Заболеваемость внебольничными пневмониями (ВП) является актуальной проблемой современного здравоохранения ввиду высокой распространенности, что создаёт дополнительную нагрузку на интенсивно работающие системы здравоохранения. Анализ эпидемиологической ситуации данной нозологией за десятилетний период актуален, поскольку позволит разработать или скорректировать мероприятия по снижению заболеваемости и профилактике внебольничной пневмонии в Республике Татарстан. Цель — изучение динамики и тенденций заболеваемости внебольничной пневмонией населения Республики Татарстан за период 2012–2021 гг. В ходе исследования использованы данные официальной статистической информации Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан, статистических справочников ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан за 2012–2021 годы». Дизайн исследования — описательно-оценочное эпидемиологическое исследование в рамках ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ВП в Республике Татарстан за 2012–2021 гг. с анализом многолетней динамики заболеваемости населения Республики Татарстан с расчетом интенсивных показателей заболеваемости. При оценке многолетней динамики заболеваемости (2012–2021 гг.) внебольничной пневмонией в Республике Татарстан выявлена тенденция к увеличению заболеваемости со средней скоростью 27,4 ± 0,5 % в год (ρ = 0,748, р < 0,005) (2,3). Указанная скорость тенденции увеличила частоту заболеваний ВП за 10 лет с 451,3 случаев на 100 тыс. населения до 934,3 на 100 тыс. населения, или в 2,1 раза (2,3). Полученные результаты оценки заболеваемости ВП за десятилетний период в Республике Татарстан свидетельствуют о необходимости детального анализа системы мониторинга за больными ВП, а также о необходимости ее совершенствования для повышения уровня профилактических мероприятий.

Проведен информационный поиск отечественных и зарубежных источников литературы по изучению и оценке двигательной активности детей и подростков школьного возраста с разным уровнем здоровья. Анализ литературных данных показал снижение длительности физической активности школьников, уменьшение количества локомоций и суточных энергозатрат на их выполнение. Увеличение патологии опорно-двигательного аппарата, снижение функциональных показателей и физической подготовленности современных школьников, по мнению ряда авторов, связано с изменением образа жизни и учебного процесса в сторону цифровизации и гиподинамии. Результаты исследований свидетельствуют о низкой привычной двигательной активности: количество локомоций в сутки значительно меньше существующей на данный момент гигиенической нормы. В ряде исследований использовано разделение детей и подростков по уровням двигательной активности, что позволило авторам провести расчет рисков здоровью, донозологическую диагностику синдрома вегетативной дисфункции, мониторинг психофизиологического статуса, коррекцию дисрегуляторных нарушений и сформировать прогноз успешности в спортивной и оздоровительной деятельности школьников. Центильный метод явился универсальным инструментом для распределения вариабельности суточного количества локомоций, обоснования физиологической нормы двигательной активности, гипокинезии и гиперактивности у детей I и II групп здоровья. Доказано, что антропометрические и функциональные показатели активных детей и подростков выше, чем у школьников с низким уровнем двигательной активности. Регулярные и достаточные по объему и интенсивности физические нагрузки позволяют оптимизировать функциональные резервы организма, привести к улучшению гемодинамических показателей и параметров компонентного состава тела детей и подростков. Исследователями обоснованы нормы двигательной активности для младших школьников и школьников 12–14 лет I и II групп здоровья. Отмечается отсутствие единых стандартов оценки двигательной активности школьников 7–17 лет, здоровых и имеющих хронические заболевания. Поэтому актуальным вопросом остается изучение и обоснование гигиенических норм двигательной активности для всех возрастно-половых групп детей школьного возраста с разным уровнем здоровья.

В структуре профессиональной патологии у работниц современного сельскохозяйственного производства, наряду с болезнями опорно-двигательного аппарата и мягких тканей верхних конечностей, стали чаще диагностироваться вертеброгенные поражения пояснично-крестцового уровня. Целью исследования явилось изучение особенностей вертеброгенной патологии пояснично-крестцовой области с анализом рентгенологических и электронейромиографических данных у операторов машинного доения Республики Башкортостан. Получены следующие результаты. На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника у операторов машинного доения отмечались дегенеративно-дистрофические изменения в виде снижения высоты дисков, спондилезов, спондилоартрозов. Электронейромиографические критерии выявляли снижение амплитудных и скоростных показателей проведения по периферическим нервам нижних конечностей. Выявленные изменения при вертеброгенной пояснично-крестцовой патологии у обследованных позволяют обеспечить своевременную диагностику и профилактику профессиональной патологии с формированием рациональных схем лечебно-оздоровительных мероприятий.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ), или COVID-19, объявленная Всемирной организацией здравоохранения в 2020 г., привела к масштабным изменениям деятельности всех медицинских организаций в нашей стране, которые вынуждены были сосредоточить все силы по борьбе с данным инфекционным заболеванием. Возникла насущная потребность в перепрофилировании большинства медицинских учреждений в инфекционные госпитали (ИГ) для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Разработанные федеральные и региональные нормативные документы для работы медицинских организаций в период пандемии, в том числе с учетом опыта других стран, позволили разработать эффективные методы борьбы с инфекцией и правильно организовать трудовой процесс. Исследования показали, что распределение потоков пациентов при госпитализации и проведении лечебного процесса в госпитале позволяет предупредить избыточную инфицированность медицинских работников. Условия труда медицинских специалистов инфекционного госпиталя в этот период соответствовали вредному классу 3 степени (класс 3.3). Ведущим вредным фактором производственной среды и наиболее существенным по гигиенической значимости являлся биологический фактор, который был представлен патогенными микроорганизмами II–IV групп. Анализ карт специальной оценки условий труда (СОУТ) в этот период показал, что произошло занижение класса условий труда по факторам трудового процесса — тяжести и напряженности, которые были оценены как в пределах допустимых значений (класс 2), что явно не соответствовало истинным показателям. Проведенное анкетирование показало, что медицинские работники госпиталя, работающие в полном комплекте средств индивидуальной защиты, испытывали к концу смены выраженный дискомфорт и патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исследования свидетельствуют о необходимости проведения СОУТ в период пандемии с учетом более высоких показателей как биологического фактора (экстремальные условия труда — 4 класс), так и других производственных факторов (тяжесть, напряженность, микроклимат).

Статья посвящена изучению влияния современных паразитарных рисков на санитарно-гигиеническое благополучие водных ресурсов на территориях заповедников Кабардино-Балкарии. Исследовали 1700 проб воды. Анализ санитарно-гигиенических исследований воды особо охраняемых биосферных территорий показал угрожаемое для человека и животных санитарное загрязнение яйцами гельминтов, что позволило отнести их к неблагополучным объектам горной экосистемы. Из перечня обнаруженных в пробах воды яиц трематод из притоков р. Баксан в пределах природного заповедника «Национальный парк Приэльбрусье» и притоков реки Черек в пределах Кабардино-Балкарского высокогорного заповедника численно превалировали яйца фасциол, дикроцелиев, меторхисов, из яиц цестод — яйца тениидного типа и из числа яиц нематод — яйца остертагий, гемонхуса, диктиокаулюса и токсокар. По уровню индекса санитарного загрязнения в участках отбора воды из 9 притоков р. Баксан в пределах природного заповедника «Национальный парк Приэльбрусье» яйцами трематод были загрязнены на 46,3–100 %, цестод — на 69,2–100 % и нематод — на 100 %. Пробы воды р. Черек на территории Кабардино-Балкарского высокогорного заповедника (притоки Уштулу-Су, Мухол-Су, Дыхтау-Су, Ылыгы-Су, Малтан-Су, Илчеу-Су, Кара-Су, Сукан-Су, Хазнидон-Су) также загрязнены в значительной степени яйцами трематод на 60,4–100 %, цестод — на 76,6–100 % и нематод — на 66,8–100 %, что является следствием ежегодного увеличения фекальной нагрузки на высокогорную экосистему. Причиной санитарного загрязнения притоков р. Баксан и р. Черек на биосферных территориях яйцами био- и геогельминтов является пастбищное использование их площадей для отгонного содержания мелкого, крупного рогатого скота и яков, у которых трематодозы, цестодозы и нематодозы встречаются с высокой экстенсивностью инвазий (28,0–100 %). Наши данные подтверждают необходимость разработки комплексных программ гигиенического и эпидемиологического мониторинга зоонозов и разработки нормативно-правовых документов по санитарной охране окружающей среды и водных ресурсов Кабардино-Балкарской Республики.

Анализировали заболеваемость военнослужащих в арктическом, субарктическом (Арктическая зона) и континентальном климатических поясах за 2015–2020 гг. По распространенности болезней наибольшая регистрация определена в Субарктике соответственно 3493,2 ± 12,7‰, 3692,6 ± 19,2‰ и 2610,1 ± 72,6‰. Однако в условиях Арктики затруднено оказание общеврачебной или специализированной медицинской помощи в связи с длительностью нелетной погоды. Заболеваемость по классу «Болезни мочеполовой системы» в Арктике превышала таковую в других климатических поясах, в 1,3–1,6 раза. В Субарктике наиболее высоко регистрировалась патология органов пищеварения. По болезням органов дыхания и пищеварения, мочеполовой, костно-мышечной, эндокринной систем и кровообращения превышение в Арктической зоне по сравнению с континентальным климатом достигало 1,3–2,0 раза. Первичная заболеваемость в различных климатических поясах не различалась. Первые четыре ранговых места остались за болезнями органов дыхания, мочеполовой, костно-мышечной и эндокринной систем. В условиях Арктической зоны актуальным был травматизм, а в условиях Субарктики и континентального климата — болезни уха и его сосцевидного отростка. Распространенность болезней в Арктической зоне доказывает влияние условий погодно-климатических на здоровье военнослужащих. Различия в распространенности болезней в Арктике и Субарктике определены по классу «Болезни мочеполовой системы»: 2-е и 6-е ранговые места (превышение в 1,3 раза, р = 0,01). В континентальном климате показатели по болезням мочеполовой, костно-мышечной и эндокринной систем, системы кровообращения и органов пищеварения не различались. В Арктической зоне данные по болезням эндокринной системы не различались и были менее значимы (в 1,3–1,4 раза), чем в континентальном поясе, но травматизм был выше в 1,5–2,1 раза. Выявленные особенности в многолетней динамике заболеваемости военнослужащих позволяют корректировать направления профилактической деятельности.

Пандемия дефицита витамина D, охватившая планету, в значительной степени поразила беременных женщин. Современные исследования свидетельствуют о том, что суммарный уровень недостаточности, дефицита и тяжелого дефицита витамина D в крупнейших странах Азии достигает 97 %, в Европе и Северной Америке он колеблется от 70 до 82 %, в наиболее проблемных регионах России достигает величины 98 %. В связи с высокой распространенностью дефицита витамина D среди беременных женщин, недостаточным уровнем понимания в российском обществе всей важности этой проблемы, а также разнообразием рекомендаций, вплоть до диаметрально противоположных, проведено исследование влияния дефицита витамина D на результаты беременности в странах Европы, США и Канаде. Проведенный анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме влияния уровня витамина D в сыворотке крови на исходы беременности, а также проведенные статистические исследования позволяют с определенной осторожностью сделать выводы о том, что уровень витамина D в сыворотке крови матери оказывает серьезное влияние на исходы беременности. Низкий уровень витамина D сопровождается повышенной материнской и перинатальной смертностью, а также мертворождаемостью. Одной из основных причин материнской и перинатальной смертности, а также мертворождаемости является преэклампсия, которая значительно чаще отмечается у беременных женщин, страдающих дефицитом витамина D. В настоящее время в международной практике широкое распространение получило использование добавок витамина D с целью снижения частоты развития и тяжести преэклампсии и улучшения исходов беременности. Существующие в настоящее время официальные отечественные и международные нормативные документы, не рекомендующие прием витамина D во время беременности, требует критического обсуждения и пересмотра.