Анализ практических, валидированных диагностических инструментов для выявления когнитивных нарушений в рутинной клинической практике. Когнитивные нарушения представляют собой значимую медико-социальную проблему вусловиях глобального старения населения, характеризуясь снижением памяти, внимания и других когнитивных функций, что приводит к утрате независимости ивысокой нагрузке насистему здравоохранения. Материал и методы. Стратегия поиска дляобзора литературы вWeb of Science, PubMed, e-Library, GoogleScholar, основывалась накомбинации терминов, относящихся ктеме исследования, например, скрининговые шкалы для стратификации риска когнитивных нарушений ит.д.

Цель. Оценить динамику уровня маркеров воспаления, окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции у больных с возраст-ассоциированными заболеваниями позвоночника под влиянием комплекса лечебных физических факторов, обладающих геропротективными свойствами. Материал и методы. У больных с возраст-ассоциированными заболеваниями позвоночника оценено влияние физиотерапии (ЛФК, лазеротерапия, горизонтальное вытяжение позвоночника, грязелечение) на показатели воспалительного статуса, окислительных процессов и эндотелиальной дисфункции в краткосрочной перспективе (оценка показателей до и после вмешательства). Концентрацию провоспалительных цитокинов (IL-β, IL-6, TNF-α) и С-реактивного белка высокочувствительного (hsСРБ) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа, концентрации эндотелина-1 (ET-1) и фактора Виллебрандта (vWF:Ag) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Состояние оксидативного статуса организма оценивали по уровню общего окислительного стресса (PerOx) в сыворотке крови. Результаты. Выявлено позитивное влияние физиотерапии на воспалительный статус -статистически значимо (р = 0,002–0,008) снизились уровень противовоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1β и IL — 6) и С-реактивного белка высокочувствительного (hsСРБ), а также избыточное содержание продуктов свободнорадикального окисления (PerOx, p = 0,009). Позитивная динамика показателей воспаления и окислительного стресса сопровождалась снижением содержания маркеров дисфункции эндотелия (ЕТ-1, p = 0,004 и vWF:Ag, p = 0,008). Полученные результаты позволяют говорить о противовоспалительном, антиокислительном и эндотелийпротективном эффектах применяемой комплексной физиотерапии. Заключение. Применение лечебных физических факторов, обладающих геропротективным эффектом (ЛФК, лазеротерапия, горизонтальное вытяжение позвоночника), у больных с возраст-ассоциированными заболеваниями позвоночника приводит к позитивной динамике показателей воспаления, окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции.

Цель. Оценить эффективность применения тренажера «D-Wall» (DIH S.r.l., Florence, Italy) у пациентов в раннем восстановительном периоде реабилитации после операции тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) с использованием доменов Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ). Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 60 пациентов, средний возраст 68,2 ± 6,5 лет после перенесенной операции по первичному ТЭКС на втором этапе медицинской реабилитации. Пациенты были распределены в основную группу (n = 30) и получали в качестве реабилитационного лечения в дополнение к стандартному комплексу реабилитации тренировки на реабилитационной системе «D-Wall» и контрольную группу пациентов (n = 30), получающих стандартную комплексную программу реабилитации. Оценка функционального статуса проводилась до начала процедур медицинской реабилитации и по окончанию проведения курса реабилитации продолжительностью 10 дней. Результаты. Через 10 дней после окончания курса реабилитации в основной группе (II группа) пациентов было отмечено статистически значимое улучшение по сравнению с пациентами группы контроля: снижение интенсивности выраженности болевого синдрома по ВАШ на 42 % (4,1 ± 1,2 балла во II группе и 6,3 ± 1,5 баллов в I группе пациентов, p <0,01); увеличение амплитуды сгибания коленного сустава на 25 ° (115 ° ± 8 °в ОГ и 90 ° ± 10 ° в I группе пациентов, p <0,001); отмечалось увеличение скорости ходьбы поданным диагностического инструмента «C–Mill» на35 % (0,92 ± 0,15 м/своII группе пациентов и 0,68 ± 0,12 м/с в I группе, p <0,01); улучшение показателей социально- бытовой адаптации на 28 % (p <0,05). Заключение. Включение реабилитационной системы с 3D-видеореконструкцией и биологической обратной связью динамических паттернов «D-Wall» в программу ранней реабилитации пациентов после операции ТЭКС способствует ускоренному восстановлению двигательной функции, коррекции походки и повышению качества жизни пациентов.

Сухость кожи (ксероз, ксеродермия) в различных возрастных группах населения вызывает серьезную обеспокоенность многих клиницистов. По литературным данным, сухой фенотип диагностируется у каждого пятого жителя нашей планеты. Особенно сложным является сочетание ксеродермии с гиперсенситивностью по отношению к разнообразным экзогенным и эндогенным факторам. Сухая кожа существенно нарушает психоэмоциональное состояние, вызывает определенные трудности в коммуникативном плане, нарушает качество жизни, в целом [1–6]. Ксеродермия может быть базисом для формирования иммуноаллергических патологических процессов в коже, способствовать развитию воспалительных дерматологических заболеваний. Ксероз регистрируется при таких хронических дерматозах, как ихтиоз, атопический дерматит, псориаз и др. В частности, выявлены нарушения кожного барьера, сопутствующие атопическому дерматиту и приводящие к формированию сухого типа кожи у таких пациентов, замыкая порочный круг: сухая кожа— атопия— чувствительная сухая кожа с усилением проявлений ксеродермии [2–6]. Заключение. Генетические мутации в комплексе с приобретенными эндогенными нарушениями и факторами отрицательного экзогенного влияния способны выступить триггерами— запустить клинически фенотип сухой кожи. Проявления ксеродермии приводят не только к эстетическому дискомфорту, но могут служить фоновым состоянием для развития дерматологических заболеваний, обусловливают нарушение качества жизни пациентов и их семей. Атопический дерматит как наиболее частая хроническая дерматологическая патология клинически сопровождается выраженными проявлениями ксероза. Пациентам необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий (уходовые процедуры, корнеотерапия) с целью восстановления кожного барьера для предотвращения трансэпидермальной потери воды, бактериальной обсемененности и проникновения аллергенов. Современные физиотерапевтические процедуры эффективны для дерматологических пациентов разного возраста. Они расширяют и дополняют традиционное консервативное лечение больных атопическим дерматитом, показаны с реабилитационной направленностью. Перспективным физиотерапевтическим методом в комплексном лечении детей и подростков, страдающих атопическим дерматитом, является фотохромотерапия.

Цель: оценка эффективности комплексной реабилитации пациентов с метастатическим раком желудка, получавших иммунотерапию. Материал и методы. В рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 168 пациентов с метастатическим раком желудка, получавших иммунотерапию (пембролизумаб или ниволумаб). Экспериментальная группа (n = 82) получала комплексную реабилитацию, включающую нутритивную, физическую и психологическую поддержку, контрольная группа (n = 86)— только стандартное лечение. Период наблюдения составил 6 месяцев. Основные параметры оценки: PNI, NRS-2002, ИМТ, азотистый баланс, шкала качества жизни EORTC QLQ-C30. Результаты. Через 6 месяцев в экспериментальной группе отмечено достоверное увеличение PNI (с32,21 до54,50; p = 0,002), снижение нутритивного риска по шкале NRS-2002 (p = 0,002), положительная динамика азотистого баланса (p = 0,043), а также рост доли пациентов с нормальным нутритивным статусом. Наиболее выраженный эффект зафиксирован у пациентов после хирургического лечения. По данным EORTC QLQ-C30 улучшились общее качество жизни, физическое и социальное функционирование, снизились усталость и одышка. Выводы. Комплексная реабилитация способствует достоверному улучшению нутритивного статуса и качества жизни у пациентов с метастатическим раком желудка, получавших иммунотерапию, особенно после хирургического вмешательства, и может быть рекомендована к включению в клинические протоколы.

Цель. Разработать и научно обосновать антивозрастную концепцию инъекционной карбокситерапии в комплексном применении с широкополосным лазерным излучением. Материал и методы. Проведено простое контролируемое рандомизированное клинико-лабораторное исследование с применением методов физиотерапии (инъекционная карбокситерапия и широкополосный спектр лазерного излучения) в персонализированных ANTIAGING-программах. Для реализации клинического исследования отобраны 122 пациента в возрасте 40–70 лет (медианный возраст — 42,4 [36,5; 54,3] лет) с эндогенными инволютивными проявлениями и разным фототипом возрастного старения кожи по индексу Фитцпатрика. Пациенты условно разделены на4 подгруппы в зависимости от применяемого метода физиотерапии: первая группа (n = 30), в которой пациенты на фоне общего ухода за кожей лица / шеи получили широкополосный спектр лазерного излучения (420–1200 нм). Вторая группа (n = 31), в которой пациенты на фоне общего ухода за кожей лица / шеи получили инъекционную карбокситерапию. Основная — третья группа (n = 31), в которой пациенты получили стандартный уход за кожей лица / шеи, инъекционную карбокситерапию и широкополосный спектр лазерного излучения (420–1200 нм). Контрольная группа (n = 30), в которой пациенты получили общий уход за кожей лица / шеи (демакияж, питательная косметическая маска, косметический массаж лица/шеи). Для оценки синергии и оптимизации терапевтического результата в комплексе антивозрастной регуляции применяли рекомендации для домашнего ухода. Анализ статистических данных выполнен в программе Microsoft Office Excel (2017) с последующей статистической обработкой SPSS (версия PASW Statistics, 2018). Различия считались достоверными при р <0,05. Результат. Применение антивозрастных программ способствует улучшению показателей гидратации кожи лица / шеи на11,2 ± 2,1 у.е. (р <0,05) и текстуры кожи, снижению глубины морщин в 1,5 и 2,0 раза (р = 0,003), повышению уровня эластина на 4,5 ± 1,9 у.е. (р <0,05) по данным ультразвукового контроля, снижению уровней каталазы, супероксиддисмутазы и малонового диальдегида плазмы крови, с положительной коррекцией показателей диеновых конъюгат.

Цель исследования. Оценка отдаленных результатов эффективности комплексного использования низкоинтенсивного лазерного излучения и транскраниальной электростимуляции в послеоперационном периоде после проведения холодно-плазменной коблации у пациентов с вазомоторным ринитом. Материал и методы. В исследовании прияли участие 137 пациентов с диагнозом вазомоторный ринит, которых после проведения холодно-плазменной коблации методом простой фиксированной рандомизации разделили на 4 группы. Первая группа (контрольная, n = 34) получала только базовую терапию (БТ). Пациентам второй группы (группа сравнения 1, n = 35) дополнительно кБТ проводили курс низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в инфракрасном диапазоне. Третья группа пациентов (группа сравнения 2, n = 34) наряду с БТ получала процедуры транскраниальной электростимуляции (ТЭС). В четвертой группе (основная, n = 34) на фоне БТ применяли НИЛИ в комбинации ТЭС. Отдаленные результаты проведенного лечения оценивали через 6 и12 месяцев после окончания терапии, оценивая частоту жалоб, показатели передней активной риноманометрии, времени мукоцилиарного транспорта и качество жизни по опроснику SNOT-22. Результаты. В группах с дополнительным монофакторным использованием НИЛИ и ТЭС прирост жалоб носил менее выраженный характер, достоверно отличаясь от контрольной группы. Результаты оценки жалоб в основной группе свидетельствовали о достижении максимального корригирующего результата, который достоверно отличался не только от показателей контрольной группы, но и групп сравнения. Динамика суммарного балла психометрического опросника SNOT-22 отражала изменения жалоб пациентов в выделенных группах в отдаленном периоде. Наиболее низкий уровень балльной оценки по опроснику, зафиксированный в основной группе, указывает на достижение устойчивого контроля над заболеванием. Оценка состояния носовой проходимости в отдаленном периоде позволила установить позитивную динамику показателей носовой патентности только в группе с комплексным использованием НИЛИ иТЭС. Результаты развития рецидива вазомоторного ринита продемонстрировали преимущества курсового использования лечебных физических факторов, снижающих частоту развития рецидива в контрольной группе в 2,5–10,1 раз. Выводы. Применение НИЛИ в комбинации с ТЭС-терапией продемонстрировали хорошие и стойкие отдаленные результаты для большинства пациентов, существенно улучшая носовое дыхание и качество жизни. Выявленный в основной группе эффект последействия обеспечил пролонгированное закрепление достигнутого результата, способствуя более глубокому и устойчивому восстановлению функций организма. Для предупреждения возникновения рецидива вазомоторного ринита рекомендовано проводить повторный курс комплексной физиотерапии на основе НИЛИ и ТЭС не реже 1 раза в год.

Цель. Провести ретроспективный анализ функциональных нарушений согласно МКФ у детей с диагнозом ДЦП разных уровней нарушений моторных функций и сформировать на основании этого принципы назначения реабилитационных мероприятий данным пациентам. Материал и методы. Работа представляет ретроспективное когортное исследование по комплексная оценка реабилитационных диагнозов у детей с установленным диагнозом ДЦП I, II, III иIV уровня по шкале GMFCS, проходивших лечение в 2024 году на базе центра медицинской реабилитации Клинической больницы 1 АО ГК «Медси». Выводы. МКФ является не только универсальным инструментом диагностики пациентов, но и может выступать как основополагающая база при назначении реабилитационных программ. Анализ реабилитационного диагноза у детей с ДЦП, может в перспективе помочь в формировании единого алгоритма назначения процедур, в то же время отличающегося персонифицированностью подхода.

Важным аспектом успешной реабилитации при нарушении функции опорно-двигательного аппарата является непрерывность процесса, которая часто нарушается после выписки пациента. Перспективным является развитие и внедрение дистанционных методов реабилитации. Исследование представляет метод объективной оценки качества выполнения реабилитационных упражнений с использованием компьютерного зрения и машинного обучения. Разработанная система позволяет автоматизировать контроль техники выполнения упражнений, осуществляемый пациентом при помощи мобильного приложения. Анализ данных, включающих суставные углы, скорость и время выполнения, предоставляет врачу графики динамики показателей для дистанционной оценки прогресса. Метод продемонстрировал клиническую применимость, отображая воспроизводимые угловые профили и информативные метрики, способствующие индивидуализации программ реабилитации и выявлению проблем. Технология подготовлена к пилотному внедрению в дистанционные программы ЛФК. Дальнейшие исследования потребуют стандартизации условий съемки и валидации по сравнению с традиционными методами измерений.