По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.281.9 DOI:10.33920/med-02-2102-06

Антибиотикорезистентность: современный взгляд на проблему на примере многопрофильного стационара

Кулагина Людмила Юрьевна заведующая отделением клинической фармакологии, научный сотрудник научно-исследовательского отдела, ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии, Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138, (843) 231‑20‑66, e-mail: kazanfarm@yandex.ru, https://orcid.org/0000‑0002‑7135‑4274
Валиуллина И.Р. Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань, https://orcid.org/0000‑0001‑8532‑8432
Кадысева Э.Р. Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань, https://orcid.org/0000‑0002‑4453‑1175
Максимов М.Л. Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань, https://orcid.org/0000‑0002‑8979‑8084

Актуальность. Проведение микробиологического мониторинга позволяет контролировать внутрибольничные инфекции и принимать своевременные стратегические решения врачам-эпидемиологам и врачам — клиническим фармакологам. Цель работы — определить тенденцию превалирующей проблемной микрофлоры и разработать стратегию эмпирической антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекционно-воспалительных процессах. Материалы и методы. В статье проанализированы основные группы возбудителей госпитальных инфекций в динамике за I квартал 2018, 2019 и 2020 гг. Для анализа взято отношение позитивных культур к общему количеству исследованных проб. Выделение, идентификацию и определение чувствительности к антибиотикам осуществляли общепринятыми методами с использованием масс-спектрометрии. Результаты. Отмечается стабильная высеваемость Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumoniae в отделениях реанимации и хирургического профиля за анализируемые периоды. Для решения проблемы антибиотикорезистентности в стационаре разработана стратегия по ее сдерживанию.

Литература:

1. Чеботарь И.В. Acinetobacter: микробиологические, патогенетические и резистентные свойства / И.В. Чеботарь, А.В. Лазарева, Я.К. Масалови др. // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — Т. 69, № 9–10. — С. 39–50.

2. Лазарева, А.В. Pseudomonasae ruginosa: патогенность, патогенез и патология / А.В. Лазарева, И.В. Чеботарь, О.А. Крыжановская и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2015. — Т. 17, № 3. — С. 170–186.

3. Фесенко, О.В. Пневмонии, вызванные Klebsiella pneumoniae (Фридлендеровские пневмонии) / О.В. Фесенко, С.Н. Швайко // Практическая пульмонология. — 2019. — № 1. — С. 22–31.

4. Сухорукова, М.В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Марафон» 2013–2014 / М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, Е.Ю. Склееноваи др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2017. — Т. 19, № 1. — С. 49–56.

1. Chebotar I.V. Acinetobacter: mikrobiologicheskie, patogeneticheskie i rezistentnye svoistva [Acinetobacter: microbiological, pathogenetic and resistant properties] / I.V. Chebotar, A.V. Lazareva, J.K. Masalovi, et al // Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk [Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences]. — 2014. — Vol. 69. — No. 9–10. — P. 39–50. (In Russ.)

2. Lazareva A.V. Pseudomonasaeruginosa: patogennost, patogenez i patologiia [Pseudomonasaeruginosa: pathogenicity, pathogenesis and pathology] / A.V. Lazareva, I.V. Chebotar, O.A. Kryzhanovskaia et al. // Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. — 2015. — Vol. 17. — No. 3. — P. 170–186. (In Russ.)

3. Fesenko O.V. Pnevmonii, vyzvannye Klebsiellapneumoniae (Fridlenderovskie pnevmonii) [Pneumonia caused by Klebsiellapneumoniae (Friedlander’s pneumonia)] / O.V. Fesenko, S.N. Shvaiko // Prakticheskaia pulmonologiia [Practical Pulmonology]. — 2019. — No. 1. — P. 22–31. (In Russ.)

4. Sukhorukova M.V. Antibiotikorezistentnost nozokomialnykh shtammov enterobacteriaceae v statsionarakh Rossii: rezultaty mnogotsentrovogo epidemiologicheskogo issledovaniia «Marafon» 2013–2014 [Antibiotic resistance of nosocomial strains of enterobacteriaceae in hospitals of Russia: results of the multicenter epidemiological study «Marathon» 2013–2014] / M.V. Sukhorukova, M.V. Eidelshtein, E.Iu. Skleenova, et al. // Klinicheskaia mikrobiologiia i antimikrobnaia khimioterapiia [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. — 2017. — Vol. 19. — No. 1. — P. 49–56. (In Russ.)

Антибиотикорезистентность — феномен устойчивости штамма возбудителей инфекции к действию одного или нескольких антибактериальных препаратов, невосприимчивость и устойчивость культуры микроорганизмов к действию антибактериального вещества. Наиболее проблемными среди возбудителей внутрибольничных инфекций являются микроорганизмы, обладающие сверхспособностью к формированию множественной резистентности к основным классам антимикробных препаратов. Данную группу микроорганизмов, приводящих к высокой частоте неблагоприятных исходов, Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) обозначило как ESKAPE — патогены. Патогены группы ESKAPE: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa и виды рода Enterobacter.

Аббревиатура ESKAPE отражает способность данных микроорганизмов «избегать» уничтожения антибиотиками за счет выработки механизмов устойчивости, что приводит к высокой заболеваемости, более длительной госпитализации, ухудшает прогноз, повышает летальность и приводит к росту затрат на здравоохранение.

Динамика микрофлоры в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» созвучна изменениям микробиологии госпитальных штаммов в международном медицинском сообществе. Проблемы с новыми активными антибактериальными препаратами для преодоления резистентности госпитальных микроорганизмов также встречаются и в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ».

В статье проанализированы основные группы проблемных возбудителей госпитальных инфекций в динамике за I квартал 2018, 2019 и 2020 гг. Целью данной работы явилось определение тенденции превалирующей «проблемной» микрофлоры и разработка стратегии эмпирической антибактериальной терапии при тяжелых нозокомиальных инфекционно-воспалительных процессах. Проведено микробиологическое исследование клинического материала от пациентов стационара. Выделение, идентификацию и определение чувствительности к антибиотикам осуществляли общепринятыми методами с использованием масс-спектрометрии. Из вышеперечисленных «проблемных» микроорганизмов были выделены самые актуальные для ГАУЗ РКБ МЗ РТ, представляющие наибольшие трудности в лечении в отделениях реанимации и в профильных хирургических отделениях.

Для Цитирования:
Кулагина Людмила Юрьевна, Валиуллина И.Р., Кадысева Э.Р., Максимов М.Л., Антибиотикорезистентность: современный взгляд на проблему на примере многопрофильного стационара. Фармацевтическое дело и технология лекарств. 2021;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: