Первое место среди причин смерти в Российской Федерации занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Ежегодно в мире тромбозы уносят жизнь более 25 млн человек. По данным ВОЗ, в Российской Федерации случаются более 450 тысяч инсультов в год. Здравоохранение должно информировать всех членов общества и особенно их руководителей об известных причинах возникновения тромбозов, а также о том, что следует делать для борьбы с возникшими тромбами и для того, чтобы понять механизмы их возникновения. На сегодняшний день разработка и создание противотромботических препаратов в мире осуществляются не переставая.
Антикоагулянты (АК) прямого действия — группа лекарственных препаратов, которые оказывают непосредственное влияние на активность циркулирующих в крови факторов свертывания. Группа прямых АК включает в себе неоднородные по своим свойствам лекарственные препараты, но общим свойством всех прямых АК является их способность тормозить ферментативную активность тромбина (или фактора IIa), который играет одну из ключевых ролей в процессе тромбообразования.
Оральные антикоагулянты (ОАК) являются одной из групп препаратов, в значительной степени заменяющих парентеральные формы. К ним относятся прямые и непрямые ОАК.
Среди непрямых форм следует выделить два препарата, которые на сегодняшний день назначаются и принимаются пациентами: фенилин и варфарин. Варфарин является одним из самых изученных антикоагулянтов, широко используется в мире и в Российской Федерации. Исследования и метаанализы демонстрируют, что данный препарат способен снижать риск любых тромбэмболий на 61 %. Не так давно варфарин был практически безальтернативным вариантом для длительной противотромботической терапии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, системной и (или) тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также другими заболеваниями, которые требуют постоянного применения антикоагулянтов. Основной задачей при лечении таких больных с использованием варфарина и (или) прямых антикоагулянтов является поиск золотой середины между высокой эффективностью этих препаратов и их безопасностью. Одной из важнейших проблем при лечении варфарином является сложность и одновременно строгая необходимость поддержания МНО в пределах «терапевтического окна» в течение всего времени лечения. Определение МНО в практической медицине не всегда удобно и возможно осуществить быстро. Геморрагические осложнения на фоне применения антагонистов витамина К возникают довольно часто. Помимо этого, в некоторых странах имеются проблемы с наличием их антидота (витамин К). Неудобства проведения такой терапии послужили основанием для появления в клинической практике новых пероральных антикоагулянтов, блокирующих Xа-фактор крови или тромбин, которые назначаются в фиксированной дозе, имеют короткий период полувыведения, не требуют стандартного лабораторного контроля, вызывают меньше геморрагий, отличаются более низким уровнем взаимодействия с лекарственными средствами и продуктами питания, более высокой предсказуемостью фармакологического эффекта и не менее эффективны, чем антагонисты витамина К [1, 2].