По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616 211; 616 216; 615.83 DOI:10.33920/med-14-2506-06

Оценка отдаленных результатов лечения пациентов с вазомоторным ринитом с помощью холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин в комбинации с лечебными физическими факторами

С. А. БЕЛКИНА ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия, https://orcid.org/0009-0000-9498-6031
Т. Г. ПЕЛИШЕНКО ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0001-6597-2167
С. Н. НАГОРНЕВ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского», Москва, Россия, e-mail: drnag@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-1190-1440

Цель исследования. Оценка отдаленных результатов эффективности комплексного использования низкоинтенсивного лазерного излучения и транскраниальной электростимуляции в послеоперационном периоде после проведения холодно-плазменной коблации у пациентов с вазомоторным ринитом. Материал и методы. В исследовании прияли участие 137 пациентов с диагнозом вазомоторный ринит, которых после проведения холодно-плазменной коблации методом простой фиксированной рандомизации разделили на 4 группы. Первая группа (контрольная, n = 34) получала только базовую терапию (БТ). Пациентам второй группы (группа сравнения 1, n = 35) дополнительно кБТ проводили курс низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в инфракрасном диапазоне. Третья группа пациентов (группа сравнения 2, n = 34) наряду с БТ получала процедуры транскраниальной электростимуляции (ТЭС). В четвертой группе (основная, n = 34) на фоне БТ применяли НИЛИ в комбинации ТЭС. Отдаленные результаты проведенного лечения оценивали через 6 и12 месяцев после окончания терапии, оценивая частоту жалоб, показатели передней активной риноманометрии, времени мукоцилиарного транспорта и качество жизни по опроснику SNOT-22. Результаты. В группах с дополнительным монофакторным использованием НИЛИ и ТЭС прирост жалоб носил менее выраженный характер, достоверно отличаясь от контрольной группы. Результаты оценки жалоб в основной группе свидетельствовали о достижении максимального корригирующего результата, который достоверно отличался не только от показателей контрольной группы, но и групп сравнения. Динамика суммарного балла психометрического опросника SNOT-22 отражала изменения жалоб пациентов в выделенных группах в отдаленном периоде. Наиболее низкий уровень балльной оценки по опроснику, зафиксированный в основной группе, указывает на достижение устойчивого контроля над заболеванием. Оценка состояния носовой проходимости в отдаленном периоде позволила установить позитивную динамику показателей носовой патентности только в группе с комплексным использованием НИЛИ иТЭС. Результаты развития рецидива вазомоторного ринита продемонстрировали преимущества курсового использования лечебных физических факторов, снижающих частоту развития рецидива в контрольной группе в 2,5–10,1 раз. Выводы. Применение НИЛИ в комбинации с ТЭС-терапией продемонстрировали хорошие и стойкие отдаленные результаты для большинства пациентов, существенно улучшая носовое дыхание и качество жизни. Выявленный в основной группе эффект последействия обеспечил пролонгированное закрепление достигнутого результата, способствуя более глубокому и устойчивому восстановлению функций организма. Для предупреждения возникновения рецидива вазомоторного ринита рекомендовано проводить повторный курс комплексной физиотерапии на основе НИЛИ и ТЭС не реже 1 раза в год.

Литература:

1. Смирнов, Т.А. Вазомоторный ринит в клинической практике врача общего профиля / Т.А. Смирнов, К. В. Тужилина // Практическая пульмонология. — 2023. — № 1. — С. 58–65. Smirnov, T.A. Vasomotor rhinitis in the clinical practice of a general practitioner / T. A. Smirnov, K. V. Tuzhilina // Practical pulmonology. — 2023. — No. 1. — Pp. 58–65. (In Russ).

2. Avdeeva, K.S. The prevalence of non-allergic rhinitis phenotypes in the general population: A cross-sectional study / K.S. Avdeeva, W.J. Fokkens, C.L. Segboer [et al]. // Allergy. — 2022. — Vol. 77 (7). — P. 2163–2174.

3. Ciprandi, G. Vasomotor Rhinitis: an Italian survey in clinical practice / G. Ciprandi, G.C. Passali, D. Passali // Acta Biomed. — 2022. — Vol. 93 (6):e2022296. doi: 10.23750/abm.v93i6.13218.

4. Yan, C.H. Surgical Management of Nonallergic Rhinitis / C.H. Yan, P.H. Hwang // Otolaryngol Clin North Am. — 2018. — Vol. 51 (5). — P. 945–955.

5. Savouré, M. Worldwide prevalence of rhinitis in adults: A review of de‡nitions and temporal evolution / M. Savouré, J. Bousquet, J.J. K. Jaakkola [et al]. // Clin Transl Allergy. — 2022. — Vol. 12 (3):e12130. doi: 10.1002/clt2 .12130.

6. Khoueir, N. Intranasal antihistamines in the treatment of idiopathic non-allergic rhinitis: a systematic review and metaanalysis / N. Khoueir, M.G. Khalaf, R. Assily [et al]. // Rhinology. — 2023. — Vol. 61 (4). — P. 290–296.

7. Baroody, F.M. Nonallergic Rhinopathy: A Comprehensive Review of Classi‡cation, Diagnosis, and Treatment / F.M. Baroody, P. Gevaert, P.K. Smith [et al]. // J Allergy Clin Immunol Pract. — 2024. — Vol. 12 (6). — P. 1436–1447.

8. Скороход, А.А. Традиционные и инновационные методы в оториноларингологии / А.А. Скороход, Д.В. Тупикин // Modern Science. — 2020. — № 2–2. — С. 238–242. Skorokhod, A.A. Traditional and innovative methods in otolaryngology / A.A. Skorokhod, D.V. Tupikin // Modern Science. — 2020. — No. 2–2. — Pp. 238–242. (In Russ).

9. Abdullah, B. Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies / B. Abdullah, S. Singh // Int J Environ Res Public Health. — 2021. — Vol. 18 (7):3441. doi: 10.3390/ijerph18073441.

10. Passali, D. Managing turbinate hypertrophy: coblation vs. radiofrequency treatment / D. Passali, M. Loglisci, L. Politi [et al]. // Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2016. — Vol. 273 (6). — P. 1449–1453.

11. Svistushkin, V.M. Possibilities of coblation in otorhinolaryngology: analytical review / V.M. Svistushkin, S.V. Starostina, A.V. Toldanov // Eur Arch Otorhinolaryngol. — 2022. — Vol. 279 (4). — P. 1655–1662.

12. Albazee, E. Coblation tonsillectomy versus laser tonsillectomy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / E. Albazee, K.H. Al-Sebeih, F. Alkhaldi [et al]. // Eur Arch Otorhinolaryngol. — Vol. 2022. — Vol. 279 (12). — P. 5511– Vol. 5520.

13. Берест, И.Е. Галотерапия у больных вазомоторным ринитом после хирургического лечения / И.Е. Берест // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2020. — Т. 97 (4). — С. 31–36. Berest, I.E. Halotherapy in patients with vasomotor rhinitis after surgery / I.E. Berest // Issues of balneology, physiotherapy, and therapeutic physical education. — 2020. — Vol. 97 (4). — P. 31–36. (In Russ).

14. Обоснование применения метода глубокой осцилляции импульсным низкочастотным электростатическим полем в раннем реабилитационном периоде после оперативных вмешательств / Н.Б. Корчажкина, А.А. Михайлова, С.А. Ковалев [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2020. — Т. 19, № 4. — С. 244–248. — DOI 10.17816/ 1681-3456-2020-19-4-7. — EDN SPFFLL Justi‡cation for the use of the method of deep oscillation with a pulsed low-frequency electrostatic ‡eld in the early rehabilitation period after surgery / N.B. Korchazhkina, A.A. Mikhailova, S.A. Kovalev [et al.] // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. — 2020. — Vol. 19, No. 4. — Pp. 244–248. — DOI 10.17816/1681-3456-2020-19-4 -7. — EDN SPFFLL. (In Russ).

15. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022622436 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению фото- и лазеротерапии при лечении послеоперационных рубцов: № 2022622380: заявл. 29.09.2022: опубл. 06.10.2022 / К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина, И.И. Еремин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского». — EDN SWAYKS. (In Russ). Certi‡cate of state registration of the database No. 2022622436 Russian Federation. Database of scienti‡c studies on the use of photo- and laser therapy in the treatment of postoperative scars: No. 2022622380: declared 09/29/2022: published 10/06/2022 / K.V. Kotenko, N.B. Korchazhkina, I.I. Eremin [et al.]; applicant Federal State Budgetary Scienti‡c Institution «Russian Scienti‡c Center of Surgery named after Academician B.V. Petrovsky». — EDN SWAYKS. (In Russ).

16. Стародубов, В.И. Становление и развитие восстановительной медицины в России: роль Российской академии наук / В.И. Стародубов, А.Н. Разумов, Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2024. — Т. 101 (5). — С. 5–12. Starodubov, V.I. Formation and development of restorative medicine in Russia: the role of the Russian Academy of Sciences / V.I. Starodubov, A.N. Razumov, G.N. Ponomarenko // Issues of balneology, physiotherapy, and therapeutic physical education. — 2024. — Vol. 101 (5). — P. 5–12. (In Russ).

17. Пономаренко, Г.Н. Восстановительная медицина: фундаментальные основы и перспективы развития / Г.Н. Пономаренко // Физическая и реабилитационная медицина. — 2022. — Т. 4 (1). — С. 8–20. Ponomarenko, G.N. Restorative medicine: fundamental principles and development prospects / G.N. Ponomarenko // Physical and rehabilitation medicine. — 2022. — Vol. 4 (1). — P. 8–20. (In Russ).

18. Волковская, А.Н. Эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии у ринохирургических пациентов / А.Н. Волковская, М.В. Жабурина, Е.В. Борзов // Главврач. — 2022. — № 11. — С. 47–50. Volkovskaya, A.N. E’ciency of low-intensity laser therapy in rhinosurgical patients / A.N. Volkovskaya, M.V. Zhaburina, E.V. Borzov // Glavvrach. — 2022. — No. 11. — Pp. 47–50. (In Russ).

19. Науменко, A.Н. Функциональное состояние ВНС у больных с патологией верхних дыхательных путей в преди послеоперационном периодах / A.Н. Науменко, Т.И. Шустова, Н.Н. Науменко [и др]. // Российская оториноларингология. — 2008. — Т. 6 (37). — С. 91–94. Naumenko, A.N. Functional state of the autonomic nervous system in patients with upper respiratory tract pathology in the pre- and postoperative periods / A.N. Naumenko, T.I. Shustova, N.N. Naumenko [et al.] // Russian Otolaryngology. — 2008. — V. 6 (37). — Pp. 91–94. (In Russ).

20. Шустова, Т.И. Транскраниальное электровоздействие в лечении больных с патологией ЛОР органов / Т.И. Шустова, А.Н. Науменко // Актуальные вопросы современного естествознания. — 2008. — № 6. — С. 85–89.

21. Shustova, T. I. Transcranial electrical stimulation in the treatment of patients with ENT pathology / T. I. Shustova, A.N. Naumenko // Current issues of modern natural science. — 2008. — No. 6. — P. 85–89. (In Russ).

22. Свистушкин, В.М. Анализ результатов хирургического лечения пациентов с хроническим ринитом / В.М. Свистушкин, Е.С. Щенникова, Э.В. Синьков [и др]. // Медицинский совет. — 2020. — № 6. — С. 127–131. Svistushkin, V.M. Analysis of the results of surgical treatment of patients with chronic rhinitis / V.M. Svistushkin, E.S. Shchennikova, E.V. Sinkov [et al.] // Medical Council. — 2020. — No. 6. — P. 127–131. (In Russ).

23. Крюков, А.И. Хронический ринит: современный взгляд на проблему / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, Г.Ю. Царапкин [и др]. // Лечебное дело. — 2017. — № 4. — С. 22–26. Kryukov, A.I. Chronic rhinitis: a modern look at the problem / A.I. Kryukov, N.L. Kunelskaya, G.Yu. Tsarapkin [et al.] // General Medicine. — 2017. — No. 4. — P. 22–26. (In Russ).

24. Рябова, М.А. Возможности щадящего хирургического лечения вазомоторного ринита у пожилых / М.А. Рябова, М.Ю. Улупов, Н.А. Шумилова [и др]. // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. — 2020. — Т. 26 (4). — С. 50–58. Ryabova, M.A. Possibilities of gentle surgical treatment of vasomotor rhinitis in the elderly / M.A. Ryabova, M.Yu. Ulupov, N.A. Shumilova [et al.]. // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. — 2020. — Vol. 26 (4). — P. 50–58. (In Russ).

25. Шабалин, В.В. Современные подходы к оценке двигательной активности ресничек эпителия верхних дыхательных путей / В.В. Шабалин, Г.П. Захарова, Н.И. Иванов // Российская оториноларингология. — 2022. — Т.21 (6) (121). — С. 103–109. Shabalin, V.V. Modern approaches to assessing the motor activity of cilia in the epithelium of the upper respiratory tract / V.V. Shabalin, G.P. Zakharova, N.I. Ivanov // Russian otolaryngology. — 2022. — Vol. 21 (6) (121). — P. 103–109. (In Russ).

26. Колесников, В.Н. Использование передней активной риноманометрии для диагностики вазомоторного ринита / В.Н. Колесников, Е.В. Фомичева // Тенденции развития науки и образования. — 2016. — № 12–1. — С. 31–34. Kolesnikov, V.N. Use of anterior active rhinomanometry for the diagnosis of vasomotor rhinitis / V.N. Kolesnikov, E.V. Fomicheva // Trends in the Development of Science and Education. — 2016. — No. 12–1. — P. 31–34. (In Russ).

27. Yücel, H. Evaluation of nasal mucociliary clearance by saccharine test in rheumatoid arthritis / H. Yücel, S.E. Eşmen // Braz J Otorhinolaryngol. — 2022. — Vol. 88 (Suppl 5). — P. S42 — S46.

28. Кулякин, Е.В. Оценка качества жизни пациентов с постназальным синдромом при вазомоторном рините до и после хирургического лечения / Е.В. Кулякин // Медицинский журнал. — 2022. — Т. 3 (81). — С. 88–93. Kulyakin, E.V. Assessment of the quality of life of patients with postnasal drip in vasomotor rhinitis before and after surgical treatment / E.V. Kulyakin // Medical Journal. — 2022. — Vol. 3 (81). — P. 88–93. (In Russ).

29. Giombi, F. Assessing Nasal Obstruction Improvement in Dupilumab-Treated Patients With Active Anterior Rhinomanometry: A Preliminary Study / F. Giombi, G.M. Pace, G. Mari [et al]. // Ear Nose Throat J. — 2025:1455613251350508. doi: 10.1177/01455613251350508.

30. Bachmann W. Klinische Funktionsdiagnose der behinderten Nasenatmung [Clinical functional diagnosis of obstructed nasal respiration]. HNO. — 1983. — Vol. 31 (9). — P. 320–326.

31. Банхаева, З.Б. Анализ результатов хирургического лечения больных различными формами хронических ринитов / З.Б. Банхаева, В.М. Свистушкин, Г.Н. Никифорова // Российская оториноларингология. — 2009. — № 2 (39). — С. 39–44. Banhaeva, Z.B. Analysis of the results of surgical treatment of patients with various forms of chronic rhinitis / Z.B. Banhaeva, V.M. Svistushkin, G.N. Nikiforova // Russian Otolaryngology. — 2009. — No. 2 (39). — P. 39–44. (In Russ).

32. Корягин, Ф.Н. Отдаленные результаты комплексной терапии пациентов с полипозным риносинуситом на основе применения лечебных физических факторов и дупилумаба / Корягин Ф.Н., Пелишенко Т.Г. // Современные реабилитационные технологии в науке и практике. Сборник статей по итогам VI Научно-практического Симпозиума. — М., 2025. — С. 19–25. Koryagin, F.N. Remote results of complex therapy of patients with polypous rhinosinusitis based on the use of therapeutic physical factors and dupilumab / Koryagin F.N., Pelishenko T.G. // Modern rehabilitation technologies in science and practice. Collection of articles based on the results of the VI Scienti‡c and Practical Symposium. — Moscow, 2025. — P. 19–25. (In Russ).

33. Пономаренко, Г.Н. Инновационные технологии физиотерапии / Г.Н. Пономаренко //Актуальные вопросы физиотерапии: Избранные лекции. — СПб.: ВМА, 2010. — С. 112–135. Ponomarenko, G.N. Innovative technologies in physiotherapy / G.N. Ponomarenko // Current issues in physiotherapy: Selected lectures. — St. Petersburg: VMA, 2010. — P. 112–135. (In Russ).

34. Шамсутдинова, Д.С. Комплексная коррекция возрастных инволютивных изменений кожи лица с помощью ультразвукового лифтинга кожи и фракционного фототермолиза / Д.С. Шамсутдинова, И.Г. Пономаренко, И.А. Грицкова [и др]. // Фарматека. — 2024. — Т. 31, № 10. — С. 63–68. Shamsutdinova, D.S. Complex correction of age-related involutional changes in facial skin using ultrasonic skin lifting and fractional photothermolysis / D.S. Shamsutdinova, I.G. Ponomarenko, I.A. Gritskova [et al.]. // Farmateka. — 2024. — Vol. 31, No. 10. — P. 63–68. (In Russ).

35. Кончугова, Т.В. Обоснование применения нового сочетанного метода ударно-волновой терапии и ритмической периферической магнитной стимуляции в клинической практике / Т.В. Кончугова, В.Д. Даминов, О.А. Уварова [и др]. // Физиотерапевт. — 2017. — № 6. — С. 16–23. (In Russ). Konchugova, T.V. Rationale for the use of a new combined method of shock wave therapy and rhythmic peripheral magnetic stimulation in clinical practice / T.V. Konchugova, V.D. Daminov, O.A. Uvarova [et al.]. // Physiotherapist. — 2017. — No. 6. — P. 16–23. (In Russ).

Оригинальная статья

The original article

Как цитировать: Белкина С. А., Пелишенко Т. Г., Нагорнев С. Н. Оценка отдаленных результатов лечения пациентов с вазомоторным ринитом с помощью холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин в комбинации с лечебными физическими факторами. Физиотерапевт. 2025, ТОМ 21, 6; DOI 10.33920/med-14-2506-06

Cite this article: S. A. Belkina, T. G. Pelishenko, S. N. Nagornev. Evaluation of long-term treatment results in patients with vasomotor rhinitis using cold plasma vasotomy of the inferior turbinates in combination with therapeutic physical factors. Physiotherapist. 2025, VOLUME 21, 6; DOI 10.33920/med-14-2506-06

Вазомоторный ринит (ВР) представляет собой хроническое неаллергическое и неинфекционное заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся нарушением регуляции сосудистого тонуса носовых раковин [1–3]. ВР является одним из наиболее распространенных видов ринита, частота его встречаемости в популяции, по разным данным, достигает 17–19 %, поражая миллионы людей по всему миру [4, 5]. В клинической картине заболевания доминируют симптомы назальной обструкции и ринореи, выраженность которых, нарушая ночной сон, вызывает дневную сонливость, утомляемость, снижение концентрации внимания, работоспособности и продуктивности [6, 7]. Хронический характер заболевания, ощущение постоянного дискомфорта, социальные ограничения, а также безуспешность попыток самолечения приводят к раздражительности, тревожности, снижению настроения и развитию депрессивных расстройств, что в конечном итоге существенно снижает качество жизни (КЖ) больных [3].

Высокая распространенность ВР в сочетании с негативным влиянием на КЖ пациентов обуславливает актуальность исследований, направленных на поиск более эффективных методов лечения заболевания. Результаты выполненных в последние годы исследований показывают, что высокоэффективным хирургическим методом лечения ВР выступает холодно-плазменная коблация (ХПК), применение которой способствует существенному регрессу симптомов ВР, особенно в отношении носовой обструкции [8–10]. В основе данного метода лежит генерация низкотемпературного плазменного поля, обладающего способностью разрушать молекулярные связи в тканях при низких температурах (около 40–70 °C) [11, 12]. В результате наблюдается интерстициальная деструкция кавернозного сплетения нижней носовой раковины (ННР), что приводит к уменьшению отека, сокращению объема ННР и улучшению носового дыхания [9, 12]. Дополнительным механизмом в реализации терапевтического потенциала ХПК выступает модулирующее воздействие на нервные окончания в слизистой оболочке полости носа, снижающие их гиперреактивность [11].

Для Цитирования:
С. А. БЕЛКИНА, Т. Г. ПЕЛИШЕНКО, С. Н. НАГОРНЕВ, Оценка отдаленных результатов лечения пациентов с вазомоторным ринитом с помощью холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин в комбинации с лечебными физическими факторами. Физиотерапевт. 2025;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: