer A.J.. Endothelial dysfunction in COVID-19: Current findings and therapeutic implications. Atherosclerosis. 2020; 314: 58–62. doi 10.1016/j. atherosclerosis.2020.10.014.

17. Burki T.K., Cancer care in the time of COVID-19. Lancet Oncology. 2020; 21 (5): 628. doi 10.1016/S1470–2045 (20) 30201–1.

18. Liu C, Zhao Y, Okwan-Duodu D, Basho R, Cui X. COVID-19 in cancer patients: risk, clinical features, and management. Cancer Biol Med. 2020 Aug 15;17 (3):519–527. doi: 10.20892/j.issn.2095–3941.2020.0289.

19. Yun KW, Kim YK, Song ES, An HY, Hong KT, Choi JY, Kang HJ, Chung SM, Park IK, Lee HY, Kim NJ, Choi EH. Outbreak of COVID-19 among children and young adults in a cancer centre daycare unit. Epidemiol Infect. 2022 Feb 21;150: e40. doi: 10.1017/S0950268822000012.

20. Elkrief A, Desilets A, Papneja N, Cvetkovic L, Groleau C, Lakehal YA, Shbat L, Richard C, Malo J, Belkaid W, Cook E, Doucet S, Tran TH, Jao K, Daaboul N, Bhang E, Loree JM, Miller WH Jr, Vinh DC, Bouganim N, Batist G, Letendre C, Routy B. High mortality among hospital-acquired COVID-19 infection in patients with cancer: A multicentre observational cohort study. Eur J Cancer. 2020 Nov;139:181–187. doi: 10.1016/j.ejca.2020.08.017.

1. Briko N.I., Kagramanyan I.N., Nikiforov V.V., Suranova T.G., Chernyavskaya O.Р., Polezhaeva N.A. Pandemic COVID-19. Prevention Measures in the Russian Federation. E`pidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2020;19 (2):4–12. doi:10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12. (in Russian)

2. Solomay T.V., Semenenko T.A. Prevention of transmission of Epstein-Barr virus infection in medical organizations (literature review). Gigiena i sanitarija (Hygiene and sanitation). 2021; 100 (1): 36–41. doi: 10.47470/0016-9900-20 21-100-1-36-41 (in Russian)

3. Kaito D, Matsumura K, Yamamoto R. Hospital Preparedness for COVID-19: The Known and The Known Unknown. Keio J Med. 2021 Jun 25;70 (2):25–34. doi: 10.2302/kjm.2020–0011-OA.

4. Zhukova E.V., Mirskaya M.A., Semenenko A.V., Gotvyanskaya T.P., Nikitina G.Yu. Assessment of the commitment of medical personnel to infection control measures in the context of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023;5:275–283. doi: 10.33920/med-08-2305-01 (in Russian)

5. Lim RHF, Htun HL, Li AL, Guo H, Kyaw WM, Hein AA, Ang B, Chow A. Fending off Delta — Hospital measures to reduce nosocomial transmission of COVID-19. Int J Infect Dis. 2022; 117:139–145. doi: 10.1016/j.ijid.2022.01.069.

6. Chopra A, Sivaraman K, Radhakrishnan R, Balakrishnan D, Narayana A. Can povidone iodine gargle/mouthrinse inactivate SARS-CoV-2 and decrease the risk of nosocomial and community transmission during the COVID-19 pandemic? An evidence-based update. Jpn Dent Sci Rev. 2021; 57:39–45. doi: 10.1016/j.jdsr.2021.03.001.

7. Murzina A.A., Ayvazyan R.R., Kalnin I.B., Maryin G.G., Kaira A.N. Assessment of some parameters of the COVID-19 epidemic process and the epidemiological effectiveness of the use of the Gum-Covid-Vak vaccine among employees of two medical organizations in the Moscow region. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023;10: 605–617. doi: 10.33920/med-08-2310-01 (in Russian)

8. Mo Y, Eyre DW, Lumley SF, Walker TM, Shaw RH, O’Donnell D, Butcher L, Jeffery K, Donnelly CA; Oxford COVID infection review team; Cooper BS. Transmission of community- and hospital-acquired SARS-CoV-2 in hospital settings in the UK: A cohort study. PLoS Med. 2021 Oct 12;18 (10):e1003816. doi: 10.1371/journal.pmed.1003816.

9. Nakatis Y.A., Ratnikov V.A., Kashchenko V.A., Lodygin A.V., Mitsinskaya A.I. Mitsinsky M.A. Organization of surgical care in a multidisciplinary hospital during the COVID-19 pandemic. Medicina e`kstremal`ny`x situacij. (Emergency medicine). 2022; (4):101–105. doi: 10.47183/mes.2020.015. (in Russian)

10. Aminian A, Safari S, Razeghian-Jahromi A, Ghorbani M, Delaney CP. COVID-19 Outbreak and Surgical Practice: Unexpected Fatality in Perioperative Period. Ann Surg. 2020 Jul;272 (1):e27-e29. doi: 10.1097/ SLA.0000000000003925.

11. Morozov A.M., Askerov E.M., Zhukov S.V., Konstantinova M.I., Belyak M.A., Khorak K.I. Modern methods of preventing nosocomial infections (literature review). Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022; 7: 466–474. (in Russian) doi: 10.33920/med-08 2207 03.

12. Kaira A.N., Murzina A.A., Svitich O.A., Kalnin I.B. Features of the manifestation of the COVID-19 epidemic process among employees of a large closed specialized hospital. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022; 7: 448–457. (in Russian) doi: 10.33920/ med-08-2207-01.

13. Stupak V.S., Zubko A.V., Manoshkina E.M., Kobyakova O.S., Deev I.A., Enina E.N. Healthcare in Russia during the COVID-19 pandemic: challenges, systemic problems and solutions to priority problems. Profilakticheskaya medicina. (Preventive medicine). 2022; 25 (11): 21–27. doi: 10.17116/profmed20222511121. (in Russian)

14. Liu Y., Mao B., Liang S., et al. Association between age and clinical characteristics and outcomes of COVID-19. European Respiratory Journal. 2020; 55 (5): 2001112. doi 10.1183/13993003.01112–2020.

15. Chen N., Zhou M., Dong X., et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020; 395: 507–513. doi 10.1016/S0140–6736 (20) 30211–7.

16. Nägele M.P., Haubner B., Tanner F.C., Ruschitzka F., Flammer A.J.. Endothelial dysfunction in COVID-19: Current findings and therapeutic implications. Atherosclerosis. 2020; 314: 58–62. doi 10.1016/j.atherosclerosis.2020.10.014.

17. Burki T.K., Cancer care in the time of COVID-19. Lancet Oncology. 2020; 21 (5): 628. doi 10.1016/S1470–2045 (20) 30201–1.

18. Liu C, Zhao Y, Okwan-Duodu D, Basho R, Cui X. COVID-19 in cancer patients: risk, clinical features, and management. Cancer Biol Med. 2020 Aug 15;17 (3):519–527. doi: 10.20892/j.issn.2095–3941.2020.0289.

19. Yun KW, Kim YK, Song ES, An HY, Hong KT, Choi JY, Kang HJ, Chung SM, Park IK, Lee HY, Kim NJ, Choi EH. Outbreak of COVID-19 among children and young adults in a cancer centre daycare unit. Epidemiol Infect. 2022 Feb 21;150: e40. doi: 10.1017/S0950268822000012.

20. Elkrief A, Desilets A, Papneja N, Cvetkovic L, Groleau C, Lakehal YA, Shbat L, Richard C, Malo J, Belkaid W, Cook E, Doucet S, Tran TH, Jao K, Daaboul N, Bhang E, Loree JM, Miller WH Jr, Vinh DC, Bouganim N, Batist G, Letendre C, Routy B. High mortality among hospital-acquired COVID-19 infection in patients with cancer: A multicentre observational cohort study. Eur J Cancer. 2020 Nov;139:181–187. doi: 10.1016/j.ejca.2020.08.017.

Conflict of interest. The author declares that there is no conflict of interest.

Funding. The study had no financial support.

For correspondence: Gabbasova Nataliya V., е-mail: natalia_gabb@mail.ru

Information about the authors:

Knyazeva V.A., http://orcid.org/0000-0003-0247-5491

Gabbasova N.V., http://orcid.org/0000-0001-5042-3739

Mamchik N.P., http://orcid.org/0000-0002-6952-0018

Dzen N.V., http://orcid.org/0000-0002-1413-5980

Kameneva O.V., http://orcid.org/0000-0001-9087-9458

Mazina O. L., https://orcid.org/0000-0003-3577-4439

Yatsenko L.A., https://orcid.org/0000-0001-6095-4760

Author’s contribution: all authors have made an equal contribution to the preparation of the articlе.

Появление новой коронавирусной инфекции, в короткие сроки получившей глобальное распространение, стало серьезным испытанием для систем здравоохранения всех стран мира [1]. SARS-CoV-2 стал ведущим возбудителем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), что прогнозировали многие специалисты еще в начале пандемии. Эффективность управления эпидемическим процессом во многом определяется уровнем подготовки всего коллектива медицинской организации к работе в условиях чрезвычайной ситуации [2]. Каждое учреждение здравоохранения должно разработать свою систему управления заболеваемостью и создать специальную многопрофильную медицинскую команду заблаговременно [3].

Огромную поддержку практическому здравоохранению в период пандемии COVID-19 оказали профессиональные ассоциации и научные коллективы, которые разрабатывали актуальные методические рекомендации с детализацией мероприятий по профилактике заноса и распространения инфекции в медицинских организациях (МО) [4]. Однако предпринимаемые санитарно-противоэпидемические меры порой были ограничены материально-техническими возможностями отдельных МО. Практический опыт организации медицинской помощи, полученный в период пандемии до появления средств специфической иммунопрофилактики, показал высокую эффективность проводимых неспецифических мер — использование средств индивидуальной защиты, мониторинг заболеваемости персонала и пациентов, отслеживание контактов, применение барьерной профилактики [5, 6].

Для Цитирования:
В. А. Князева, Н. В. Габбасова, Н. П. Мамчик, Н. В. Дзень, О. В. Каменева, О. Л. Мазина, Л. А. Яценко, COVID-19 как внутрибольничная инфекция. Санитарный врач. 2024;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: