Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это фармакологическая группа различных по химической структуре лекарственных препаратов, способных оказывать противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее, а также в разной степени антиагрегантное действие. К сожалению, НПВС могут вызывать широкий спектр нежелательных реакций (НР), представляющих серьезную угрозу здоровью и жизни пациентов. Поэтому рациональное использование НПВС обязательно должно включать методы эффективной профилактики лекарственных осложнений. Многие НПВС оказывают выраженное терапевтическое действие, но одновременно вызывают много нежелательных эффектов, поэтому следует выбирать препарат с учетом развития прогнозируемых побочных эффектов и пользоваться современными алгоритмами. Согласно клиническим рекомендациям, в качестве основного метода профилактики рекомендуется проводить строгий учет факторов риска и назначать более безопасные НПВС. В дополнение к этому защитить пациента от осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ можно, назначив прием ингибиторов протонной помпы. Следует помнить, что не существует эффективных медикаментозных методов нефро- и гепатопротекции для снижения риска НПВС-ассоциированных осложнений.

Синдром артериальной гипотензии присущ ряду органических и функциональных заболеваний. Различные причины, вызывающие развитие гипотензии, определяют спектр ЛС, применяемых для повышения АД. Гипотензия может вызывать утомляемость и головокружение, но программы необходимых физических упражнений бывает вполне достаточно для нормализации состояния, без вмешательства лекарственной терапии. У детей и подростков первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегетососудистой дистонии с яркой клинической симптоматикой, характерной для ваготонии. Она может протекать с нестойким обратимым течением. В статье представлены немедикаментозные подходы к лечению гипотонии и разобранные лекарственные средства, повышающие артериальное давление. Препараты данной группы применяют и при шоковых состояниях различного генеза, коллапсах, и при артериальной гипотензии, аллергических реакциях, особенно сопровождающихся понижением АД, при бронхиальной астме. Выбор препаратов определяют в первую очередь в зависимости от нозологической формы, состояния основных функций миокарда (сократимости, возбудимости, автоматизма), выраженности нежелательных реакций, наличия сопутствующих заболеваний и функционального состояния органов выведения.

Целью исследования было составление рекомендаций по рациону питания для студентов, находящихся на режиме самоизоляции, с учетом данных анализа их питания. Методы. Репрезентативная группа была сформирована методом случайной выборки. В исследовании приняли участие 40 студентов (23 женщины и 17 мужчин) Ростовского государственного медицинского университета, средний возраст 22,5 года ± 1 год (группа 1). Для создания базы данных использовалась программа анализа состояния питания человека, версия 1.2.4, зарегистрированная Российским агентством по патентам и товарным знакам 09.02.04 № 2004610397 ГУНИИ питания РАМН. Сравнение результатов проводилось с аналогичной группой вне условий самоизоляции, обусловленной пандемией COVID-19 (группа-контроль). Результаты. В группе опрошенных женщин энергетическая ценность рациона составила 1832,77 ккал. Суточное количество поступающего белка — 66,6 г, жиров — 97,3 г (на 45% больше рекомендуемого количества), углеводов — 167,87 г (на 42% ниже нормы). Содержание микроэлементов: натрия — на 124% больше нормируемого, фосфора — на 43%. В то же время содержание других микроэлементов и витаминов меньше необходимого: кальция — на 18%, магния — на 39%, витамина В1 — на 55%, витамина В2 — на 35%, ниацина — на 45%. В группе опрошенных мужчин энергетическая ценность рациона составила 1848,24 ккал; количество потребляемого белка — 66,93 г, жиров — 97,7 г (на 20% выше нормы), углеводов — 169,6 г (на 53% меньше рекомендуемого количества). Содержание микроэлементов: натрия — на 123% больше нормируемого, фосфора — на 46%. Имеется недостаточность поступления многих микроэлементов и витаминов: кальция — на 15% меньше рекомендуемого, магния — на 38%, витамина В1 — на 54%, витамина В2 — на 32%, ниацина — на 45%. Заключение. В целом можно заключить, что питание опрошенных студентов не соответствует сложившейся обстановке. Хотя энергетическая ценность суточного рациона оптимальна, но нарушено соотношение макро- и микронутриентов. Даны рекомендации уменьшить потребление продуктов, содержащих жиры и фосфор, в пользу продуктов, содержащих сложные углеводы, а также витамины В1, В2, ниацин, магний и кальций. Отмечена необходимость минимизировать потребление соли, сахара, насыщенных и трансизомеров жирных кислот. Также рекомендовано в условиях самоизоляции добавить в рацион специализированные и обогащенные пищевые продукты, а также витаминно-минеральные комплексы.

В статье рассматриваются клинико-фармакологические подходы к рациональной фармакотерапии прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК). Обсуждаются основные вопросы механизма действия, фармакодинамики, взаимодействия данных лекарственных средств, а также нежелательные реакции и, следовательно, риски, связанные с приемом ПОАК, а также принципы выбора прямых оральных антикоагулянтов. Материалы изложены на основании современных данных отечественной и зарубежной литературы.

В статье рассматривается клинический случай нежелательной лекарственной реакции при одновременном применении амиодарона и варфарина, проявившейся геморрагическим синдромом. А также представлен обзор данных, доступных отечественных и зарубежных источников в отношении лекарственного взаимодействия варфарина и амиодарона, а также особенностей фармакотерапии пациентов в пожилом возрасте, в том числе особенности фармакодинамики у данной группы пациентов. Основным итогом представленного обзора литературы является заключение о том, что врачи в своей практической деятельности должны учитывать возможность лекарственного взаимодействия и обращать внимание на этот раздел в инструкции лекарственных препаратов, особенно при лечении пожилого больного.

Актуальность. Проведение микробиологического мониторинга позволяет контролировать внутрибольничные инфекции и принимать своевременные стратегические решения врачам-эпидемиологам и врачам — клиническим фармакологам. Цель работы — определить тенденцию превалирующей проблемной микрофлоры и разработать стратегию эмпирической антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекционно-воспалительных процессах. Материалы и методы. В статье проанализированы основные группы возбудителей госпитальных инфекций в динамике за I квартал 2018, 2019 и 2020 гг. Для анализа взято отношение позитивных культур к общему количеству исследованных проб. Выделение, идентификацию и определение чувствительности к антибиотикам осуществляли общепринятыми методами с использованием масс-спектрометрии. Результаты. Отмечается стабильная высеваемость Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae в отделениях реанимации и хирургического профиля за анализируемые периоды. Для решения проблемы антибиотикорезистентности в стационаре разработана стратегия по ее сдерживанию.

Психическим больным с сопутствующей соматической патологией психотропные средства назначают в комбинации с другими лекарственными препаратами, применяемыми при лечении различных соматических заболеваний, так же как и большое количество пациентов с соматическими заболеваниями получают терапию, направленную на коррекцию психических нарушений. При этом важно учитывать возможность перекрестного влияния такой фармакотерапии на функции центральной нервной системы и внутренних органов, а также особенности межлекарственных взаимодействий препаратов. По механизму развития выделяют фармацевтическое, фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие лекарственных средств. Результатом взаимодействия лекарственных веществ чаще является изменение интенсивности эффекта препаратов, реже наблюдаются качественные изменения в их действии. В обзорной статье представлена актуальная практическая информация о взаимодействии лекарственных средств для лечения психических нарушений с препаратами других групп.