Цель исследования: оценить влияние лазерной терапии (неодимовый, александритовый лазеры, импульсный лазер на красителях) на качество жизни пациентов с периорбитальной гиперпигментацией с использованием Визуальной шкалы качества жизни. Материал и методы. В исследование включены 95 пациентов со средней степенью тяжести ПОГ (79 женщин и 16 мужчин, средний возраст 39,2 ± 8,8 лет, медиана длительности заболевания 32 [11, 44] месяца). Пациенты были разделены на две группы по преобладающему компоненту гиперпигментации (пигментный / сосудистый), каждая группа — на подгруппы по методу лечения (александритовый лазер, неодимовый лазер, неодимовый лазер + ИЛК). Оценка эффективности проводилась с помощью Визуальной шкалы качества жизни. Результаты. В обеих группах после лечения отмечено значимое улучшение показателей качества жизни (p < 0,001); александритовый лазер продемонстрировал наилучшую эффективность при пигментном подтипе (p = 0,005), а сочетание неодимового лазера с ИЛК — при сосудистом (p < 0,001). Все методы показали безопасность и высокую удовлетворённость пациентов результатами терапии. Проведённое лечение способствовало значимому улучшению качества жизни пациентов и высокой степени удовлетворённости результатами терапии. Заключение. Проведённое исследование показало, что применение лазерных технологий является эффективным и безопасным методом коррекции периорбитальной гиперпигментации. Выбор подхода должен основываться на преобладающем подтипе гиперпигментации: александритовый лазер обеспечивает лучшие результаты у пациентов с пигментным подтипом, тогда как сочетание неодимового лазера с импульсным лазером на красителях наиболее эффективно при сосудистом подтипе. Полученные данные позволяют рекомендовать индивидуализированный подход к выбору метода коррекции периорбитальной гиперпигментации в зависимости от клинических особенностей пациента.

Хроническая боль в спине является одной из ведущих причин временной и стойкой утраты трудоспособности, особенно среди работников промышленных предприятий, где до 70% сотрудников в возрасте 35–55 лет сталкиваются с болевыми эпизодами на фоне высоких производственных нагрузок. По данным Минздрава РФ, более 30% больничных листов в производственном секторе связаны с патологиями опорно-двигательной системы, а совокупные экономические потери работодателей превышают 1,5 трлн рублей в год. Цель исследования. Разработать организационно-функциональную модель раннего выявления, профилактики и реабилитации хронических болей в спине (ХБС) у работников промышленных предприятий на основе стратифицированного подхода и телемедицинского контроля. Материал и методы. Исследование включало анализ современных клинических рекомендаций, данных скрининга и функционального обследования сотрудников промышленных предприятий. Использовались шкалы оценки боли, анкеты самооценки, тесты мобильности и неврологического статуса. Разработана модульная система маршрутизации, включающая уровень первичной медико-санитарной помощи, клинико-диагностический и реабилитационный уровни, с применением цифрового мониторинга и телемедицинского сопровождения. Результаты. Предложенная модель позволяет стратифицировать работников на три группы по степени выраженности симптомов и функциональных нарушений: 1-я — с преимущественно мышечной дисфункцией, 2-я — с биомеханическими нарушениями, 3-я — с неврологической симптоматикой. Для каждой группы определены дифференцированные реабилитационные маршруты, включающие образовательные программы, дистанционно контролируемую ЛФК и специализированную медицинскую помощь. Внедрение программы может позволить снизить частоту эпизодов временной нетрудоспособности, повысить приверженность работников предприятий к профилактическим мерам и улучшить показатели здоровья. Заключение. Разработанная модель управления ХБС у работников предприятий сочетает стратификацию, персонализированный подход, цифровые технологии и мультидисциплинарное сопровождение. Предлагаемый организационно-методический подход направлен на снижение заболеваемости и временной нетрудоспособности, а также повышение производственной эффективности.

Цель исследования. Оценка ультразвуковых признаков состояния брахиоцефальных артерий у пациентов старших возрастных групп с различными реабилитационными профилями, проживающих в условиях длительного стационарного ухода. Материал и методы. Обследовано 96 пациентов в возрасте старше 65 лет, находящихся в учреждении длительного социального обслуживания более 3 месяцев. Всем пациентам было проведено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА) в положении лёжа на спине, с использованием серошкального режима, цветового допплеровского картирования и спектрального анализа. Оценивались анатомический ход сосудов, наличие патологических извитостей (S- и C-образных, кинкинг, койлинг), атеросклеротические изменения и степень стеноза, в том числе в области бифуркации общей сонной артерии. Результаты. На основании преобладающих нарушений в когнитивной и/или двигательной сферах, с учётом результатов оценки по шкале краткой батареи тестов физического функционирования, MoCA, HADS-D, индексу Бартела, двойному когнитивно-моторному тесту и стабилометрии определяется индивидуальный профиль реабилитации: двигательный профиль (нарушения только по двигательной шкале при сохранной когнитивной функции, преобладают нарушения самообслуживания, походки, стабилометрии), когнитивный профиль (преобладают когнитивные и/или когнитивно-моторные дефициты), смешанный профиль (выраженные отклонения по обоим направлениям). Во всех реабилитационных группах, по результатам ультразвукового исследования, выявлен широкий спектр вариантов аномалий хода сосудов шеи, включая S- и C-образные извитости. В группе с преобладанием когнитивных нарушений статистически чаще выявлялись выраженные формы извитостей (кинкинг, койлинг), а также атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов на 20–40 %. Наиболее выраженные стенотические изменения наблюдались в области бифуркации общей сонной артерии у лиц с когнитивным дефицитом. Сосудистый паттерн в разных реабилитационных группах демонстрирует потенциал для стратификации пациентов по рискам цереброваскулярной дисфункции. Заключение. Ультразвуковые параметры брахиоцефальных артерий могут служить значимыми дифференциальными признаками при формировании реабилитационных профилей у пациентов старших возрастных групп. Интеграция сосудистых критериев в систему клинико-функциональной оценки позволяет повысить точность стратификации и обоснованность назначения восстановительных мероприятий в условиях длительного ухода.

На вопросы читателей отвечают эксперты службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Строительство технопарков в России существенно изменило структуру экономики страны в начале 21‑го века. Сейчас за спиной уже 15 лет развития, модернизации и основания новых научных площадок по всей территории государства. В этой статье мы выявим преимущества внедрения технопарков в России, их влияние на международный авторитет регионов, а также обозначим текущие проблемы, решение которых возможно благодаря дальнейшему развитию подобных научных площадок по всей стране.

В статье* описано исследование роли международного экологического права в обеспечении устойчивого развития при реализации транснациональных строительных проектов. Основное внимание уделено принципу оценки воздействия на окружающую среду и принципу общих, но дифференцированных обязанностей. Подробно рассмотрены международные экологические стандарты, включая системы оценки экологической эффективности строительства, такие как BREEAM, LEED, WELL и DGNB. Раскрыты механизмы разрешения споров, связанных с соблюдением экологических норм, предусмотренные в типовых контрактах, разработанных Международной федерацией инженеров-консультантов. Сделан вывод о необходимости интеграции экологических стандартов в правовые рамки строительных договоров в целях минимизации экологических рисков, достижения глобальных целей устойчивого развития и обеспечения сбалансированного учета интересов всех сторон.

В статье рассматриваются актуальные проблемы правового регулирования деятельности саморегулируемых организаций (СРО) в сфере строительства, в частности, вопросы формирования и использования компенсационных фондов, перехода членов между СРО, а также правовые последствия исключения членов саморегулируемых организаций и самих некоммерческих организаций из реестра. Автор анализирует противоречия в законодательстве, включая несоответствия между Градостроительным кодексом РФ и Федеральным законом от 01.12.2007 № 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях», которые в совокупности с имеющейся судебной практикой, обуславливают необходимость реформирования законодательства в части правового регулирования деятельности саморегулируемых организаций.

В статье рассмотрены и систематизированы существующие подходы к определению структуры средств фондов капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах. Установлено, что используемые в настоящее время нормативно-правовые и научные подходы не учитывают в полной мере весь спектр активов региональных операторов, задействованных в реализации программ капитального ремонта многоквартирных домов. Предложено расширенное определение средств фондов капитального ремонта многоквартирных домов, включающее наряду с традиционными видами средств дебиторскую задолженность регионального оператора и материальные активы, приобретенные региональным оператором в рамках централизованных закупок. Отдельно отмечена значимость использования региональными операторами механизма централизованных закупок, включая офсетные договоры, которые позволяют оптимизировать расходы и повысить качество и доступность материалов и оборудования для проведения ремонтных работ. На основании проведенного исследования сделан вывод о том, что предложенный подход к определению средств фондов капитального ремонта общего имущества в многоквартирных домах позволит устранить выявленные недостатки и стать основой для формирования методических подходов и проведения мероприятий по анализу и оценке использования средств таких фондов.