Статья представляет собой систематический обзор литературы, посвященной существующим методам диагностики и лечения неоплазий щитовидной железы, отвечающим современным требованиям оказания квалифицированной медицинской помощи. Особое внимание уделено трудностям дооперационной дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы, выбору объема хирургического лечения, эффективности комбинированного метода лечения, определению риска прогрессирования и персистенции онкозаболевания и частоте возникновения нежелательных осложнений.
Статья является обзором литературы, посвященной возможностям инструментальных методов диагностики новообразований прямой кишки: ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии, аноскопии высокого разрешения, КТ, МРТ и УЗИ. Обсуждается роль ультразвукового исследования. Показано, что разработанные методики УЗИ прямой кишки дают хорошие результаты при глубине инвазии опухолей Т3 и Т4. Трансректальное УЗИ является высокочувствительной методикой, обеспечивающей точную оценку локализации и глубины проникновения опухоли.
Цель исследования: произвести сравнительную оценку эффективности применения электрической стимуляции мышц голени (ЭМС) у пациентов с остаточной венозной обструкцией и признаками посттромботического синдрома (ПТС) после завершения стандартного курса антикоагулянтной терапии. Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное клиническое исследование с «ослепленной» оценкой конечной точки. В работу включено 60 пациентов, перенесших первый эпизод клинически неспровоцированного бедренно-подколенного венозного тромбоза, завершивших стандартный 6-месячный курс антикоагулянтной терапии, имеющих ультразвуковые признаки неполной реканализации проксимальных венозных сегментов, а также 5 и более баллов по шкале Villalta. Участники были разделены на две группы численностью по 30 человек. В обеих группах проводилась комплексная терапия ПТС, включавшая ношение компрессионного гольфа (23–32 мм рт. ст.), курсовой прием флеботропных препаратов и дозированную ходьбу (не менее 5000 шагов в сутки). В основной группе также использовали ежедневную электрическую стимуляцию мышц голени аппаратом Veinoplus V.I. (3 сеанса длительностью по 30 минут в день). Срок наблюдения за пациентами составлял 12 месяцев с ежемесячной клинической и ультразвуковой оценкой. Главным критерием эффективности проводимого лечения было отсутствие симптоматического и бессимптомного рецидива венозных тромбоэмболий. Результаты. Эпизодов легочной эмболии не наблюдали ни в одном случае. Рецидив венозного тромбоза был зарегистрирован у 7 пациентов контрольной группы и ни у одного из больных, применявших ЭМС: 23,3 против 0 % (р = 0,011). В 5 случаях тромбоз носил бессимптомный характер и был выявлен при динамическом УЗАС и в 2 случаях имел клинические проявления. Выводы. Применение ЭМС в составе комплексного лечения у пациентов с признаками ПТС и наличием остаточной венозной обструкции позволило достоверно уменьшить 12-месячную частоту возникновения рецидива венозного тромбоза.
Вопрос хирургической тактики при перекруте придатков матки является актуальным, так как в 60–70 % таких случаев выполняется аднексэктомия. Последние годы появились сообщения о сохранении яичника после деторсии – так называемом «консервативном» лечении перекрута придатков матки. В статье представлено клиническое наблюдение удачного «консервативного» лечения девочки 12 лет с перекрутом придатков матки. Данный метод лечения позволил сохранить анатомическую единицу и потенциал репродуктивной функции у девочки. Визуальная оценка раскрученных придатков матки необъективна для решения вопроса об аднексэктомии. На сегодняшний день не существует объективных методов, интраоперационно оценивающих жизнеспособность придатков матки после деторсии.
В статье рассматриваются некоторые вопросы клинической фармакологии нестероидных противовоспалительных средств. Освещаются механизмы действия и возможности клинического применения этих препаратов в качестве обезболивающих средств. Приводятся данные клинических исследований по их анальгетической эффективности. Обсуждаются основные побочные эффекты НПВС и возможности снижения риска их развития.
