Вопрос о том, какие правонарушения признаются длящимися, а какие — нет, относится к дискуссионным, поскольку в российском законодательстве нет легальной дефиниции длящегося правонарушения. Судебная практика, формируя критерии отнесения правонарушений к длящимся / не длящимся, опирается в основном на формальные основания такой классификации. В ряде случаев такого рода подход нарушает баланс охраняемых законом интересов. Случай нарушения такого баланса в данной статье рассматривается на примере анализа норм административной ответственности за привлечение лиц к труду без надлежащего оформления трудовых отношений.
В проводимом исследовании автор акцентирует внимание на вопросах переквалификации гражданско-правовых договоров в трудовые. В ходе анализа судебной практики автор приходит к выводу, что, несмотря на подробные разъяснения, которые в 2021 году дал Верховный Суд РФ относительно признаков, по которым можно квалифицировать «подмену» трудовых отношений гражданско-правовыми, на практике работодатели все еще не отказываются от гражданско-правовых договоров ввиду их выгоды. Исходя из проведенного анализа судебной практики, автор выводит часто встречающиеся положения, которых необходимо избегать в целях нивелирования рисков переквалификации договора в трудовой.
Обоснование. Шизофрения нередко сочетается с употреблением алкоголя, что может усиливать когнитивный дефицит у пациентов. Цель. Сравнить профиль когнитивных нарушений у пациентов с шизофренией и коморбидной алкогольной зависимостью (SchAl) и у пациентов только с шизофренией (Sch). Материалы и методы. 54 пациента с параноидной шизофренией (F20.0): SchAl (n = 26) и Sch (n = 28). Применялись BACS и WCST; анализ — непараметрический с коррекцией множественных сравнений; представлены размеры эффекта. Результаты. У SchAl отмечены более выраженные снижения слухоречевой и рабочей памяти, а также исполнительных функций; композитный BACS‑балл ниже, чем у Sch. Заключение. Коморбидная алкогольная зависимость ассоциируется с дополнительным когнитивным дефицитом при шизофрении, прежде всего в доменах слухоречевой и рабочей памяти и исполнительных функций. Эти особенности следует учитывать при интерпретации результатов и при планировании реабилитационных программ.
Цель исследования — оценить нейровизуализационные критерии тригеминальной невралгии и их влияние на частоту рецидивов в послеоперационном периоде. Материал и методы. Проведено проспективное исследование, включающее 32 пациента, с клиническими проявлениями ТН 1 типа и наличием нейроваскулярного конфликта по данным МРТ головного мозга. Возраст исследуемых варьировал от 21 до 74 лет. Всем исследуемым пациентам выполнена микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва из ретросигмоидного доступа. В качестве исследуемых нейровизуализационных критериев: оценка вазоневрального конфликта, показателей цистерны мозжечка (площадь поперечного сечения), параметров тройничного нерва (длина, площадь поперечного сечения) и межтригеминального угла. Результаты. В настоящем исследовании выполнен анализ динамики различных нейровизуализационных критериев ТН в до- и послеоперационных периодах, их взаимосвязь с частотой рецидивирования. После микроваскулярной декомпрессии — значимое снижение значений межтригеминального угла (W = 1,84; p = 0,08), уменьшение длины (W = 2,4; p = 0,036) и площади поперечного сечения корешка тройничного нерва (W = 2,87; p = 0,04). Рецидив после микроваскулярной декомпрессии чаще возникает у пациентов с изначально (по предоперационным МР-данным) более коротким (r = 0,895; p = 0,04) и истонченным (r = 0,945; p = 0,015) корешком тройничного нерва, узкой понтомезенцефальной цистерной (r = 0,254; p = 0,68). Острый межтригеминальный угол до (r = 0,945; p = 0,015) и после операции (r = 1; p = 0) является предиктором рецидива. Вывод. Среди нейровизуализационных критериев, влияющих на высокую вероятность рецидивирования после микроваскулярной декомпрессии, надежными предикторами являются острый межтригеминальный угол, укороченный и истонченный корешок тройничного нерва и узкая понтомезенцефальная цистерна.
Ишемический инсульт остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации, особенно среди пожилых пациентов. Одним из ключевых адаптационных механизмов в постишемическом периоде является неоангиогенез, способствующий реваскуляризации и восстановлению метаболизма нейронов зоны пенумбры. Цель исследования — иммуногистохимическая оценка возрастных особенностей неоангиогенеза в остром периоде инфаркта коры головного мозга. Методы. Исследование проведено на архивном аутопсийном материале — фрагментах лобной доли коры головного мозга пациентов с верифицированным ишемическим инсультом (n = 154) и контрольной группы (n = 30). Пациенты обеих групп были распределены по возрасту на подгруппы: молодые (18–44 лет), среднего возраста (45–59 лет) и пожилые (60–74 лет). Образцы исследовали гистологически и иммуногистохимически с использованием антител к CD31 и VEGFA. Результаты. Наиболее выраженный неоангиогенез (высокое количество сосудов и VEGF-позитивных клеток) наблюдали у молодых пациентов с ишемическим инсультом уже на ранних сроках. Экспрессию VEGF-A отмечали преимущественно в мелкокалиберных кровеносных сосудах и нейронах зоны пенумбры, особенно в группе молодых пациентов. Напротив, у пожилых пациентов, обладающих большим количеством факторов риска, развитие инфаркта мозга сопровождалось достоверным снижением перечисленных показателей, особенно в пенумбре, что коррелировало с ранней высокой смертностью. Заключение. Повышенная экспрессия VEGF в сочетании с увеличением количества мелкокалиберных кровеносных сосудов является одним из ключевых инициирующих факторов компенсаторного неоангиогенеза и активации коллатерального кровоснабжения и нейрогенеза, в совокупности направленных на поддержание функциональной активности нейронов в зоне пенумбры. Высокая смертность пожилых пациентов в первые дни после ишемического инсульта может быть обусловлена дисрегуляцией проангиогенных факторов и снижением активности перечисленных адаптационных реакций с возрастом.
Сочетание инсульта и коронавирусной инфекции COVID-19 часто характеризуется тяжелой клинической симптоматикой, с высокой частотой развития осложнений и неблагоприятных исходов у таких пациентов. Ключевым патогенетическим механизмом развития инсульта на фоне COVID-19 является гиперпродукция провоспалительных цитокинов, что приводит к нарушениям в системе гемостаза, эндотелиальной дисфункции и, как следствие, к формированию тромботических осложнений. Риск поражения крупных сосудов головного мозга у пациентов с инсультом и COVID-19 значительно выше, чем у пациентов без COVID-19, а в течение первого года с дебюта заболевания, сохраняется угроза повторных сосудистых катастроф. Формирование постковидного синдрома у данной категории пациентов связано с персистенцией иммунных и метаболических нарушений. Среди наиболее частых проявлений постковидного синдрома отмечаются когнитивные расстройства, снижение внимания, утомляемость, головные боли, нарушения сна, а также тревожно-депрессивные состояния. Наличие коморбидной патологии, особенно сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, усугубляет течение постковидного синдрома и ухудшает прогноз. Особое значение имеет ранняя диагностика нарушений гемостаза и мониторинг провоспалительных цитокинов, что позволяет своевременно корректировать терапию. Перспективным направлением является применение моноклональных антител к рецепторам интерлейкина-6, что способствует снижению частоты полиорганных осложнений. Комплексная реабилитация, включающая медикаментозные, физические, респираторные и психоэмоциональные методы, должна проводиться индивидуально с учётом выраженности неврологического дефицита и сопутствующих заболеваний. Таким образом, пациенты, перенёсшие инсульт на фоне COVID-19, нуждаются в многоуровневом подходе, направленном на коррекцию постковидных проявлений и профилактику повторных сосудистых катастроф.
В статье рассматриваются международные, российские и авторские кейсы внедрения искусственного интеллекта (ИИ) на промышленных предприятиях с акцентом на трансформацию бизнес-процессов. Раскрываются примеры изменения процессов планирования, контроля качества, логистики, взаимодействия между подразделениями и принятия управленческих решений. Делается вывод о том, что ИИ не только автоматизирует рутину, но и требует пересмотра самой логики производственной и управленческой деятельности.
Представлена оценка современного состояния и основных направлений энергосбережения в топливно-энергетическом комплексе. Проведен системный анализ функционирования агрегатов компрессорных станций. Предложена функциональная схема, формализующая технологические процессы сжатия с нагреванием входящего газа (нагнетатели), охлаждения его после компримирования (АВО газа) и транспорта его по выходному участку газопровода. Рассмотрены особенности математического описания данных объектов.
Симбирский автобусный завод (СИМАЗ) приступил в Ульяновске к серийному производству новой низкопольной модели автобуса СИМАЗ‑4282 в двух модификациях — среднего и большого классов. После выхода на проектную мощность предприятие сможет выпускать до 1500 городских и туристических автобусов.