Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это фармакологическая группа различных по химической структуре лекарственных средств, способных оказывать противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие, а также в разной степени антиагрегантное действие. Объединены общим механизмом действия — блокадой ферментов циклооксигеназ (ЦОГ). Известны две основные изоформы циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Предполагается, что ЦОГ-1 постоянно находится в активированном состоянии и выполняет гомеостатические функции, а ЦОГ-2 активируется при воспалении и усиливает воспалительную реакцию. Отдельно следует рассматривать ЦОГ-3, которая локализуется в ЦНС.
НПВС широко применяются в клинической практике. Около 20 % населения регулярно принимают НПВС (Blot W. и соавт., 1998). В США ежегодно выписывается 100 млн рецептов на НПВС на общую сумму более 1 млрд долларов (Griffin и соавт., 1998), в Великобритании ежегодно производится более 20 млн врачебных назначений НПВС (Hawkey и соавт., 1998), ежегодное потребление ацетилсалициловой кислоты составляет около 45 тыс. т (Vane и соавт., 1996). НПВС относятся к числу наиболее важных лекарственных средств, применяемых в терапии острой и хронической боли в ревматологии, неврологии, онкологии, кардиологии, хирургии, гинекологии и др. Также основными показаниями к назначению НПВС являются лихорадка и воспалительные процессы при различных патологических состояниях. К сожалению, НПВС могут вызывать широкий спектр нежелательных реакций (НР), представляющих серьезную угрозу здоровью и жизни пациентов. Поэтому рациональное использование НПВС обязательно должно включать методы эффективной профилактики лекарственных осложнений.
В практике чаще используют клиническую классификацию НПВС, основанную на селективности действия препаратов в отношении ЦОГ (табл. 1). НПВС подразделяют на селективные (с-НПВС, или коксибы, от аббревиатуры COX-2 inhibitor) и неселективные (н-НПВС). Ряд российских и зарубежных экспертов выделяют НПВС с умеренной селективностью в отношении ЦОГ-1 или ЦОГ-2.