По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5–002 DOI:10.33920/med-14-2506-09

Эпидермальный гомеостаз при атопическом дерматите

О. В. БУЛИНА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: oksanabulina@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2997-7777
Д. В. ЗАСЛАВСКИЙ ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0001-5936-6232
Г. А. СУСЛОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-7448-762X
В. В. КИРЬЯНОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0003-2412-7041
Е.С. БОЛЬШАКОВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0003-3138-7116
О. К. МИНЕЕВА ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-6063-481X
В. М. СУСЛОВ ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-5903-8789
Е. Д. ЗАСЛАВСКАЯ ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-7434-3634
Е. И. АДУЛАС ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0007-0481-1029
Е. В. ПЕТРОВА ГБУЗ «Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи», Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0000-0002-0263-6059
Л. Н. ЛИБЕРМАН ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org/0009-0002-5791-6872
РУБИН А.Д. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Сухость кожи (ксероз, ксеродермия) в различных возрастных группах населения вызывает серьезную обеспокоенность многих клиницистов. По литературным данным, сухой фенотип диагностируется у каждого пятого жителя нашей планеты. Особенно сложным является сочетание ксеродермии с гиперсенситивностью по отношению к разнообразным экзогенным и эндогенным факторам. Сухая кожа существенно нарушает психоэмоциональное состояние, вызывает определенные трудности в коммуникативном плане, нарушает качество жизни, в целом [1–6]. Ксеродермия может быть базисом для формирования иммуноаллергических патологических процессов в коже, способствовать развитию воспалительных дерматологических заболеваний. Ксероз регистрируется при таких хронических дерматозах, как ихтиоз, атопический дерматит, псориаз и др. В частности, выявлены нарушения кожного барьера, сопутствующие атопическому дерматиту и приводящие к формированию сухого типа кожи у таких пациентов, замыкая порочный круг: сухая кожа— атопия— чувствительная сухая кожа с усилением проявлений ксеродермии [2–6]. Заключение. Генетические мутации в комплексе с приобретенными эндогенными нарушениями и факторами отрицательного экзогенного влияния способны выступить триггерами— запустить клинически фенотип сухой кожи. Проявления ксеродермии приводят не только к эстетическому дискомфорту, но могут служить фоновым состоянием для развития дерматологических заболеваний, обусловливают нарушение качества жизни пациентов и их семей. Атопический дерматит как наиболее частая хроническая дерматологическая патология клинически сопровождается выраженными проявлениями ксероза. Пациентам необходимо проведение лечебно-профилактических мероприятий (уходовые процедуры, корнеотерапия) с целью восстановления кожного барьера для предотвращения трансэпидермальной потери воды, бактериальной обсемененности и проникновения аллергенов. Современные физиотерапевтические процедуры эффективны для дерматологических пациентов разного возраста. Они расширяют и дополняют традиционное консервативное лечение больных атопическим дерматитом, показаны с реабилитационной направленностью. Перспективным физиотерапевтическим методом в комплексном лечении детей и подростков, страдающих атопическим дерматитом, является фотохромотерапия.

Литература:

1. Сазонова С. А. Синдром сухой кожи. Современный взгляд на проблему. Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224‐6150) — 2018. — Volume 8. Issue 10 www.medconfer.com © Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018 478 ID: 2018‐10‐3881‐A‐18476 [Sazonova S. A. Dry Skin Syndrome. A Modern View of the Problem. Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224–6150) — 2018. — Volume 8. Issue 10 www.medconfer.com © Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018 478 ID: 2018-10-3881-A-18476]

2. Тамразова О. Б. Синдром сухой кожи. Дерматология. — 2014; № 3: 25–31. [Tamrazova O. B. Dry Skin Syndrome. Dermatology. — 2014; No. 3: 25–31].

3. Пулaтoв Б. Т Oсновы изучения сухости кожи в дерматологии. «Экономика и социум» 2022; № 12 (103) — 2:490–493. [Pulatov B. T. Basics of Dry Skin Study in Dermatology. «Economics and Society» 2022; No. 12 (103) — 2: 490–493.]

4. Торшина И. Е. Ксероз: от патогенеза к решению практических задач. Вестник дерматологии и венерологии.-2024;100 (6):81–91.doi: https://doi.org/10.25208/vdv16749 [Torshina I. E. Xerosis: from pathogenesis to solving practical problems. Bulletin of dermatology and venereology. — 2024; 100 (6): 81–91. doi: https://doi.org/10.25208/ vdv16749]

5. Таха Т. В. К вопросу о сухой и чувствительной коже. РМЖ. — 2009;17:1062. [Takha TV. On the issue of dry and sensitive skin. RMZh. — 2009; 17: 1062.]

6. Клинические рекомендации. Ксероз кожи Кодирование Общероссийская общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». Союз педиатров России. Проект на рассмотрении — 27 с. https://nadc.ru/recommendations/ [Clinical guidelines. Xerosis of the skin. Coding. All-Russian public organization «National Alliance of Dermatovenerologists and Cosmetologists.» Union of Pediatricians of Russia. Draft under consideration — 27 p. https://nadc.ru/recommendations/]

7. Кузнецов С. Л., Горячкина В. Л., Цомартова Д. А., Заборова В. А., Луцевич О. А. Современные представления о структуре и функциях эпидермиса. Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013;2:26–

32. [Kuznetsov S. L., Goryachkina V. L., Tsomartova D. A., Zaborova V. A., Lutsevich O. A. Modern concepts of the structure and functions of the epidermis. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. — 2013;2:26–32.]

8. Мурашкин Н. Н., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И. Барьерные свойства кожи в норме и патологии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2015; том 94 № 6:165–169. [Murashkin N. N., Ambarchyan E. T., Epishev R. V., Materikin A. I. Barrier properties of the skin in health and disease. Pediatrics. Speransky Journal. — 2015; Vol. 94, No. 6: 165–169.]

9. Ковалева Ю. С., Ведлер А. А., Кожевникова П. Е. Роль керамидов в сохранении эпидермального барьера. Клиническая дерматология и венерология. -2019;18 (4):513–518. [Kovaleva Yu. S., Vedler A. A., Kozhevnikova P. E. The role of ceramides in maintaining the epidermal barrier. Clinical dermatology and venereology. — 2019; 18 (4): 513–518].

10. Уцумиева К. Механизмы старения кожи: новейшие методы коррекции и профилактики. Международный научный журнал «ВЕСТНИК НАУКИ» НОЯБРЬ 2024; № 11 (80), Том 3: 1239–1244. [Utsumiev K. Mechanisms of skin aging: the latest methods of correction and prevention. International scientific journal «BULLETIN OF SCIENCE» NOVEMBER 2024; No. 11 (80), Vol. 3: 1239–1244].

11. Панченко Д. С., Киргизова О. Ю. Результаты морфофункциональных исследований сухой кожи лица у женщин в разных возрастных группах. Acta Biomedica Scientifica. — 2017;2 (4):32–38. https://doi.org/10.12737/ article_59fad5113b9748.75608807 [Panchenko D. S., Kirgizova O.Yu. Results of morphofunctional studies of dry facial skin in women in different age groups. Acta Biomedica Scientifica. — 2017; 2 (4): 32–38. https://doi.org/10.12737/ article_59fad5113b9748.75608807]

12. Трухан Д. И., Викторова И. А., Багишева Н. В. Изменения кожи при соматических заболеваниях // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016; № 8–5: 736–740. [Trukhan D. I., Viktorova I. A., Bagisheva N. V. Skin changes in somatic diseases // International Journal of Applied and Fundamental Research. — 2016; No. 8–5: 736–740.]

13. Guenther L., Lynde C. W., Andriessen A. et al. Pathway to Dry Skin Prevention and Treatment. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. 2012; № 16 (1): 23–31. doi: 10.2310/7750.2011.10104

14. Заславский Д. В., Свитич О. А, Кудрявцева А. В. Атопический дерматит. Междисциплинарный подход к диагностике и лечению. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024–288 с. [Zaslavsky D. V., Svitich O. A., Kudryavtseva A. V. Atopic Dermatitis. An Interdisciplinary Approach to Diagnosis and Treatment. A Guide for Physicians. Moscow: GEOTAR-Media, 2024, 288 p.]

15. Атопический дерматит. Клинические рекомендации 2024 Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол № 33) от 27.06.2024 https:// cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3 [Atopic Dermatitis. Clinical Guidelines 2024 Approved at the meeting of the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation (Protocol No. 33) dated June 27, 2024 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/265_3]

16. Мурашкин Н. Н., Епишев Р. В., Фёдоров Д. В., Материкин А. И., Амбарчян Э. Т., Опрятин Л. А.,Савёлова А. А., Иванов Р. А., Ахмад В. Синдром чувствительной кожи при атопическом дерматите у детей: особенности патогенеза и терапевтической тактики. Вопросы современной педиатрии. — 2019; 18 (4): 285–293. doi: 10.15690/vsp.v18i4.2046 [Murashkin N. N., Epishev R. V., Fedorov D. V., Materikin A. I., Ambarchyan E. T., Opryatin L. A., Savyolova A. A., Ivanov R. A., Akhmad V. Sensitive skin syndrome in atopic dermatitis in children: pathogenesis and therapeutic tactics. Issues of modern pediatrics. — 2019; 18 (4): 285–293. doi: 10.15690/vsp.v18i4.2046]

17. Заславский Д. В., Баринова А. Н., Плавинский С. Л., Зелянина М. И., Захарова И. Н., Бережная И. В., Шартанова Н. В., Сидорович О. И. Влияние крема для сухой и чувствительной кожи с модулятором активности филаггрина на объективные показатели барьерной функции кожи и индексы тяжести заболевания у пациентов детского возраста с атопическим дерматитом лёгкой и средней степени тяжести // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2023. — Т. 26. — № 1:25–39. doi: 10.17816/dv122220 [Zaslavsky D. V., Barinova A. N., Plavinsky S. L., Zelyanina M. I., Zakharova I. N., Berezhnaya I. V., Shartanova N. V., Sidorovich O. I. Effect of a cream for dry and sensitive skin with a filaggrin activity modulator on objective indicators of skin barrier function and disease severity indices in pediatric patients with mild to moderate atopic dermatitis // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. — 2023. — Vol. 26. — No. 1:25–39. doi: 10.17816/dv122220]

18. Заславский Д. В., Баринова А. Н. Микробиом кожи при атопическом дерматите и особенности различных средств базисного ухода за кожей // Медицинский совет. — 2018. № 2:170–176. doi: 10.21518/2079-701X2018-2-170-176 [Zaslavsky D. V., Barinova A. N. Skin microbiome in atopic dermatitis and features of various basic skin care products // Medical Council. — 2018. No. 2:170–176. doi: 10.21518/2079-701X-2018-2-170-176]

19. Заславский Д. В., Баринова А. Н. Новая стратегия базовой увлажняющей терапии при атопическом дерматите ― «эмоленты плюс» // Дерматовенерология. Косметология. — 2019. Т. 5, № 1. С. 69–79. [Zaslavsky D. V., Barinova A. N. A new strategy for basic moisturizing therapy for atopic dermatitis ― «emollients plus» // Dermatovenereology. Cosmetology. — 2019. Vol. 5, No. 1. Pp. 69–79.]

20. Заславский Д. В., Соболев А. В., Скрек С. В., Юновидова А. А., Зелянина М. И., Машука Д. М., Стародубцева Д. А., Шиманская М. Л., Зяблова Д. Д., Хамнагдаева А. С. Нормализация эпидермального барьера как способ патогенетической терапии атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. — 2021. — Т. 97. — № 5: 52–65. doi: 10.25208/vdv1255 [Zaslavsky D. V., Sobolev A. V., Skrek S. V., Yunovidova A. A., Zelyanina M. I., Mashuka D. M., Starodubtseva D. A., Shimanskaya M. L., Zyablova D. D., Khamnagdaeva A. S. Normal ization of the epidermal barrier as a method of pathogenetic therapy of atopic dermatitis in children // Bulletin of Dermatology and Venereology. — 2021. — Vol. 97. — No. 5: 52–65. doi: 10.25208/vdv1255]

21. Петрова C. Ю., Альбанова В. И. Барьерная функция кожи и роль жирорастворимых витаминов в коррекции ее нарушений. Вестник дерматологии и венерологии. 2022;98 (3):24–33. doi: https://doi.org/10.25208/ vdv1313 [Petrova S.Yu., Albanova V. I. Barrier function of the skin and the role of fat-soluble vitamins in the correction of its disorders. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2022;98 (3):24–33. doi: https://doi.org/10.25208/vdv1313]

22. Перламутров Ю. Н., Ольховская К. Б. Корнеопротекторы в дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — Т. 88. — № 5:92–96. doi: 10.25208/vdv736 [22. Perlamutrov Yu. N., Olkhovskaya K. B. Corn eoprotectors in dermatology // Bulletin of dermatology and venereology. — 2012. — Vol. 88. — No. 5:92–96. doi: 10.25208/vdv736]

23. Петрунин Д. Д. Медикаментозная терапия с точки зрения влияния на морфофункциональные характеристики эпидермального барьера. Вестник дерматологии и венерологии. — 2019;95 (1):59–76. [Petrunin D. D. Drug therapy from the point of view of the influence on the morphofunctional characteristics of the epidermal barrier. Bulletin of dermatology and venereology. — 2019;95 (1):59–76].

24. Белоусова Т. А., Каиль-Горячкина М. В. Персонифицированный подход к выбору средств базовой терапии при сухой коже. Дерматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). — 2017; 2: 28–32. [Belousova T. A., KailGoryachkina M. V. Personalized approach to the choice of basic therapy for dry skin. Dermatology (Supplement to the journal Consilium Medicum). — 2017; 2: 28–32.]

25. Физиотерапия в дерматологии / Л. С. Круглова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, С. Н. Турбовская. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2016. — 304 с. — ISBN 978-5-9704-3918-0. [Physiotherapy in dermatology / L. S. Kruglova [et al.]/ — Moscow: GEOTAR-Media, 2016. — 304 с. — ISBN 978-5-9704-3918-0.]

26. Методы физиотерапии в детской дерматологии / Л. С. Круглова, К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, С. Н. Турбовская. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2017. — 344 с. — ISBN 978-5-9704-4169-5. — EDN YOVMWV. [Physiotherapy methods in pediatric dermatology / L. S. Kruglova, K. V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, S. N. Turbovskaya. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2017. — 344 p. — ISBN 978-5-9704-4169-5. — EDN YOVMWV.]

27. Турбовская, С. Н. Узкополосная (311нм) фототерапия хронических дерматозов у детей / С. Н. Турбовская, Л. С. Круглова, Н. Б. Корчажкина // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2016. — № 2. — С. 60–65. — https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-2-60-65. [Turbovskaya, S. N. Narrow-band (311 nm) phototherapy of chronic dermatoses in children / S. N. Turbovskaya, L. S. Kruglova, N. B. Korchazhkina // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2016. — No. 2. — P. 60–65. — https://doi.org/10.18821/1681-3456-2016-15-2-60-65.]

28. Монахов, С. А. Узковолновая фототерапия 311 нм в лечении больных атопическим дерматитом / С. А. Монахов, Н. Б. Корчажкина, О. Ю. Олисова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — № 3. — С. 25–27. — EDN PFBPCL. [Monakhov, S. A. Narrow-wave phototherapy of 311 nm in the treatment of patients with atopic dermatitis / S. A. Monakhov, N. B. Korchazhkina, O. Yu. Olisova // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. — 2012. — No. 3. — P. 25–27. — EDN PFBPCL.]

29. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии / М. А. Хан, А. Н. Разумов, И. В. Погонченкова [и др.]. — 2-е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2022. — 632 с. — ISBN 978-5-9704-6932-3. — DOI 10.33029/9704-6932-3-PRM-2022-1-632. — EDN AVYCJQ. [Physical and Rehabilitation Medicine in Pediatrics / M. A. Khan, A. N. Razumov, I. V. Pogonchenkova [et al.]. — 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2022. — 632 p. — ISBN 978-5-9704-6932-3. — DOI 10.33029/9704-6932-3-PRM-2022-1-632. — EDN AVYCJQ.]

30. Кирьянова В. В., Суслова Г. А., Булина О. В., Заславский Д. В., Суслов В. М., Женалина Ю. С., Петрова Е. В., Егорова Ю. С., Милявская И. Р., Либерман Л. Н., Адулас Е. И., Безушко М. Л., Чебунина М. В., Графова А. И., Физиотерапевтические методы лечения атопического дерматита. Физиотерапевт. 2023;5. [Kiryanova V.V., Suslova G. A., Bulina O. V., Zaslavsky D. V., Suslov V. M., Zhenalina Yu. S., Petrova E. V., Egorova Yu. S., Milyavskaya I. R., Liberman L. N., Adulas E. I., Bezushko M. L., Chebunina M. V., Grafova A. I., Physiotherapeutic methods for the treatment of atopic dermatitis. Physiotherapist. 2023;5.]

Обзорная статья

Review article

Как цитировать: О. В. Булина, Д. В. Заславский, Г. А. Суслова, В. В. Кирьянова, Е. С. Большакова, О. К. Минеева, В. М. Суслов, Е. Д. Заславская,Е. И. Адулас, Е. В. Петрова, Л. Н. Либерман, Рубин А.Д. Эпидермальный гомеостаз при атопическом дерматите. Физиотерапевт. 2025, ТОМ 21, 5; DOI 10.33920/med-14-2506-09

Cite this article: O. V. Bulina, D. V. Zaslavsky, G. A. Suslova, V. V. Kiryanova, E. S. Bolshakova, O.K. Mineeva, V. M. Suslov, E. D. Zaslavskaya, E. I. Adulas, E. V. Petrova, L. N. Lieberman, Rubin A.D.. Epidermal homeostasis in atopic dermatitis. Physiotherapist. 2025, VOLUME 21, 5; DOI 10.33920/med-14-2506-09

Кожа — самый большой орган человека, уникальность которого заключается в том, что он одновременно отражает внутреннее состояние организма и испытывает, преимущественно, на открытых участках воздействие факторов окружающей среды. Важнейшими функциями кожи являются: защитная, осуществление иммунологического надзора и поддержание гормонального баланса [6–8].

Ключевую роль в реализации барьерной функции играет эпидермис с наружным роговым слоем, который защищает от потери жизненно-важной воды и электролитов, проникновения патогенных микроорганизмов, аллергенов и токсических веществ. Сухой тип кожи связан, прежде всего, с изменениями анатомической структуры и функционального состояния рогового слоя.

Нормальное функционирование кожного барьера по обеспечению полноценной защиты, прежде всего от дегидратации, реализуется благодаря NMF (натуральному увлажняющему фактору), кожным церамидам и водно-липидной мантии.

Компоненты NMF концентрируют воду в эпидермисе, способствуют поддержанию необходимого кислого уровня рН на поверхности кожи, обеспечивают защиту от болезнетворных микроорганизмов. Центральным элементом в данном естественном процессе является белок филлагрин, в результате расщепления которого формируются доминирующие структурные единицы NMF, в частности, мочевина, а также происходит укрепление ороговевших пластинок.

Для Цитирования:
О. В. БУЛИНА, Д. В. ЗАСЛАВСКИЙ, Г. А. СУСЛОВА, В. В. КИРЬЯНОВА, Е.С. БОЛЬШАКОВА, О. К. МИНЕЕВА, В. М. СУСЛОВ, Е. Д. ЗАСЛАВСКАЯ, Е. И. АДУЛАС, Е. В. ПЕТРОВА, Л. Н. ЛИБЕРМАН, РУБИН А.Д., Эпидермальный гомеостаз при атопическом дерматите. Физиотерапевт. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: