По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.831-009.11 DOI:10.33920/med-14-2506-05

Формирование программ реабилитации детей с церебральным параличом на основании анализа функциональных нарушений

А. В. ЦВЕТКОВА ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова», г. Москва, Россия, e-mail: tv-aa@yandex.ru, ttps://orcid.org / 0000-0002-2698-3514
Е. С. КОНЕВА ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова», г. Москва, Россия, ttps://orcid.org / 0000-0002-9859-194X
Т. Ю. ШЕЛЕХОВА ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова», г. Москва, Россия, ttps://orcid.org / 0000-0003-2596-0983
А. М. НЕФЕДОВА ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И. М. Сеченова», г. Москва, Россия, ttps://orcid.org / 0009-0006-1355-2607

Цель. Провести ретроспективный анализ функциональных нарушений согласно МКФ у детей с диагнозом ДЦП разных уровней нарушений моторных функций и сформировать на основании этого принципы назначения реабилитационных мероприятий данным пациентам. Материал и методы. Работа представляет ретроспективное когортное исследование по комплексная оценка реабилитационных диагнозов у детей с установленным диагнозом ДЦП I, II, III иIV уровня по шкале GMFCS, проходивших лечение в 2024 году на базе центра медицинской реабилитации Клинической больницы 1 АО ГК «Медси». Выводы. МКФ является не только универсальным инструментом диагностики пациентов, но и может выступать как основополагающая база при назначении реабилитационных программ. Анализ реабилитационного диагноза у детей с ДЦП, может в перспективе помочь в формировании единого алгоритма назначения процедур, в то же время отличающегося персонифицированностью подхода.

Литература:

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с детским церебральным параличом. Союз педиатров России. [Электронный ресурс]. 2016: 36 с. — Режим доступа: https:// www.pediatr-russia.ru / information / klin-rek / deystvuyushchie-klinicheskierekomendatsii / ДЦП %20СПР %20с %20 комментариями %20испр. %20v3 .pdf?ysclid=m2 bmgkrd4s 607669849. [Federal Clinical Guidelines for Providing Medical Care to Children with Cerebral Palsy. Union of Pediatricians of Russia. [Electronic resource]. 2016: 36 p. — Access mode: https://www.pediatr-russia.ru / information / klin-rek / deystvuyushchie-klinicheskierekomendatsii / ДцП %20 СПР %20с %20комментариями %20испр. %20v3 .pdf?ysclid=m2 bmgkrd4s 607669849].

2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://mkb-10.com / 2. [International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10). [Electronic resource]. — Access mode: https://mkb-10.com /]

3. Детская неврология. Детский церебральный паралич. Современные методы диагностики и реабилитации: учебное пособие / Л. С. Краева, Е. С. Королёва, В. М. Алифирова. — Томск: Изд-во СибГМУ, 2024; 142 с. [Pediatric Neurology. Cerebral Palsy. Modern Methods of Diagnostics and Rehabilitation: Study Guide / L. S. Kraeva, E. S. Koroleva, V. M. Alifirova. — Tomsk: Publishing house of Siberian State Medical University, 2024; 142 p.]

4. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://mkb-10.com / [International Classification of Functioning, Disabilities, and Health (ICF). [Electronic resource]. — Access mode: https://mkb-10.com /]

5. Зюков, И. М. Особенности реабилитации пациентов с ДЦП / И. М. Зюков. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018; 17 (4):214–218. DOI: htpp://dx.doi.org / 10.18821 / 1681-3456-2018-17-4-214-2185. Zyukov, I. M. Features of rehabilitation of patients with cerebral palsy / I. M. [Zyukov. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2018; 17 (4):214–218. DOI: htpp://dx.doi.org / 10.18821 / 1681-3456-2018-17-4-214-218]

6. Mahmood, Q. Effectiveness of simple and basic home-based exercise programs including pediatric massage executed by caregivers at their homes in the management of children with spastic cerebral palsy: A randomized controlled trial / Q Mahmood, S Habibullah, HU Aurakzai. J Pediatr Rehabil Med. 2024; 17 (1):97–106. doi:10.3233 / PRM-220135

7. Современные реабилитационные и цифровые технологии в педиатрии. Методы реабилитации детей различного возраста с использованием новейших медицинских разработок / Н. Б. Корчажкина, В. К. Котенко, М. А. Хан [и др.]. — Москва: ЭКСМО, 2025. — 400 с. — ISBN 978-5-04-099249-2. — EDN VUGWUX. [Modern rehabilitation and digital technologies in pediatrics. Methods of rehabilitation of children of different ages using the latest medical developments / N. B. Korchazhkina, V. K. Kotenko, M. A. Khan [et al.]. — Moscow: EKSMO, 2025. — 400 p. — ISBN 978-5-04-099249-2. — EDN VUGWUX].

8. Детская курортология: руководство для врачей / М. А. Хан, А. Н. Разумов, И. В. Погонченкова [и др.]. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2024. — 488 с. — ISBN 978-5-9704-8026-7. — DOI 10.33029 / 9704-8026-7-PRM-2024-1-488. — EDN GCXTTR. [Children’s balneology: a guide for doctors / M. A. Khan, A.N. Razumov, I.V. Pogonchenkova [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2024. — 488 p. — ISBN 978-5-9704-8026-7. — DOI 10.33029 / 9704-8026-7-PRM-2024-1-488. — EDN GCXTTR.]

9. Современные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации детей / К. В. Котенко, М. А. Хан, Н. Б. Корчажкина [и др.]. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2022. — 440 с. — ISBN 978-5-9704-7062-6. — DOI 10.33029 / 9704-7062-6-MTM-2022-1-440. — EDN IBGAKQ. [Modern non-drug technologies for medical rehabilitation of children / K. V. Kotenko, M. A. Khan, N. B. Korchazhkina [et al.]. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 440 p. — ISBN 978-5-9704-7062-6. — DOI 10.33029 / 9704-7062-6-MTM-2022-1-440. — EDN IBGAKQ].

10. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии / М.А. Хан, А.Н. Разумов, И.В. Погонченкова [и др.]. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2022. — 632 с. — ISBN 978-5-9704-6932-3. — DOI 10.33029 / 9704-6932-3-PRM-2022-1-632. — EDN AVYCJQ. [Physical and Rehabilitation Medicine in Pediatrics / M.A. Khan, A.N. Razumov, I.V. Pogonchenkova [et al.]. — 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 632 p. — ISBN 978-5-9704-6932-3. — DOI 10.33029 / 9704-6932-3-PRM-2022-1-632. — EDN AVYCJQ].

11. Горелик, В. В. Эффективность тренажерной технологии визуализации образов в игровой деятельности для двигательной реабилитации детей с детским церебральным параличом / В. В. Горелик, С. Н. Филиппова, В. С. Беляев, Е. В. Карлова. Вестник РГМУ. 2019; 4:42–49. DOI: 10.24075 / vrgmu.2019.05112. [Gorelik, V.V. Efficiency of the training technology of image visualization in game activities for the motor rehabilitation of children with cerebral palsy / V.V. Gorelik, S. N. Filippova, V. S. Belyaev, E.V. Karlova. Bulletin of the Russian State Medical University. 2019; 4:42–49. DOI: 10.24075 / vrgmu.2019.051]

12. Карякин, Н. Н. Технологии виртуальной реальности в комплексной медицинской реабилитации пациентов с детским церебральным параличом / Н. Н. Карякин, Г. Е. Шейко, М. Г. Воловик, А. Н. Белова. Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19 (2):142–152. DOI: 10.20538 / 1682-0363-2020-2-142-152 [Karyakin, N. N. Virtual reality technologies in complex medical rehabilitation of patients with cerebral palsy / N. N. Karyakin, G. E. Sheiko, M. G. Volovik, A. N. Belova. Bulletin of Siberian Medicine. 2020; 19 (2):142–152. DOI: 10.20538 / 1682-0363-2020-2-142–152]

13. Llamas-Ramos, R. Robotic Systems for the Physiotherapy Treatment of Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review / R Llamas-Ramos, JL Sánchez-González, I Llamas-Ramos. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19 (9):5116. doi:10.3390 / ijerph19095116

14. Arnoni, JLB. Nonimmersive Virtual Reality as Complementary Rehabilitation on Functional Mobility and Gait in Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Clinical Trial / JLB. Arnoni, AFR Kleiner, CRG Lima, AC de Campos, NACF Rocha. Games Health J. 2021; 10 (4):254–263. doi:10.1089 / g4h.2021.0009

15. Шмонин, А. А. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план / А. А. Шмонин, М. Н. Мальцева, Е. В. Мельникова, Г. Е. Иванова. Вестник восстановительной медицины. 2017; 2 (78):16–22. [Shmonin, A. A. Basic principles of medical rehabilitation, rehabilitation diagnosis in ICF categories and rehabilitation plan / A. A. Shmonin, M. N. Maltseva, E.V. Melnikova, G. E. Ivanova. Bulletin of restorative medicine. 2017; 2 (78):16–22].

16. Белова, А. Н. Медицинская реабилитация при детском церебральном параличе: применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков / А. Н. Белова А. Н., Г. Е. Шейко, Н. В. Шаклунова, Ю. А. Исраелян. Вестник восстановительной медицины. 2019; 1:2–9 / [Belova, A. N. Medical rehabilitation in cerebral palsy: application of the international classification of functioning, disabilities and health of children and adolescents / A. N. Belova, A. N., G. E. Sheiko, N.V. Shaklunova, Yu. A. Israelyan. Bulletin of restorative medicine. 2019; 1:2–9].

17. Мороз, Г. А. Эффективность применения международной классификации функционирования при достижении цели реабилитации детей с детским церебральным параличом / Г. А. Мороз, Е. Н. Минина, О. В. Хомякова, И. М. Белоусова, Н. С. Сафронова, Е. В. Бачек. Вестник физиотерапии и курортологии. 2024; 2:35–40. DOI: 10.37279 / 2413-0478-2024-30-2-35-40 18. [Moroz, G. A. Efficiency of applying the international classification of functioning in achieving the goal of rehabilitation of children with cerebral palsy / G. A. Moroz, E. N. Minina, O.V. Khomyakova, I. M. Belousova, N. S. Safronova, E.V. Bachek. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2024; 2: 35–40. DOI: 10.37279 / 2413-0478-2024-30-2-35-40]

Оригинальная статья

The original article

Как цитировать: А. В. Цветкова, Е. С. Конева, Т. Ю. Шелехова, А. М. Нефедова. Формирование программ реабилитации детей с церебральным параличом на основании анализа функциональных нарушений. Физиотерапевт. 2025, ТОМ 21, 6; DOI 10.33920/med-14-2506-05

Cite this article: A. V. Tsvetkova, E. S. Koneva, T.Y. Shelekhova, A. M. Nefedova. The formation of rehabilitation programs for children with cerebral palsy based on the analysis of functional disorders. Physiotherapist. 2025, VOLUME 21, 6; DOI 10.33920/med-14-2506-05

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа стабильных нарушений развития моторики и позного контроля, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и / или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребёнка [1].

На сегодняшний день первостепенная оценка функциональных нарушений производится в рамках Международной классификации болезней — МКБ-10 и отражается в клиническом диагнозе пациента в зависимости от преобладающих симптомов [2]. Таким образом, многочисленные варианты ДЦП подразделяют на 6 основных форм:

• G80.0 Спастический церебральный паралич

• G80.1 Спастическая диплегия

• G80.2 Детская гемиплегия

• G80.3 Дискинетический церебральный паралич

• G80.4 Атаксический церебральный паралич

• G80.8 Другой вид детского церебрального паралича

Оценка двигательных и иных нарушений также осуществляется с использованием различных шкал, основной из которых является функциональная классификация ДЦП — GMFCS (Gross Motor Function Classification System — Система классификации больших моторных функций), предложенная R. Palisano с соавт. в 1997 г. [3]. Это описательная система учитывает степень развития моторики и ограничения движений в повседневной жизни для 5 возрастных групп пациентов с ДЦП: до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет, от 6 до 12 лет, от 12 до 18 лет. Согласно классификации GMFCS, выделяют 5 уровней развития больших моторных функций:

Для Цитирования:
А. В. ЦВЕТКОВА, Е. С. КОНЕВА, Т. Ю. ШЕЛЕХОВА, А. М. НЕФЕДОВА, Формирование программ реабилитации детей с церебральным параличом на основании анализа функциональных нарушений. Физиотерапевт. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: